精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题(tí)：第七届中国多层次医疗保障体系创新(xīn)论坛

　　9月2日金融一线消息(xī)，第(dì)七届中国多层次医疗保障体系创新论(lùn)坛近(jìn)日在北(běi)京举办。此次论坛由中国医(yī)药教育协会、北(běi)京康盟慈(cí)善基金会(huì)、中关村卓益慢病防治科技创新研究院、中关村精准医学基金会联合发起，艾社康承办。

　　本届论坛从“健全多层次医疗保障体系”、“地方多层次医(yī)疗保障模式和先进经验分享”、“多层次医疗保障体系下(xià)，商(shāng)业健康险的长期专业化发展”等前沿话题(tí)展开，特邀50余(yú)位中央(yāng)和地方医保局(jú)领导(dǎo)、多层次医疗保障相关政(zhèng)策(cè)专家、医院管理者、保司及TPA代表，以及药械产业代表(biǎo)为核心嘉宾，分享讨论多层次医疗保障发展思(sī)路与先进(jìn)经验，探索商业健康险与医疗、医药(yào)更紧密的(de)融合发展。

　　本次论坛由十三届(jiè)全(quán)国政协委员、原中国(guó)保监会(huì)党委副(fù)书记、副(fù)主席周(zhōu)延(yán)礼发表开幕致辞。周延礼指出，目前多层次医疗保障体系(xì)的建设已经(jīng)迎来了发展的(de)攻(gōng)坚时期。在社会各界的共同努力下，我国多层次保(bǎo)障制度建设近年来取得了重要的(de)发展成绩，建(jiàn)立(lì)了世(shì)界最大的基本医疗保障网。同时，商业(yè)健康险在应对人口老龄化、满足不同层次人群保障需求方面发挥着重要(yào)职能，成为多层(céng)次医疗保障制度的重要承接者。未来商业健(jiàn)康险需(xū)要(yào)更加注重(zhòng)多元化、个性化服务，利用数字化技术提升服务效率(lǜ)，与医(yī)疗服务深度融合，以满足广大人民群众的多层次医疗保障(zhàng)需求。

　　在论坛第一个主题(tí)“健(jiàn)全多层次医疗保障体(tǐ)系”中，国务院参事室特约(yuē)研究员，首都医科大学(xué)国家医疗保障(zhàng)研究院院长娄洪以“持(chí)续深化和完善医保制度(dù)改革”为题，为我们介绍了医(yī)保领(lǐng)域重点改革进展。娄洪指出，2020年2月《中共中央国(guó)务院(yuàn)关于(yú)深化医疗保障制度改革的意见》，明确(què)了医保制度改革的(de)指(zhǐ)导思想、基本原则和总体目标，并提出“一个体(tǐ)系”、“四个机制”、“两大支撑(chēng)”的改革框架，确立(lì)了我(wǒ)国(guó)构建(jiàn)多层(céng)次医疗(liáo)保障制度体系架构。在此基础上，娄洪还(hái)分析了(le)当前和今后一段时(shí)期医保改革的重(zhòng)点(diǎn)工作。

　　随后，国务院参(cān)事，中国医学科学院、北京协和医学院长聘教授，北京协和医学院(yuàn)卫生健康管理政策(cè)学院博(bó)士生导(dǎo)师(shī)刘远立(lì)，分享了“完(wán)善多层次医疗保障体系，支持生物医(yī)药产业高质量发展”话题。刘远(yuǎn)立介绍了卫生(shēng)体系与医疗保障之间的关系，以及医(yī)疗(liáo)保障制(zhì)度的纳入和定价机(jī)制对医药(yào)发展的重要影响。同(tóng)时(shí)结合“二十大报告”和二十届三中全会(huì)《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》的(de)精神，分析了在医疗(liáo)保障领域，进一(yī)步(bù)全面深化医药卫生体系改革，健(jiàn)全保障(zhàng)和改善民生制度体系的发展路(lù)径。

　　圆(yuán)桌论坛：深化(huà)医疗保障体制改革，促进医保、医疗、医药(yào)协同发展和治理

　　顾雪非(fēi) 国家(jiā)卫生健康委卫生发展研究(jiū)中心医药卫生(shēng)技术评估与创新发展部部长(zhǎng) 研究员（主持(chí)人(rén)）

