精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题：第七届中国多层次医疗保障体系(xì)创(chuàng)新论坛

　　9月2日金融一线消(xiāo)息，第(dì)七(qī)届(jiè)中国多层次医疗保障体系创新论坛近(jìn)日在北京举办(bàn)。此次论坛(tán)由(yóu)中国医(yī)药教育协会(huì)、北京康盟慈善基金(jīn)会、中(zhōng)关村(cūn)卓益慢(màn)病(bìng)防治(zhì)科技创新研究院、中关村精准医学基金会联合发起(qǐ)，艾社康(kāng)承办。

　　本届论坛从“健全多层次(cì)医疗保(bǎo)障体系”、“地方多层次医(yī)疗(liáo)保障(zhàng)模式和(hé)先进经验分享(xiǎng)”、“多层次医疗保障体系(xì)下(xià)，商业健康险的长(zhǎng)期专业化发展”等前沿话题展开(kāi)，特邀50余位中央和地方医保局领导、多层(céng)次医疗保障相关政(zhèng)策专家、医院管理者、保司及TPA代表，以及药械产(chǎn)业代表为核心嘉宾，分享讨(tǎo)论多层次医疗保障发展思(sī)路与先进经验，探索(suǒ)商业健康险与医疗、医药更紧密的融合发展(zhǎn)。

　　本次论坛由十三届全国政(zhèng)协委员、原中国(guó)保(bǎo)监会党委(wěi)副书记、副主席周延礼发表开幕致辞。周延礼(lǐ)指出，目前多层次(cì)医疗保障体系的建设已经迎来了发展的(de)攻坚时期。在社会各界的共(gòng)同(tóng)努力(lì)下，我国多层次保(bǎo)障制度建设近年来(lái)取得了重要(yào)的发展成绩，建立了世界最大的基(jī)本医(yī)疗保障网。同时，商业(yè)健(jiàn)康险在应对人口老龄化、满(mǎn)足不同层次人群保障需求方面发挥着重要职能，成(chéng)为(wèi)多层(céng)次医疗保障制度的重要承接(jiē)者(zhě)。未来商业(yè)健康险需要更加注重多元(yuán)化、个性化服务，利用(yòng)数字化技术提升服(fú)务效率，与医疗服务深度融(róng)合，以(yǐ)满足广大(dà)人民群众的(de)多层次医疗保障需求。

　　在论坛第一个主题“健(jiàn)全多层次(cì)医(yī)疗保障体(tǐ)系”中，国(guó)务院参(cān)事室特约研究员，首都(dōu)医科大学国家(jiā)医疗保障研究院院长娄(lóu)洪(hóng)以“持续深化和完善医(yī)保制度改革”为题，为我们介(jiè)绍了医(yī)保领域重点改革进(jìn)展。娄洪(hóng)指出(chū)，2020年2月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见(jiàn)》，明确了医保制度改革的指导思想、基本原则和总体目标，并提出“一个体系(xì)”、“四个机制”、“两大支撑”的改(gǎi)革框架(jià)，确立(lì)了我国(guó)构建多层次医疗保障制度体系架构。在此(cǐ)基础上，娄洪还分析了当前和今后一段时期医保(bǎo)改革(gé)的(de)重(zhòng)点工作。

　　随(suí)后，国务院参事，中国医(yī)学科学院(yuàn)、北京(jīng)协和医学院(yuàn)长聘教授，北(běi)京协和医学院卫生健康管(guǎn)理政策学院博士生导师(shī)刘远立，分享了“完善多(duō)层次医疗保障体系，支持生(shēng)物医(yī)药产(chǎn)业高质(zhì)量发展”话(huà)题。刘远立介绍(shào)了卫生体系与医疗保障之间的关系，以及医疗保障制度的纳入和定价机制对医药发展的重要影响。同时结合“二十大报告(gào)”和二(èr)十届三中全会《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现(xiàn)代化的决定》的精(jīng)神，分析了在医疗保障领域，进一步全面深化医药卫生体系改革(gé)，健全保障和改善民生制度(精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕dù)体系的发展(zhǎn)路(lù)径。

