惠及群众，再难也要攻坚克难
| 连线评论员·身边的改革故事

对话人：

何娟：党的(de)二(èr)十届三中(zhōng)全会(huì)《决定》把“坚持以(yǐ)人民为中(zhōng)心”作
为进一步全面(miàn)深化改(gǎi)革必(bì)须(xū)贯彻的重大(dà)原(yuán)则之一。医疗，既是百姓关切的焦点，也是(shì)长期以(yǐ)来(lái)民生领域改(gǎi)革的重点。福建三(sān)明，因医改而全国闻名。这(zhè)些年，当地群
众感受最直观的是，药价降了，看病方便了，健康更有保障了。三明(míng)是如(rú)何以改革增强群(qún)众获得感的？

黄云峰(fēng)：以前，过度检查、过度用药和过度治(zhì)疗等问题，加剧群众看病难、看病(bìng)贵困扰，也造成医保基金浪费。痛则思变，破除“以药养医”痼疾，三明拉开(kāi)医改(gǎi)大幕。自2012年启动以来，三明(míng)医改陆续攻克难关：一(yī)是挤掉药价虚高
水分，全面取消药品、耗材加成，切(qiè)断医院与药品的利益链条；二是用好(hǎo)考核指挥棒，推动完善医院人事、分配、绩效和薪酬制(zhì)度改革，提高医疗服务价(jià)格；三是探索分级诊疗(liáo)，构建涵盖全 市各
级医院(yuàn)的(de)医联（共）体，引导患者在基层治疗小病、常见病。经过改革，群众看病费用显著下降，医保基
金扭亏为盈，医务人员收入增加，解好了复杂的“利益方程式”。

何娟：改革的过程，是利益调整(zhěng)的过程，其本质是让利益(yì)格局向更有利于国家发展、更有利于增进(jìn)人民福祉的方向调整。医
改(gǎi)更是世界性难题，要想实现让百姓得实惠、医院得发展、医生受激励，必须要有“敢于突进深水区，敢于啃硬骨头，敢于涉险滩”的魄力。三明医改经验中，改革的决心和勇气是浓墨重(zhòng)彩的一笔(bǐ)。

黄云峰：改革的过程并非一帆风(fēng)顺，改革在解决问(wèn)题中不断深化，也必然意(yì)味着要破除重(zhòng)重阻力。“何必得罪那么多药(yào)企？”“何(hé)必动(dòng)别人的奶酪？”这些疑问，道出了推进医改的难。然而，坚持以人民为中心，为了群众的(de)利益而改革，再难也要知重负 重、攻坚克难。瞄(miáo)准“让公(gōng)立医(yī)院回归公益性质、医(yī)生
回归(guī)看病角色、药品
回归治病功能”，三明(míng)成立(lì)深化(huà)医药体制改革领(lǐng)导小组(zǔ)，组建(jiàn)医疗保(bǎo)障(zhàng)管理局(jú)，打破医保(bǎo)管理“九龙治水”局(jú)面；出(chū)台300多项相关(guān)文件，对药品招采机制、人事薪酬制度、医(yī)保管理体制、分级诊疗制度(dù)等进行全面(miàn)彻底改革。每一项制度(dù)调整(zhěng)，都(dōu)不免触动相关群体的利益。但只要瞄准让群众得实(shí)惠这个目标，就能找到调整利 益(yì)格局的正确方向，就能获得直面矛盾(dùn)的勇气和(hé)魄力。

何娟(juān)：习近平总(zǒng)书记在三明考察时强调(diào)：“三明医改体现了人民至上、敢(gǎn)为人(rén)先，其经验值(zhí)得(dé)各地因地制宜借(jiè)鉴。”近年来，总(zǒng)结、推广、提升三(sān)明医改经验，成为
深化医药卫生体制改革的重要任务和(hé)工作方法。如何(hé)让三明医(yī)改经(jīng)验在其他(tā)地方更好落地生根、开花结果？

黄云峰：三明医改经(jīng)验是在长期改革实践中先(xiān)行先试(shì)、攻坚克难、努力探索形成的，建设紧密型医(yī)联(lián)（共）体、推进薪酬制度改革、深入推进药品耗材集(jí)采等经验，经过实践验证有效，且具有可复(fù)制性(xìng)。同时(shí)要看到 ，各地实际情况不同，面临的(de)具体问题(tí)也需要具体分析、拿出对应解法(fǎ)。一方面，坚持目标导向和问题导向相结合，奔(bēn)着问题去、盯着问题改(gǎi)，因(yīn)地制宜找到适合自 身的医改路径；另一方(fāng)面，无论怎样改，只要
把(bǎ)“坚持以(yǐ)人民(mín)为中心”的价惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事值取向(xiàng)贯穿始终，就能找到
破除 利益固化藩篱的办法，确保医改在(zài)正确轨道上推进。

何娟：“现代化最(zuì)重要
的指标还是人民健(jiàn)康，这是人民幸福生活的基础”，这为深化医改指明(míng)了方向。党的(de)二十届三中全会《决定》也对“深化医药卫生体制改革”作出专门部(bù)署。当前，三明医改正从“以治病为(wèi)中心”转变为“以人民健(jiàn)康为中(zhōng)心”。三明医改(gǎi)仍(réng)在路上、不断深化，如何让人民群众(zhòng)有更多(duō)获得感？

黄云峰：上医治未病。近年来，三明在巩固(gù)提升改(gǎi)革成效(xiào)的同时，着力构建全民健康保障新体系。一边打基础，不断(duàn)整合(hé)县、乡、村三级医疗卫生资源，确保群众健康“有人管”。一边建(jiàn)机(jī)制，探索(suǒ)按健康绩(jì)效取酬的岗位年薪制等，激发内生动力(lì)，助力“愿(yuàn)意(yì)管”。与此同时，持续强服务，通过多种(zhǒng)办法提 升医疗服(fú)务水平，力求“管得好”。如今，在三明，居民健康档案(àn)上(shàng)传到一体化健康管理信息平台，对慢性病患者进行分类、分级、分片(piàn)、分标管理；乡村医(yī)生为村民(mín)看病抓药的时候，除了(le)开出药品处方外，还提供生活运(yùn)动处方、饮食处方。

这表(biǎo)明，坚持以人民为中心(xīn)，就能为推进医改注入
源源不断的(de)动力。民生改善(shàn)只有进(jìn)行时，全面深化改革(gé)永远在路上。坚(jiān)持“大卫(wèi)生大健康”理念，推动医改与健康中国建设紧密结合，创新(xīn)医(yī)防协同、医防融
合机制，定能为维(wéi)护人民生命安(ān)全和身(shēn)体健康提供更有力惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事支撑。

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