　　彭佳虹通用技术集团健康管理科技(jì)有(yǒu)限公司(sī)董事长、党(dǎng)委书记；通用技术健康医疗(liáo)大数据科技（北京(jīng)）集(jí)团有限公司(sī)执行董事

　　金维刚(gāng) 中国社会保障学(xué)会副会长(zhǎng)、浙江大(dà)学国(guó)家制度研(yán)究院副院(yuàn)长

　　蔡江(jiāng)南上海创奇健康(kāng)发展研究院创始(shǐ)人和执行理(lǐ)事长

　　钱云辉瑞中(zhōng)国区副总裁、市(shì)场准入及商(shāng)务部总经理

　　论(lùn)坛的首场圆桌讨论环节，由国家卫生健康委卫生发展研究中心医药卫生技术评估与创新发展(zhǎn)部部长、研究员(yuán)顾雪非主持。来自通用技术集团健康管理科(kē)技有限公司、中国社会保障学(xué)会、上海创(chuàng)奇健康发展研(yán)究院、辉(huī)瑞中国的多位(wèi)圆桌嘉宾(bīn)们，围绕“深化医疗保障体制改革(gé)，促进医保、医疗、医药协同发展(zhǎn)和(hé)治理”话题展开讨论。与会嘉宾分(fēn)享了我国深化医疗保障体(tǐ)制改革(gé)的现状，并探讨如何通过政策引导，实现(xiàn)医保(bǎo)、医疗、医药的三医联动和有效治理(lǐ)，以(yǐ)及政(zhèng)策端、医疗服(fú)务端、医药端(duān)对(duì)未来我(wǒ)国医精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕疗保障体制改革的展望，为(wèi)与会(huì)各界(jiè)带来新的启发与精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕(yǔ)思考。

　　圆桌论坛：我国多层次医疗保障体系(xì)未来建(jiàn)设方向(xiàng)

　　黄哲 RDPAC副总裁，市场准入负责(zé)人（主持人(rén)）

　　商敬(jìng)国中国保险行(xíng)业协会党委委员、秘书长

　　毛宗(zōng)福武(wǔ)汉大学全球健康(kāng)研究中心主任

　　朱铭来南开大学卫生经济与医疗保(bǎo)障研究中(zhōng)心主任

　　陈(chén)怡清(qīng)华大(dà)学医院管理(lǐ)研究院教授兼研究(jiū)员

　　于(yú)保荣(róng) 对外(wài)经(jīng)济贸易大学保险学院教授，医疗保险与医疗服务研究中心主任

　　第二场圆桌讨论环节，以“我国多层次医疗保障体系未(wèi)来建设方(fāng)向”为主题(tí)。圆桌主持人RDPAC副总(zǒng)裁、市场准入负责人黄哲(zhé)，与来自中国保险行业协(xié)会、武汉大学、南开大学、对外经济贸易大学、清华大学的多位嘉宾共(gòng)同讨论。各位嘉宾从自(zì)身专业领域出(chū)发，分享了对于未来我国多层次医疗保障体(tǐ)系建设的总体看(kàn)法，以及商业(yè)保险在医疗保障体(tǐ)系中的地位和作用。同时还探讨了多层次医疗保障体系对于实(shí)现全民健(jiàn)康、提高医疗服(fú)务质(zhì)量的重要性，与多层次医疗保障体系公平性(xìng)和可持续性的实现路径。

　　论(lùn)坛首日的上(shàng)半程，以《2023-2024多层次医疗保障创新案例集》的发布仪式收尾，案例集回顾了2023年多层次医疗保障领域发(fā)展，总结发(fā)展现(xiàn)状和仍存在的挑战，并整理近一年业内优秀创新实践案例十余项，对(duì)该领(lǐng)域(yù)的未来发展(zhǎn)方向提出中肯建议。