　　圆桌论(lùn)坛：深化医疗保(bǎo)障体(tǐ)制改革，促进医保、医疗、医药(yào)协同发展和治理

　　顾雪非国家(jiā)卫生健康委卫生发展研究中心医药卫生(shēng)技术评估与创新发展部(bù)部长研究员（主持人(rén)）

　　彭佳虹通用技术集团健康管理科技有限公司董事长、党委书记；通用技术健康医疗大数据科技（北京）集团(tuán)有限公司执行董事

　　金(jīn)维刚中(zhōng)国社会保障学会副会长、浙江大学(xué)国家制度研究院副院长

　　蔡江南上(shàng)海创奇健康发展(zhǎn)研究院创(chuàng)始人和执行理事(shì)长

　　钱(qián)云辉瑞中国区副总裁、市(shì)场准入及(jí)商务部总(zǒng)经(jīng)理(lǐ)

　　论坛的首场圆桌讨论环节，由国家卫生健(jiàn)康(kāng)委卫生发展研究中心医药卫(wèi)生技术评估与创新(xīn)发展部部长(zhǎng)、研究员顾雪非主持。来自(zì)通用(yòng)技术集(jí)团健康管理科技有限公(gōng)司(sī)、中国社会保障学会、上海创(chuàng)奇健康发展研究院、辉瑞(ruì)中国的多位圆桌嘉宾们，围绕“深化医疗保障体制改革，促进医保、医疗、医药(yào)协同发展和治理”话题展开讨论。与会嘉宾分享了我国深化医疗(liáo)保障体制改革的(de)现状(zhuàng)，并探讨如(rú)何通过政策引导，实现(xiàn)医保(bǎo)、医疗、医药的三医联动和有效治理，以及政策端、医(yī)疗服务端、医药端对未(wèi)来我国医(yī)疗保障(zhàng)体(tǐ)制改革的展望，为与会各界带来新(xīn)的启发与思考。

　　圆桌论(lùn)坛：我(wǒ)国多层次医疗(liáo)保障体系(xì)未(wèi)来建设方(fāng)向

　　黄哲 RDPAC副总裁，市场准入(rù)负(fù)责人（主持人）

　　商敬国中国保险行业协会党(dǎng)委委员、秘书长

　　毛宗福(fú) 武汉大学全球健康(kāng)研究中心主任

　　朱(zhū)铭来南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任(rèn)

　　陈(chén)怡清华大学医院管理研究院教(jiào)授兼研究员

　　于保(bǎo)荣对外经(jīng)济贸易大学(xué)保险学院教授，医疗保险与医(yī)疗服(fú)务研究中心主(zhǔ)任

　　第二场圆(yuán)桌讨(tǎo)论环节(jié)，以“我国(guó)多层次医疗保障体系未来建设方(fāng)向”为主(zhǔ)题。圆桌主持人RDPAC副总裁、市场准入负责人黄哲(zhé)，与来自中国保险行业协会、武汉大学、南开大学(xué)、对外经(jīng)济贸易大学、清华大(dà)学(xué)的多位(wèi)嘉(jiā)宾共同讨论。各位(wèi)嘉(jiā)宾从自身专业领域出发，分享了对于未来我国多层次医疗保障体系建设的(de)总体看法(fǎ)，以及商业保险在医疗保障体(tǐ)系中的地位和作用。同时还探讨了多层(céng)次医疗保障体(tǐ)系对于实(shí)现全民健康、提高医疗服务(wù)质量的重要性，与多层次医疗保(bǎo)障体系公平性和可持续性的(de)实现(xiàn)路径。

　　论坛首日的上半(bàn)程，以《2023-2024多(duō)层(céng)次医疗保障创新案例集》的发布(bù)仪式收尾，案例集回顾了2023年多层(céng)次医疗保障领域发展，总结发(fā)展现(xiàn)状和仍存(cún)在(zài)的挑战，并整(zhěng)理近一(yī)年业内优秀创新实(shí)践(jiàn)案例十余项，对该领域(yù)的未来发展方向提出中肯建(jiàn)议。

　　论坛下午的讨论，进入第二个主题“地方多层次医疗保障模式和先进经(jīng)验分享”。首(shǒu)先由浙江省医疗保(bǎo)障研究会(huì)副会长、商业补充医疗保险委员(yuán)会主任王平(píng)洋，以“惠民保集成创新改革发展”为主题(tí)，为我们分(fēn)享了浙江省惠民保运行情况和集(jí)成创新改革发展(zhǎn)建议。王会长(zhǎng)对浙江省惠民保的投保情况、赔付情况等多项数据进行了系统的分析，并总结了四年来当地惠民保发展取得(dé)的成效。在此基础上提出了包括职责定位、赔付清(qīng)单、筹(chóu)资渠道在(zài)内的多方面(miàn)的改(gǎi)革(gé)建议。

