惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话(huà)人：

何娟：党的二十(shí)届三中全会《决定》把 “坚持(chí)以人民为中心”作为进一步全面深化改革必须贯彻的重大原则之一。医疗，既是(shì)百姓关切的焦点，也是长期以来民(mín)生领域改革的重点。福(fú)建三(sān)明，因医改而全国闻名。这些年，当地群众感受最直观的是，药价降了，看病方便了，健康更有(yǒu)保障了(le)。三明是如何(hé)以(yǐ)改革增强群众获得感的？

黄(huáng)云峰：以前，过度检查、过度用(yòng)药(yào)和过度治疗等(děng)问题，加(jiā)剧群众看病难、看病贵困扰，也造成医(yī)保基金浪费。痛则(zé)思(sī)变(biàn)，破除“以(yǐ)药养医”痼疾，三明拉开医改大幕。自2012年(nián)启动以(yǐ)来，三明医改陆续攻克难关：一是挤(jǐ)掉药价虚高水分，全面取消药品、耗材加成，切断医院与药品的(de)利益链条；二是用好(hǎo)考核指挥棒，推动完善医院人事、分配、绩效和(hé)薪酬制(zhì)度(dù)改(gǎi)革，提高医疗服务价格；三是探索(suǒ)分级诊疗，构建(jiàn)涵盖全市各级医院的医联（共）体，引导患者在基层治疗小病、常见病。经过改革，群(qún)众看病费(fèi)用显著下降，医保基金扭亏为盈，医务(wù)人员收入增加，解好了复杂的“利益方程(chéng)式”。

何娟：改革的(de)过程，是(shì)利益调整的过程，其本质是让利益格局向(xiàng)更有利于国家发(fā)展、更有利于增进人民福祉的方向(xiàng)调整。医改更是世界性难题(tí)，要想实现让百(bǎi)姓得实惠、医(yī)院得发展、医(yī)生受激励，必须要有“敢于突进深水区(qū)，敢(gǎn)于啃硬(yìng)骨头(tóu)，敢于涉险滩”的(de)魄(pò)力。三明医改经验中，改(gǎi)革的决心和勇气是浓墨(mò)重彩的一笔(bǐ)。

黄云峰(fēng)：改革的过程并非一(yī)帆风顺，改革在解决问题中不断深化，也必然意(yì)味(wèi)着要破除重(zhòng)重阻力。“何(hé)必(bì)得(dé)罪(zuì)那么多(duō)药企？”“何必动别人的奶(nǎi)酪？”这些疑问，道出了推进医改的难。然而，坚持以人民为中心，为了群众的利益而(ér)改革，再难也要知(zhī)重负重、攻坚(jiān)克难。瞄准“让公立医院回归(guī)公益性质、医生回归看病(bìng)角色、药品回归治病(bìng)功能”，三明成立深化(huà)医药体制改革领导小组，组建(jiàn)医疗保障管理局，打破医保管理“九龙治水(shuǐ)”局面；出台300多(duō)项相关文件，对(duì)药品(pǐn)招(zhāo)采机制、人事薪酬制度、医(yī)保管理体(tǐ)制、分级诊疗(liáo)制(zhì)度(dù)等进行(xíng)全面彻底改革。每一项(xiàng)制度调整(zhěng惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事)，都(dōu)不免触动相关群体的利益。但只要(yào)瞄准让群众得实惠这个目标，就能找到调整利益格局的正确方向(xiàng)，就能获得直(zhí)面矛盾的(de)勇气和(hé)魄力。

何娟：习(xí)近平总书记在三明考察时强调：“三明医改体现了人民(mín)至上、敢为人(rén)先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”近年来，总结、推广、提升三明医改经验，成(chéng)为深化医药卫生体制改革的重(zhòng)要任务和工作方法。如何让三明医改经验(yàn)在其他地方更好落地生根、开花结果？

黄云峰：三明医(yī)改经验是在长(zhǎng)期(qī)改(gǎi)革实践中先行先试、攻坚克难、努力探索形成的，建设紧密型医联（共）体、推进薪酬制度改革、深入推进药品耗材集采等经(jīng)验，经过实践验证有效，且具有可复制(zhì)性。同时要看(kàn)到，各地实际情况不同，面临的(de)具体问题也(yě)需要具(jù)体分析、拿出对应解法(fǎ)。一方面，坚持目标导向和问题导向(xiàng)相(xiāng)结合，奔着(zhe)问题去、盯着问题改，因地制宜找到适合自身的医改路径；另一方面，无论怎样(yàng)改，只要把“坚持以人民为中心”的价值取向贯(guàn)穿始终，就能(néng)找到(dào)破除利益固化藩篱的办法，确保医改在正确轨道上推(tuī)进(jìn)。

何娟：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福(fú)生活的基础”，这为深化医改指(zhǐ)明了方向。党的二十届三中全会《决定》也对“深(shēn)化医(yī)药卫生体制改革”作出专门部署。当前，三明医改(gǎi)正从“以治病为(wèi)中心”转变(biàn)为“以人民健(jiàn)康为(wèi)中心”。三明医改仍(réng)在路上、不断(duàn)深化，如何让(ràng)人民群众有更多获(huò)得感？

黄云峰：上医治未病。近年来，三明(míng)在(zài)巩固(gù)提升改革成效的同时，着力构建(jiàn)全民健康保(bǎo)障新体系。一边(biān)打基(jī)础，不断整(zhěng)合县、乡、村三级医疗卫生资源，确保群众健康“有(yǒu)人(rén)管(guǎn)”。一边(biān)建(jiàn)机制，探索按健康绩效取酬的岗位年薪制(zhì)等，激发内生动力，助力“愿意管”。与此同(tóng)时，持续强服务，通过多种办法提升医疗服务水平，力求“管得好”。如今，在三(sān)明，居民健康档案(àn)上传到一体化健(jiàn)康管理信息平台，对慢性(xìng惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事)病患者进(jìn)行分类、分级、分片、分标管理；乡村医生为村民看病(bìng)抓药的时(shí)候，除了开出药(yào)品处方外，还提供生活运(yùn)动处方、饮食处方。

这表明(míng)，坚持以人民为(wèi)中心，就能为(wèi)推进医改注入源源不断的动力。民生改善只有进(jìn)行时，全面深化改革永远在(zài)路上。坚持(chí)“大(dà)卫生大健(jiàn)康”理念，推动(dòng)医改(gǎi)与健康中国建设紧密结合(hé)，创新医防协同、医(yī)防融合机制，定能为维护人(惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事rén)民(mín)生命安全(quán)和身体健康提(tí)供更有力支(zhī)撑。

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