　　论坛下午的讨论，进入第(dì)二个(gè)主(zhǔ)题(tí)“地(dì)方多层次医疗保障模式和先进经验分享(xiǎng)”。首先由浙江省医疗保障研(yán)究会副会长、商业补(bǔ)充医疗保险委员会主任(rèn)王平(píng)洋，以“惠民保集(jí)成创新改革(gé)发(fā)展”为主题，为我们分享了浙江省惠民保运(yùn)行情况和集成创新改革发(fā)展建(jiàn)议。王会长(zhǎng)对浙江省惠民保的投保(bǎo)情况、赔付情况等多项数据进行了系统的分析(xī)，并总(zǒng)结了四年来当(dāng)地惠民保发展(zhǎn)取得的成效。在此基(jī)础(chǔ)上提出了包括职(zhí)责(zé)定位、赔付清单、筹资渠道在内的多方面(miàn)的改革(gé)建(jiàn)议。

　　随后，江西(xī)省第十三届人民代表大会(huì)社(shè)会建设委员(yuán)会专家顾问，江西省医疗保(bǎo)障局待遇保障处(chù)原处长蔡海清，做“江西省大病保险制(zhì)度的(de)历史沿革及完善建议“的主题演讲，分享了江西省大病保险制度的历史沿革，以及完善(shàn)大病保险制度的对策与建(jiàn)议。江(jiāng)西省自2008年就率先在全国开始了城镇职工和城镇居(jū)民大病保险制度的先(xiān)行探索，2018年按照国(guó)家(jiā)规定实现了城乡居民(mín)大病保险(xiǎn)政策的(de)全面统一。未来仍可(kě)以从提高(gāo)职工大病保险待(dài)遇政策、实现医保与商保间数据共享等多方面进一(yī)步完善。

　　武(wǔ)汉(hàn)大学(xué)董辅礽经济(jì)社会发展研究院董辅礽讲席(xí)教授(shòu)、博(bó)士生导师(shī)、副院长，健康经济与(yǔ)管理研究中(zhōng)心执行主任王健，围绕“各(gè)地(dì)惠民保(bǎo)研究”做主题演讲。王健教授(shòu)首先分析(xī)了商业(yè)健康险的三类补充形态以及在多层次保障体系下的结构性机遇(yù)。随后分享了对于惠民保区域(yù)分布、产品(pǐn)责任、特药目录的(de)统计(jì)研究，并对未来惠民保拓展保障范围、产(chǎn)品精细化、增加增值服(fú)务、提高理(lǐ)赔(péi)便捷(jié)性(xìng)等方面的(de)发展建议。

　　圆(yuán)桌论坛：地方医保工作与促进新质生产力

　　梁嘉琳健康中国研究中心(xīn)理事(shì)，《多层次医疗保障体系政策(cè)共识》（2021年版）起草人（主持人）

　　刘军(jūn)帅(shuài) 国家罕见病诊(zhěn)疗与保障专家委员会委员、中国药促会医药政策专委会(huì)副主(zhǔ)任委员

　　朱坤中国财政科学研究(jiū)院社会发展研究中心副主任

　　蔡海清(qīng) 江西省(shěng)第十三(sān)届人民代(dài)表大会(huì)社会(huì)建设委员会专(zhuān)家顾问，江西省(shěng)医疗保(bǎo)障局待遇保障处原处长(zhǎng)

　　张笑天珠海(hǎi)市人社局原副局长，调研员；珠海医疗保险研究会首(shǒu)任会长

　　朱泓旭 中国人寿保险股份有限公司健康保险(xiǎn)事(shì)业部(bù)副总经理

　　孙(sūn)华南通市医保(bǎo)研究会副会长(zhǎng)

　　紧随其后的圆桌讨(tǎo)论，由梁(liáng)嘉琳健康中国研究中心理事，《多层次医疗保障体系政策(cè)共识(shí)》（2021年版）起草人担(dān)任主持。共同参与讨论的还有来自国家(jiā)罕见病诊疗与保障专家委员会、中国财政科(kē)学研究院社会发展研究中心的政策专家，来自江西省、珠海市、南通市医(yī)疗保障部门(mén)的(de)专家(jiā)，和中国人寿的产业嘉宾，围绕(rào)“地方医保工作与促(cù)进新质生产力”话题进行讨论。生物医药产(chǎn)业作为国家经济发展的支柱产业之(zhī)一，也是发展新(xīn)质生产力的重(zhòng)点领域，突出体现在产业的深度转型升级方面。嘉宾们结合近年來国家及地方出台的支持生物医药产业(yè)发展的政策，尤其是涉及地方医保方(fāng)面的改革政策，深入(rù)探讨了新一轮(lún)地方(fāng)医保改革探索的特点、如何进一步(bù)优化医保支持生物医药(yào)产业发(fā)展的政策等议题，以(yǐ)期共(gòng)同促进创新药械领域新质生产力的提升。

