生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一声(shēng)新生(shēng)儿(ér)啼(tí)哭(kū)，蕴含着生(shēng)命的喜悦和希(xī)望。生育保(bǎo)险这个“小险(xiǎn)种”，为每一名参保准妈妈保驾生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航护航。

生育保险是保障(zhàng)单位就业女职工因怀(huái)孕分娩中断工作期间获得基本经济收入，并报销生育相关的医疗费用。未就业女(nǚ)性(xìng)生育医疗费用可以通过参加基本医(yī)保予以报销。

国家医保局发(fā)布的最新数(shù)据显示，截至(zhì)2023年底，我国生(shēng)育保险参保人数(shù)2.49亿人(rén)，同比增加300.41万人，生育(yù)保(bǎo)险基金待遇支(zhī)出1069.10亿元，比上年增长12.38%。

相比于覆盖近10亿人(rén)的(de)居民医保和覆盖3.7亿人(r生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航én)的(de)职工医保，虽然生育保险在参保人数上相对(duì)较“小”，但这个(gè)“小险(xiǎn)种”却正努力发挥“大(dà)作为”。这样一份小(xiǎo)小(xiǎo)的(de)生育保险，为“宝妈”们提供从“十月怀胎(tāi)”到“一朝分娩”的全周期保障，涵盖产前检查、住(zhù)院分娩等各个环节(jié)。

目前(qián)，医疗机构普遍推荐的常规产检次数约10次(cì)。多数医保统筹(chóu)地区结合产前检查(chá)的常规项(xiàng)目和标准，按定额支付给准妈妈或产检(jiǎn)医院，定额的标准从近千元到两(liǎng)千多元不等。

这(zhè)是生(shēng)育保险对准(zhǔn)妈(mā)妈“十月怀胎”的保障：到(dào)了“一(yī)朝分娩”，准妈妈的检查费、接生费、手(shǒu)术费、住院费(fèi)和药费也由生育保险基金支付。

当(dāng)前多数统筹地区对住(zhù)院分娩(miǎn)实行定额支付，根据顺产或剖宫产等不同分娩方式(shì)分别(bié)设置定额标准。据统计，2022年全国(生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航guó)生育保险参保女职工人均享受生育医疗费用报销5899元(yuán)。

据介绍，生育(yù)保(bǎo)险执行与基(jī)本医保相同的(de)药(yào)品(pǐn)、诊疗项目和医疗服务设(shè)施目录，符合目录范围的均(jūn)可纳入(rù)报(bào)销。

除了报销生育医疗费用外，对于参保女职(zhí)工(gōng)来说，产假期间的工资由(yóu)发放生育津贴代替，更是为职场(chǎng)女性提供“实打实”的生育支持。

生育津贴是怎么计算的？社会保(bǎo)险法规定，按(àn)照职工(gōng)所在用人单位(wèi)上年度职工月平均工资计(jì)发。

举例来说，假如(rú)参保女职(zhí)工小王本人工资每月3500元，但其(qí)单位上年度职工月平均(jūn)工(gōng)资为5000元，那么小(xiǎo)王的生(shēng)育津贴将(jiāng)按(àn)照单位月平(píng)均工资5000元发(fā)放。

国(guó)家医保局介绍，生育女职工相较于整体的单位就业群体而言，年龄偏(piān)小，入职年限较(jiào)短，一般(bān)其所(suǒ)在单位平均工资高于本人工(gōng)资，以单位上年度职(zhí)工月平均工(gōng)资作为参(cān)照，女职(zhí)工得到的生育津贴往往(wǎng)高于其本(běn)人工(gōng)资。

也就是说，单位平均工资越高，生育的参(cān)保女职工领(lǐng)到的生(shēng)育津贴越(yuè)高。按照国家有关税收政策，生育津贴免征个人所得税，这是准(zhǔn)妈妈们收到的另一个“红包”。

如(rú)何获(huò)得生育津(jīn)贴？生育津贴一般由医保经办机构发(fā)放给用人单位，再由用人单位(wèi)支付(fù)给个人，也有部分地(dì)区直接发放(fàng)给(gěi)个人。

为了让妈妈(mā)们(men)产后能够(gòu)安(ān)心恢复、照顾(gù)新生儿，不少地(dì)区精简流程、压缩环节，如浙(zhè)江推动生育保险待遇一体(tǐ)化线上申办模(mó)式，24小时(shí)申请“不打烊”；广(guǎng)西实现免等即办，女(nǚ)职工产后到生(shēng)育津贴发(fā)放最短仅需(xū)6天。

生育是(shì)家事，也是(shì)国事。国家医保药品目(mù)录调整(zhěng)过程中(zhōng)，及时将(jiāng)符合条(tiáo)件的生育支持药物溴隐亭、曲(qū)普瑞林、氯米芬(fēn)等促排卵药物(wù)纳(nà)入医保支付范围，帮助更多家(jiā)庭。

2022年以(yǐ)来，国家医(yī)保(bǎo)局(jú)指导地方综合考虑医保基金可承受能力、相关(guān)技术规范性等因(yīn)素，逐(zhú)步将适宜(yí)的分娩镇痛和辅助(zhù)生殖(zhí)技术项目按程序纳入基金支付(fù)范围。

北京、广西、内蒙(méng)古、甘肃四省份已通过完善辅助生殖类医疗服务立项，将(jiāng)定价(jià)方式由市场调节价改为政府指(zhǐ)导价，把(bǎ)部分(fēn)治疗性辅助生(shēng)殖类医疗(liáo)服务项目纳入医保报销范围。

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