精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题：第七届中国多(duō)层次医疗保障体系创新论坛

　　9月2日金融一线消息，第七届中国多层次医疗保障体系创(chuàng)新论坛(tán)近日在北京举办。此(cǐ)次论(lùn)坛由中国医药(yào)教育协会、北京(jīng)康盟慈善(shàn)基金会、中关村卓益慢(màn)病防治科技创(chuàng)新研究(jiū)院、中关村精准医学基金会联合发起，艾社康承办。

　　本届论(lùn)坛从“健全多层次医疗(liáo)保障(zhàng)体系”、“地(dì)方(fāng)多层次医疗(liáo)保障模式和先进(jìn)经验分享(xiǎng)”、“多层次医疗保障体系下，商业健康险的长(zhǎng)期专(zhuān)业化发展”等前沿话题(tí)展开，特邀50余位中央(yāng)和地(dì)方医保局领导、多层次医疗保障相(xiāng)关政(zhèng)策专家、医院(yuàn)管理者、保司及TPA代表，以及药(yào)械产业代表(biǎo)为(wèi)核心(xīn)嘉宾，分(fēn)享讨论多层次医疗保(bǎo)障发展思(sī)路(lù)与先进经验，探索商业健康险与医疗、医药(yào)更紧密的融合(hé)发展。

　　本次论坛由十三届全国政协(xié)委员、原中国保监(jiān)会党委副书记、副主席周延礼(lǐ)发表开幕致辞(cí)。周(zhōu)延礼指(zhǐ)出，目前多(duō)层次医疗保障体系的建设已(yǐ)经迎(yíng)来了发展的攻坚时(shí)期。在社会(huì)各界的共同努力下，我国多层次保障制度建设近年来取得(dé)了重要的(de)发展成绩，建立了世界(jiè)最大的基本医疗保障网。同时(shí)，商业健康险在应对人口老龄(líng)化、满足不同层次(cì)人(rén)群保障需求方(fāng)面发挥着重(zhòng)要职能，成为(wèi)多层次医疗保障制度的重(zhòng)要(yào)承(chéng)接者。未来商业健康险需要更加注重多元化、个性化服务，利用数(shù)字化技术提升服务(wù)效率，与医疗服务深度融合，以满足广大人(rén)民(mín)群众的多层次医疗保障需求。

　　在论坛第一个主题(tí)“健全多层次医疗保障体系(xì)”中，国务院参事室特约研究员，首都医科大学国家医疗保障研究院院长娄洪以“持续深化和完善医保制度(dù)改革”为题，为我们介绍了(le)医保领域重点改革(gé)进展。娄洪指(zhǐ)出(chū)，2020年(nián)2月《中(zhōng)共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见(jiàn)》，明确了医保制(zhì)度改革的指(zhǐ)导思想、基本原则和总体目标，并提出“一个体系”、“四个机(jī)制”、“两大支撑”的改(gǎi)革框架，确立了我国构建多层次医疗(liáo)保(bǎo)障制度体系架构。在此基(jī)础上，娄(lóu)洪还(hái)分析(xī)了当前和(hé)今后一段(duàn)时(shí)期医保(bǎo)改革(gé)的重点工作。

　　随后，国务院参事，中(zhōng)国医学科学院、北京协和医(yī)学院长聘教授，北京协和(hé)医学(xué)院卫(wèi)生(shēng)健康管(guǎn)理政(zhèng)策学院博士生导师刘远立，分享了“完善多层次医疗保障体系，支持(chí)生物医药产业高质量(liàng)发展”话题(tí)。刘远立介绍了卫生体系(xì)与医疗(liáo)保障之间的关系，以(yǐ)及(jí)医疗(liáo)保障(zhàng)制度的纳入和定价机制对医药发展的重要(yào)影响。同时结合“二十大报告(gào)”和二十(shí)届三中全会(huì)《中(zhōng)共中央关于进一步全(quán)面深化改(gǎi)革推进中国式现(xiàn)代化的决定》的精神，分析了在医疗保障(zhàng)领域，进一步全面深化医药(yào)卫生体系改革(gé)，健(jiàn)全保障和改善民生制(zhì)度体系(xì)的发展路径。

　　圆桌(zhuō)论坛：深化医疗保障体制改革，促(cù)进医保、医疗、医(yī)药协同发展和治理

　　顾雪非国(guó)家卫生健康委卫生发展研究中心医(yī)药卫生技(jì)术评估与创新(xīn)发展部(bù)部(bù)长(zhǎng) 研(yán)究员(yuán)（主持人）