　　圆桌论坛(tán)：多方参与，构建地方多层(céng)次医(yī)疗保障模式(shì)

　　刘志国(guó)家卫生健康委卫生发展研究中(zhōng)心评创(chuàng)部创(chuàng)新发展研究室主任、副研究员（主持(chí)人）

　　王平洋(yáng) 浙江省医疗保障研究会副会长、商业补充医疗保险主任委员

　　王琳全国罕见病学术团体主委联席会议秘书长

　　常博南京市智慧医(yī)疗投资运营服务有限公司副总(zǒng)经理

　　王正(zhèng)珏国药控股创新中心(xīn)副总经理

　　朱玮(wěi) 再鼎医药(yào)副(fù)总(zǒng)监(jiān)、创新准入及(jí)DTP业务(wù)管理负责人

　　下午(wǔ)的最后一场(chǎng)圆(yuán)桌讨(tǎo)论，由国家卫生健(jiàn)康委卫生发展研(yán)究中心评创部创新发展(zhǎn)研究室主(zhǔ)任、副研究员(yuán)刘志担任主持人。来自浙江省医疗保障研究会、全国罕见病学术团体主委联席会议、再鼎医药、南(nán)京智慧医疗、国药控股等多位嘉宾，共同围绕“多方参与(yǔ)，构建地方多层次医疗保障模式”展开讨论。嘉宾们分享了医保部门、商保公(gōng)司(sī)、慈善组织等各方在多层(céng)次保障体系建设思路下的不同定位。并就自身参与或了解的区域多层次保障实践(jiàn)进行交(jiāo)流，共同对多方共建(jiàn)地方多层次保(bǎo)障的积极性(xìng)与长效合作机制提(tí)出建议。

　　次日，论坛(tán)进入第三个主(zhǔ)题：“多层次医疗保障体系下，商(shāng)业健康险的长期专业化(huà)发展”。首先由中国劳(láo)动(dòng)和社会保障科学研究院医疗保障(zhàng)和(hé)护理保(bǎo)障研究室主任(rèn)、研究员王宗(zōng)凡，以“多层次医疗保障改革(gé)与惠民保(bǎo)可持续发(fā)展”为题，展开主题演(yǎn)讲。王主任(rèn)系统阐述了新(xīn)时代多层次医疗保障改革与惠民保发展的思路。提出在新时代医疗保障的顶层(céng)设计思路下，应大力拓展商保空间，发挥更有效补充(chōng)作用，总结了惠民保对重特大疾(jí)病(bìng)发挥重要的(de)保障功能。并对(duì)惠民保提高和巩固参保率、加强管理、提(tí)升效率、推进与基本医保有序衔接提出具体实施建议。

　　随后，AMiLi联合创(chuàng)始人兼(jiān)首(shǒu)席执行官，新加(jiā)坡国立大学苏瑞(ruì)福(fú)公共卫生学院全(quán)球健康转(zhuǎn)型领(lǐng)导(dǎo)力研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享了“新加(jiā)坡医疗保障体系建设经验”主(zhǔ)题演(yǎn)讲，全面的介绍了新加坡“S+3M”医疗保障体系的建(jiàn)立过(guò)程和发展演(yǎn)变(biàn)。并通过对新(xīn)加坡终身健保（MediShield Life）与商业综合健保计划（Integrated Shield Plans）的管理方式、保(bǎo)障定位的分析与对比，让我们了解了当地如何通过公共部(bù)门与商业保险的合作(zuò)，共(gòng)同建立新加坡特色的多层(céng)次保障模式。