　　随后，江西省第十三届人民(mín)代表大会社会建设委员会专家(jiā)顾问，江西省医(yī)疗保障局待(dài)遇保障处(chù)原处长蔡(cài)海(hǎi)清，做“江西省大病保险(xiǎn)制度的历(lì)史(shǐ)沿革及完善建议“的主(zhǔ)题(tí)演讲，分享(xiǎng)了江西省大病保(bǎo)险制度的历史沿革，以及完善大病保险制度(dù)的对策与建议。江西(xī)省自2008年就率先在全国开始了城镇职工和城镇居民大病保险制度的先行探索，2018年按照国家(jiā)规定实(shí)现了城乡(xiāng)居民大病保险政策的(de)全面统一(yī)。未(wèi)来仍可以从提(tí)高职工(gōng)大病保险待遇政策、实现医保与商保(bǎo)间数据共享等多方面进一(yī)步(bù)完善。

　　武汉大学董辅礽经济社会发展(zhǎn)研究(jiū)院董(dǒng)辅(fǔ)礽讲席教授(shòu)、博士生导师、副院长，健康经济与管理研究中(zhōng)心(xīn)执行主任王健，围绕“各地惠民保研究”做主题演讲。王健教授首先分析了商业健(jiàn)康险的三类补充(chōng)形态以及在多(duō)层次保障体系下的结构性机遇(yù)。随后分享了对于(yú)惠民保区域分(fēn)布、产品责任(rèn)、特药(yào)目(mù)录(lù)的统计研究，并对未(wèi)来惠民保拓展保障范围、产品精细化、增加增值服务、提(tí)高理赔(péi)便捷性等方面的(de)发展建议。

　　圆桌(zhuō)论坛：地方医保(bǎo)工作与促(cù)进新质生产力

　　梁嘉琳健康中(zhōng)国研究中心(xīn)理事，《多层次医疗(liáo)保障体系政策共识》（2021年版(bǎn)）起草人（主持人）

　　刘军帅国家罕见病诊疗与保障(zhàng)专家(jiā)委员会(huì)委员、中国药(yào)促会医(yī)药政策专委会副主任委员

　　朱坤中国财政科学研(yán)究院社会发展研究中心副主任

　　蔡海清江西省第十三届人民代表大会社会(huì)建设委员会专家顾问，江西省医疗保(bǎo)障局待遇保障处原处长

　　张笑天珠海市人社局原副(fù)局(jú)长，调研员；珠海医疗保险研究会首任会长

　　朱泓旭 中国人寿保险股份有限公司健康保险事业部(bù)副总经理

　　孙华(huá) 南通市医(yī)保研(yán)究会副会长

　　紧随其后的圆桌讨论，由梁嘉琳健康中国(guó)研究中心理事，《多层(céng)次医(yī)疗保障体系政(zhèng)策共识》（2021年版）起草人担任主持。共同参与讨论的还有来自国家罕(hǎn)见病诊疗与保障专家委员会、中国财(cái)政科学研究院社会发展研究中(zhōng)心的政策(cè)专家，来自江西省、珠海市、南通市医疗保(bǎo)障部门的(de)专家，和中国人寿的产业嘉宾，围绕“地方(fāng)医保工作(zuò)与促进新质生(shēng)产力”话题进行讨论。生(shēng)物医药产(chǎn)业作为国家经济发展(zhǎn)的支柱产业之一，也是发展新质(zhì)生产力(lì)的重点领域，突出体现在产业的深(shēn)度转型升级方面。嘉(jiā)宾们结合近年來国家及地方出台的支持生物医药产业发展的政策，尤其是涉及地方医保方面的改革政策，深入探讨了新一轮地方医保改革探索(suǒ)的(de)特点、如何进一步优化(huà)医保支持生物医药产业(yè)发展的政策(cè)等议(yì)题，以期(qī)共同促(cù)进创新药械领域新质生(shēng)产力的提升。