　　彭佳(jiā)虹通用技术集团健康管理科技(jì)有限(xiàn)公司董事长、党委书记；通用技术健(jiàn)康医疗大数据科(kē)技（北(běi)京）集团有限公司执行董事

　　金维刚中国社会保障(zhàng)学会(huì)副会长、浙江大学国(guó)家制度研究(jiū)院副(fù)院长

　　蔡江南上海创奇健康发(fā)展研究院创(chuàng)始人和执行理事(shì)长

　　钱云辉瑞中(zhōng)国区副(fù)总裁、市场准(zhǔn)入及商务部(bù)总经理

　　论坛的首场圆桌(zhuō)讨(tǎo)论环节，由国家卫生健(jiàn)康委卫生发展研究中心(xīn)医药(yào)卫生(shēng)技术评估与(yǔ)创新发展部部长、研究(jiū)员顾雪(xuě)非(fēi)主(zhǔ)持。来自通用技术集团健康管理(lǐ)科技有限公司、中国社会保障学会(huì)、上(shàng)海(hǎi)创奇健康发展研究院、辉瑞中国的多位圆桌嘉宾们，围(wéi)绕“深化医疗保障(zhàng)体制改革(gé)，促进医保、医疗、医药协(xié)同发展和治理”话题展开讨论。与(yǔ)会嘉宾分享了我国深化(huà)医疗保障体制改革的现状，并探(tàn)讨如何通过(guò)政策引导，实(shí)现(xiàn)医保、医疗、医药的三医联动和有(yǒu)效治理，以及政策端、医(yī)疗服务端、医药端对未来我国医疗保障体(tǐ)制(zhì)改革的(de)展(zhǎn)望，为与会(huì)各界带来新的启发与思(sī)考(kǎo)。

　　圆桌论坛：我国多层次医疗保障体系未来建设方向

　　黄(huáng)哲 RDPAC副总裁(cái)，市场准入负责(zé)人（主持(chí)人）

　　商敬(jìng)国中国保险行业(yè)协会党委委员、秘书(shū)长

　　毛宗福武汉(hàn)大(dà)学全球健康研究中心主(zhǔ)任(rèn)

　　朱铭来(lái) 南开大学卫生经济与医疗保障研究(jiū)中心主任

　　陈(chén)怡清华大学医院(yuàn)管(guǎn)理研究院教(jiào)授(shòu)兼研(yán)究员

　　于保荣对外(wài)经济贸易大(dà)学(xué)保(bǎo)险学院教授，医疗保险与医疗服务研究(jiū)中心主任

　　第二场圆桌讨论环节，以“我(wǒ)国多层次医疗保(bǎo)障体系未来建设(shè)方向 ”为主题。圆(yuán)桌主(zhǔ)持人RDPAC副总(zǒng)裁、市场准入负责人(rén)黄哲，与来自(zì)中国保险行业协会、武汉大(dà)学(xué)、南开大学、对外(wài)经济贸易大学、清华大学的多位嘉宾(bīn)共同讨论。各位嘉宾从自身专业领域出发，分(fēn)享了对于未来我国多层次医疗保障体系建设的总体看法，以精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕及商业保险在医疗保障体系中的地位和作用。同时还探讨了多层(céng)次医疗保障体系对于实现全民健康、提高医疗服务质量的重要性，与(yǔ)多(duō)层次医疗保障体系公平性和可持续(xù)性的(de)实现路径。

　　论(lùn)坛首日的上半程(chéng)，以《2023-2024多层次医疗保障创新案例集》的发布仪式收尾，案例集(jí)回顾了2023年多(duō)层次医疗保障领域发展，总结(jié)发(fā)展现(xiàn)状和仍存在的挑(tiāo)战，并整理近一(yī)年业(yè)内(nèi)优秀(xiù)创新实践案例十余项，对该领域的(de)未来发展方向提出中肯(kěn)建(jiàn)议。

　　论坛(tán)下午的讨论，进(jìn)入第(dì)二个主(zhǔ)题“地方多层次医疗保障模式和先进经验分享”。首先(xiān)由浙江省医疗保(bǎo)障研究会(huì)副会(huì)长、商(shāng)业补充医疗保险委员会主任王平(píng)洋，以“惠民保集成创新改革发展”为主题(tí)，为我们分(fēn)享了浙江省(shěng)惠民(mín)保运行情况(kuàng)和集(jí)成创新改革发展建议。王(wáng)会(huì)长对浙江省惠民保的投保(bǎo)情况、赔付情(qíng)况等多项数据进行了系统的分析，并总结了四年来当地惠民保(bǎo)发展取得的成效。在此基础上提出了包括职责定位、赔付(fù)清单、筹资渠道在内的多方面的改革建(jiàn)议。

　　随后，江西省第十三(sān)届人民代表大会社会建设委员会专家顾问，江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清(qīng)，做“江西省大病(bìng)保(bǎo)险制度的历史沿革及完善(shàn)建议“的主题(tí)演讲，分享了江西省大病(bìng)保险制度的历史沿革，以及完(wán)善大(dà)病保险制度的对策与建议(yì)。江西省自2008年就率先在全国(guó)开(kāi)始了城镇职工和城镇居民大病保险制度的先行探索，2018年按(àn)照国家规定(dìng)实现了城乡居民大病保险政策的全面统一。未来仍可以从(cóng)提高职工大(dà)病保险(xiǎn)待遇政策、实(shí)现医保与(yǔ)商保间数据共享等多方面进一步完善。

　　武汉大(dà)学董辅礽经济社会发展研(yán)究院董(dǒng)辅礽讲席教授、博士生导师(shī)、副院(yuàn)长，健康经济与管理研究中心(xīn)执行主任王健，围绕“各地(dì)惠民保研究”做主题(tí)演讲。王(wáng)健(jiàn)教(jiào)授首先(xiān)分(fēn)析了商业健康险的(de)三类补(bǔ)充形态以及(jí)在多层次(cì)保障体系下的结构性机(jī)遇。随后分(fēn)享(xiǎng)了对于惠(huì)民(mín)保区域分布、产品责(zé)任(rèn)、特药目录的(de)统计(jì)研(yán)究，并对未来惠民保拓展保障范围、产品精细化、增加增值服务、提高理赔便捷(jié)性等方面的发展建议(yì)。

　　圆桌论坛：地方医保工(gōng)作与促进新质生产力

　　梁嘉琳健(jiàn)康中国研究中心理事，《多层次医疗保障(zhàng)体系(xì)政策(cè)共识》（2021年版）起草(cǎo)人（主(zhǔ)持人(rén)）

　　刘军帅国家罕见病(bìng)诊(zhěn)疗与保障(zhàng)专家委员会委员、中(zhōng)国药促会医药政策专委会副主(zhǔ)任委(wěi)员

　　朱(zhū)坤中国财政科学研究院(yuàn)社会发展研究中(zhōng)心副主(zhǔ)任

　　蔡海清江西省第(dì)十三届人民代表大会社会建设委员会专家顾问，江西省医疗保障局待遇保障处原处长

　　张笑天(tiān) 珠(zhū)海(hǎi)市人社局原副局长，调研员；珠海医疗保险研究会首任会长

　　朱泓旭(xù) 中国人寿保险股份(fèn)有限公司健康保险事业部副总经理(lǐ)

　　孙华南(nán)通市医保研究会副会长

　　紧随其(qí)后的圆桌讨论，由梁(liáng)嘉琳健康中国研究中(zhōng)心理事(shì)，《多(duō)层次(cì)医疗保障体系政策共识》（2021年版）起草人担任主持。共同参与(yǔ)讨论的还有来自国家罕见病诊疗(liáo)与保障专家委员会、中国财(cái)政(zhèng)科学研究院(yuàn)社会发展研究中心的政策(cè)专家，来自江(jiāng)西省(shěng)、珠海(hǎi)市、南通市医疗(liáo)保障部门的专家，和中(zhōng)国人寿的产业嘉宾，围绕“地方(fāng)医保工作与促进新质生产力”话题进(jìn)行讨论。生物医(yī)药产业作(zuò)为国家经济发展的支柱产业之一，也是发展新(xīn)质生产力的重点领(lǐng)域，突出体精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕现在产业的深度转型升级方面。嘉宾们结合(hé)近年來(lái)国家及地方出台的支持生(shēng)物医药产业发展的政策，尤其是涉及地方医保(bǎo)方面的改革政策，深入探讨了新(xīn)一轮地方医保改革探索的特点、如何(hé)进一步优(yōu)化(huà)医(yī)保支持生物医药(yào)产业发展的政策等(děng)议题，以期共同(tóng)促进(jìn)创新药械领域新质生产力的提升。