　　圆桌论坛：多(duō)方参与，构建(jiàn)地方多层次医疗保(bǎo)障模(mó)式

　　刘志国家卫生健康(kāng)委卫(wèi)生发展研究(jiū)中心评创部创新(xīn)发展(zhǎn)研究室主任(rèn)、副研究员(yuán)（主持人）

　　王平洋浙江省医(yī)疗保(bǎo)障研究会副会长、商(shāng)业补充医疗保(bǎo)险主(zhǔ)任委员

　　王琳全国罕见病学术团体主委联席会议秘书长

　　常博南京市智慧医疗投资运营服务有限公(gōng)司副总经理(lǐ)

　　王正珏国药控股(gǔ)创新中心副总(zǒng)经理

　　朱玮再(zài)鼎医药副总监、创新准(zhǔn)入及DTP业务管理负责人

　　下午(wǔ)的最(zuì)后一场(chǎng)圆桌讨论，由国家卫生健康委卫生发展研究中心评创部创新(xīn)发展研究室主任、副研(yán)究员刘志担任主持人。来自浙江省医(yī)疗保障研究会、全国罕见病学术团体(tǐ)主(zhǔ)委(wěi)联席会议、再鼎(dǐng)医药(yào)、南京智慧医疗(liáo)、国(guó)药(yào)控股等多位嘉宾，共(gòng)同(tóng)围绕“多方参与(yǔ)，构建地精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕方多层次(cì)医疗(liáo)保障模式”展开(kāi)讨论。嘉宾们分享(xiǎng)了(le)医保部门、商保公司、慈善组织等(děng)各方在多层(céng)次保障体系建设思路下的不同定(dìng)位。并就自身参与或了解的区(qū)域多(duō)层(céng)次保(bǎo)障实践进行交流，共同对多方共建地方多层(céng)次保障的积极性与长效合(hé)作机制提(tí)出建议。

　　次日，论坛进入第三个主题：“多层次医疗保障(zhàng)体系下，商业健康险的长期(qī)专业化发(fā)展”。首先由中国劳动和社会保障科(kē)学(xué)研究院医(yī)疗保障和护理保障(zhàng)研究室主任、研究(jiū)员王宗凡，以(yǐ)“多层次医疗保障改革(gé)与惠民保可持续发展”为题，展开主题演讲。王主任系统阐述了新时代多层次医疗(liáo)保障改革与(yǔ)惠民保发(fā)展的思路。提出在新时代医疗保障的顶层设计思路(lù)下，应大力拓展商保(bǎo)空间，发挥更有效补充作用，总结了惠(huì)民保对重特大疾病发挥重要的保(bǎo)障功能。并(bìng)对惠民保(bǎo)提高和巩固参保率、加强管理、提升效率、推进与基本医保有序衔接提出具体实施建议(yì)。

　　随后，AMiLi联合创始人兼首席执行官，新加坡国立大(dà)学苏(sū)瑞福公(gōng)共卫生(shēng)学院全(quán)球健康转型领导力研(yán)究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分(fēn)享了“新加坡医疗(liáo)保障体系(xì)建设(shè)经(jīng)验”主题(tí)演讲，全面的介绍了新(xīn)加坡“S+3M”医疗保障体(tǐ)系(xì)的建(jiàn)立(lì)过程和发展(zhǎn)演变。并通过对新加坡终身健(jiàn)保（MediShield Life）与商业综合健(jiàn)保计划（Integrated Shield Plans）的管理(lǐ)方式、保障定位的分析与对比，让我们了解了当地如何通过公共部门与商业(yè)保(bǎo)险的合(hé)作，共同建立新加(jiā)坡(pō)特(tè)色的(de)多层次保障模式。

　　中国药促(cù)会医药政(zhèng)策专业委员会副主任委员(yuán)、中山大学药学院医药经济研究所所(suǒ)长宣建(jiàn)伟(wěi)，随后带来题为“创新支付体系支持高值创新药准入和落地实施研究探讨”的主题(tí)演讲(jiǎng)。宣(xuān)教授介(jiè)绍了患者支付价、医保(bǎo)支(zhī)付价、多(duō)元保障相结合(hé)的“A+B+C”创新支(zhī)付(fù)体系思路，对高临床获(huò)益且价格昂贵的药品，在(zài)医保关注(zhù)医保(bǎo)支付价及患者支付价的同时，鼓励企业通过杠杆作用联合社会多方资源，共建(jiàn)多元保(bǎo)障体系。