　　圆桌论(lùn)坛：多方参与，构建地方多层次(cì)医疗保障模式

　　刘志国家卫生健康委卫(wèi)生发展(zhǎn)研(yán)究中(zhōng)心评创部创新发展研(yán)究室主任、副研究员（主持人(rén)）

　　王平洋浙江省医疗保障研究会副会长、商业(yè)补(bǔ)充医疗(liáo)保险主任委(wěi)员(yuán)

　　王琳全国罕见病学(xué)术团体(tǐ)主委联(lián)席会议(yì)秘书长(zhǎng)

　　常博南京市智慧(huì)医疗投资运营服务有限公司副总经理

　　王正珏国药控股创新中心副(fù)总(zǒng)经理

　　朱玮再鼎医(yī)药副(fù)总监、创(chuàng)新准(zhǔn)入及DTP业务管理负(fù)责人

　　下午的最后一场圆桌讨论，由国家卫生健康委卫(wèi)生发展研(yán)究中心评(píng)创部创新发展研(yán)究室主任、副研究(jiū)员(yuán)刘志担任主持人。来自浙江省医疗保障研(yán)究(jiū)会、全国罕(hǎn)见病(bìng)学(xué)术团体主委联席会议、再鼎医药、南京智(zhì)慧医疗、国药控股等多位嘉宾，共同围绕“多方参与，构(gòu)建地(dì)方多层次医疗保障模式”展开讨论。嘉宾们(men)分享了医(yī)保部门、商保公司、慈善组织等各方在多层次保障体系建设思路下的(de)不(bù)同定位。并就自身参(cān)与或了解的区域多层次保障实践进行交流，共同对多(duō)方共建地方多层次保(bǎo)障的积极性与(yǔ)长效合作机制提出建(jiàn)议(yì)。

　　次日，论(lùn)坛进入第三个主题：“多层次医疗保障体系下，商业健康险的长期专业化发展”。首先(xiān)由中(zhōng)国劳动(dòng)和社会保障科学研究院医疗保障和(hé)护理保(bǎo)障研究室(shì)主任、研究员王宗凡，以“多层次医疗(liáo)保障改(gǎi)革与惠民保可持续发展”为题，展开主题演讲。王主(zhǔ)任系统阐述了(le)新时代多层次医疗保障改革与惠(huì)民保发展的思路。提(tí)出在新时代医疗保障的顶层设计(jì)思(sī)路下，应大力拓展商保空间，发挥(huī)更(gèng)有效补充作用，总结了惠民保对重特大疾病发挥重要的保障功能。并对惠民(mín)保提高和巩固参保率、加强管理、提升效率、推进与基本医保有序衔接提出具体实施建议(yì)。

　　随后，AMiLi联合创始人兼首席执行官，新加坡国立大学苏(sū)瑞福公共卫(wèi)生学院(yuàn)全球健康(kāng)转型(xíng)领导力研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享了“新加坡医(yī)疗保障体系建设经验”主题演讲，全面(miàn)的介绍(shào)了新加坡(pō)“S+3M”医疗保障体系的(de)建立(lì)过程和发展演(yǎn)变。并通过对新加坡终身健保（MediShield Life）与商业综合健保计划（Integrated Shield Plans）的管理方式、保(bǎo)障定位的分析与对比，让我们了解了当地如何通过公共部门与商业保险的合作，共同建立新加坡特色的(de)多层次保障模式。

　　中国药促会医药(yào)政策(cè)专业(yè)委员(yuán)会(huì)副主任委员、中山大学药学(xué)院医药经济研究所(suǒ)所长(zhǎng)宣建伟，随后带来题为“创新支付体系支持高值创新药准入和落地实施(shī)研究探讨”的主题演讲。宣(xuān)教(jiào)授介(jiè)绍了患者支付价、医保支付价、多元保障(zhàng)相结合的“A+B+C”创新支付体系思路，对高(gāo)临床获益且价(jià)格昂贵的药品，在医保(bǎo)关注医(yī)保支付价及患者支付(fù)价的同时，鼓励(lì)企业通过(guò)杠(gāng)杆(gān)作用联合社会多方资源，共建多元保(bǎo)障体系。

　　圆(yuán)桌论坛：助力惠(huì)民(mín)保与基本医保有序(xù)衔接

　　王宗(zōng)凡中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障和护理保障研(yán)究室主任、研究员

　　张佳慧国(guó)务院发展研(yán)究中心社会和文化(huà)发展研(yán)究部社会保障与医疗健康研究室主任、研究员

　　王治(zhì)军(jūn) 清华大学-中国人寿财险工(gōng)业(yè)安全大数(shù)据联合研究中心执(zhí)行(xíng)主任

　　李(lǐ)云龙卫材（中国）投资有限公司副总裁卫材（中国）药业有限公司准(zhǔn)入管理本部本部长(zhǎng)

　　王校复 太(tài)平洋健康险战略项目(mù)产(chǎn)品负责人

　　随后的圆桌讨论环节以“助力惠民保与基本医保有序衔(xián)接”为主(zhǔ)题(tí)。由来自中国劳动和(hé)社会保障科学(xué)研(yán)究院、国务(wù)院(yuàn)发展研究中心(xīn)、清华-人寿联合中心、卫材药业(yè)、太平洋(yáng)健康险的(de)多位政策专家(jiā)与产业嘉宾共同参与讨论。圆桌讨论中提到，惠民(mín)保经过多年的发展与更新，现已覆盖绝大多数省份及地市，市场已(yǐ)经进入平稳发展(zhǎn)的状态，重心转为(wèi)产品深(shēn)耕及精(jīng)细(xì)化运营管(guǎn)理。此外，与会嘉(jiā)宾分别发(fā)表了对于惠民保与医(yī)保的定位与合作(zuò)，以及如何推进惠民保与(yǔ)基本医保有序衔接的观(guān)点。

　　圆桌论(lùn)坛：商业(yè)健(jiàn)康险(xiǎn)与医疗服(fú)务的融合

　　付晓光国家卫(wèi)生健康委卫生发展研究中心研究员（主持人）

　　岳小林首都医科大学(xué)附属北京天坛医院党委书记，国家(jiā)医疗保障(zhàng)研究院副院(yuàn)长(zhǎng)

　　郭俊百时(shí)美施(shī)贵宝(bǎo)（中国）投资有限公司价值准入及政府事务部创新支(zhī)付和准入负责人

　　方超爱心人(rén)寿保险股份有限(xiàn)公司副总裁

　　马江波人保健康健康管理事业(yè)部医疗(liáo)资源处高级经理

　　邢静商涌科技创(chuàng)始(shǐ)人，CEO

　　谢静北(běi)京复(fù)昱(yù)医疗科技创始人

　　以“商业健(jiàn)康险与医疗服务的融合”为题的圆桌讨论(lùn)，由国家卫(wèi)生健康委卫生发展研究中心研究员付晓光担(dān)任主持人，来自首都医科大学附属北京天(tiān)坛医院、百时(shí)美施贵宝（中国）投资有限公司(sī)、爱心人寿、人(rén)保健康、商涌科技、复昱医疗科技的多位嘉宾参(cān)与讨(tǎo)论。话题聚(jù)焦于商业健(jiàn)康险与医疗服务(wù)合作的既往经验(yàn)与未来建议。随着医疗服(fú)务需求更加多元化与(yǔ)灵活化，以及医保支付(fù)方(fāng)式改革的影响(xiǎng)等(děng)等，许多商业健康险与(yǔ)医疗机构都在寻求(qiú)与对方的合作。嘉宾们分(fēn)别分(fēn)享了各(gè)自对于商业健康险的发展期待以及两(liǎng)方合作的期待(dài)与建议。

　　开题(tí)仪式：《团体补(bǔ)充医疗保险与药械产业融(róng)合发展》课(kè)题研究设计

　　在本次论坛最后的课题启(qǐ)动环节，由艾社康研究咨询部副总监张强做《团体补充医疗保(bǎo)险(xiǎn)与药械产业融合发展》课题的研究设(shè)计分享。课题(tí)基于团(tuán)险对于保险与药械等各方的重要价值，预期(qī)将梳理我国团体补充医疗保(bǎo)险的发展现状、与药械产业(yè)融合实践情况；寻找国际上(shàng)二者融合发展的(de)成熟模式，借(jiè)鉴他(tā)山之石，探索我国未(wèi)来团体补充医疗保险与药械产业(yè)融合发展空间，进而(ér)形成团体补充医(yī)疗(liáo)保险与药械产业创新合(hé)作建议。

责任编辑：王进和

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