　　圆桌(zhuō)论坛：助力惠民保与基本医保有序衔接

　　王宗凡中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障和护理保障研究室主任、研究员(yuán)

　　张佳慧国(guó)务院发展研究中心(xīn)社会和文化发展研究部社会保障与医疗健康研究室主任、研究员

　　王治(zhì)军清华(huá)大学-中国人寿财险工业安全大数据联合研究(jiū)中(zhōng)心执行主任

　　李云龙卫材（中国）投资有限公司副总裁(cái) 卫材（中国）药业有限公司准入管理本部本部长

　　王校复 太平洋健(jiàn)康险(xiǎn)战略项目产品负责人(rén)

　　随后的圆桌讨论环节以(yǐ)“助(zhù)力惠(huì)民保与基本医(yī)保有序衔接(jiē)”为主题。由来自中(zhōng)国劳动和(hé)社会保障科学研究院、国务(wù)院发展研究中心、清华-人寿联合中(zhōng)心、卫材药业、太平洋(yáng)健康险的多(duō)位政(zhèng)策专家与产业嘉宾共同参与讨论。圆桌讨论中提到，惠民保经过多年的发(fā)展与更新，现已覆盖绝大多数省份及(jí)地市，市场已经进入平稳发展的状态，重心转为产品(pǐn)深耕(gēng)及精细化运营管理。此(cǐ)外，与会嘉宾分别发表了对于惠民保与医(yī)保的定位与合作，以及如何推进惠民保与基本(běn)医保有序衔接的观点。

　　圆桌论坛：商业健康险与医疗服(fú)务的融合(hé)

　　付晓光国家卫生健康委卫生发(fā)展研究(jiū)中心研究员（主持人）

　　岳小林首都医科大学附属北京天坛医院(yuàn)党(dǎng)委书(shū)记，国家医疗保障研究院副院长

　　郭俊百时美施贵宝(bǎo)（中国）投资有限(xiàn)公司价值准入及政府事务部创新支付和准入负责人

　　方超爱心人寿保险股份有限公司副总裁

　　马(mǎ)江波人保健康健康管理事业部医疗资源(yuán)处高级(jí)经理

　　邢静商涌科技(jì)创始人，CEO

　　谢(xiè)静(jìng) 北京复昱医疗科技创始人

　　以“商业健康险与医疗服务(wù)的融合”为题的圆桌讨论，由国家卫生健康委卫生发展研究中心研究(jiū)员付晓光担任主持人，来自首都医科大学附属北京天坛医院、百时美施贵宝（中国）投资有限(xiàn)公司、爱心人寿、人保(bǎo)健康、商涌(yǒ精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕ng)科技、复昱医疗科技的(de)多位嘉宾参与讨论。话题聚焦于(yú)商(shāng)业健康险与医疗服务(wù)合作的既往(wǎng)经验与未来建(jiàn)议。随着医疗服务需求更加多元化与灵活(huó)化，以及医保支(zhī)付方式改革的影响(xiǎng)等(děng)等，许多商业健康险与医疗机构(gòu)都在寻求与对方的合作。嘉宾们分别分享了各自对于商业健康险的发展(zhǎn)期待(dài)以及两方合作的(de)期(qī)待与建(jiàn)议(yì)。

　　开题仪式：《团体补充医疗保险与药械产业融合发展》课题研(yán)究设计

　　在本次论坛最后的课题启动环(huán)节(jié)，由艾社康(kāng)研究咨询(xún)部副总(zǒng)监张强做《团体补充医(yī)疗保险与药械产业融合发展》课题的研究设计分享。课题基于团(tuán)险对于保险与药械(xiè)等(děng)各方的重要(yào)价(jià)值，预期将梳理我国团体补(bǔ)充医(yī)疗保(bǎo)险的发(fā)展现状(zhuàng)、与药械产业(yè)融合实践情况；寻找国(guó)际上二者融合发展(zhǎn)的成熟模式，借鉴他山(shān)之石，探索我国未来团体补充医疗保险与药械产业融合发展空间，进(jìn)而形成团体补充医(yī)疗保险与药械产业创新(xīn)合作建议。

责任编辑：王进和

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