　　中国药(yào)促会医药政(zhèng)策专业委员会副(fù)主任委员、中山(shān)大学药学院医药经济研究所(suǒ)所长宣建伟，随后带来题为(wèi)“创新支付体系支持(chí)高值创新药准入和落地实施研究探讨”的主题演(yǎn)讲。宣教授介绍(shào)了患者支付价、医保支付价、多元保障相结(jié)合的“A+B+C”创新支付体系思路，对高临床获益且价格昂贵(guì)的药品，在医保(bǎo)关注医保(bǎo)支付价及患者支(zhī)付价的同时，鼓励企业通过杠杆作用联合社会多方资源(yuán)，共建多元保(bǎo)障(zhàng)体系。

　　圆桌论坛：助力惠民保与基本医保有序衔(xián)接

　　王(wáng)宗凡中(zhōng)国(guó)劳动和社会保障科学研究院医疗保(bǎo)障和护理保障研究室主(zhǔ)任、研究员

　　张佳慧国务院(yuàn)发展研究中心社会和文化发展研(yán)究(jiū)部社会保障与(yǔ)医(yī)疗健康研究室(shì)主任、研究员

　　王治军清华(huá)大学(xué)-中国人寿财险工业安全大数据联合(hé)研究中心执行主任

　　李云龙卫材（中国）投资有限公司副总裁卫材（中(zhōng)国）药业有限(xiàn)公司准入管理本部本部(bù)长

　　王校复 太平洋健(jiàn)康险战略项目产品负责人

　　随后的圆桌讨论环节以“助力惠民保与基本(běn)医保有序衔接”为主题。由来自中国劳动和社会保障科学研究院、国务院发展研究中心、清华-人寿联合(hé)中心、卫材药业、太平洋健康险的多位(wèi)政策专家与产业嘉宾共同参与讨(tǎo)论。圆桌讨论中提到，惠民保经过多(duō)年的发展与更新(xīn)，现已覆盖绝大多(duō)数省份及地市，市场已经进入平稳(wěn)发展的状(zhuàng)态，重心转为产品深耕及精细化运营管理(lǐ)。此外，与会嘉宾分别发表了对于惠民保与医保(bǎo)的定位(wèi)与合作，以及如何推进惠民保与基本医保有(yǒu)序衔接的观点。

　　圆桌论坛：商(shāng)业健康险与医疗服务的融(róng)合

　　付晓光国家卫(wèi)生健康委卫(wèi)生发展研究中心研究员（主持(chí)人）

　　岳小林首都医科大学附属北京天坛医院党(dǎng)委(wěi)书记(jì)，国家医疗保(bǎo)障研究(jiū)院副院长

　　郭俊(jùn) 百时美施贵宝（中国）投(tóu)资有限公司价值准入(rù)及政府事务部创新支付和准入负责人

　　方超爱(ài)心人寿保险股份有限公司副总裁

　　马江(jiāng)波人保健康健康管理事业部医疗资(zī)源处高级经理

　　邢(xíng)静商(shāng)涌科技创始(shǐ)人，CEO

　　谢静北京(jīng)复昱医疗科(kē)技创始人

　　以“商业健康险与医(yī)疗服务的融合”为题的圆桌讨论，由国(guó)家卫生健(jiàn)康委卫生发展研究中心(xīn)研究员(yuán)付晓光担任主持人，来自首都医科大学附属北京天坛医院、百(bǎi)时美(měi)施贵宝（中国(guó)）投资有限公司、爱心人寿、人保健康、商涌科技、复昱医疗科技的多位嘉(jiā)宾参与讨论。话题聚焦(jiāo)于商业健康险与医疗服务合作(zuò)的既(jì)往经验与未来(lái)建议(yì)。随着医疗服务需(xū)求更(gèng)加多元化与灵活化，以及医保支付方式改革的影响等等，许多商(shāng)业健康险与医疗机构都在寻求与对方的合作。嘉宾们分别分享了各自对于(yú)商业健康险的发展期待以及两方(fāng)合作的期(qī)待与建(jiàn)议。

　　开题仪(yí)式：《团体补充医疗保险与药械产业融合发(fā)展(zhǎn)》课题研究设计

　　在本次论(lùn)坛最后(hòu)的课题启动环节(jié)，由艾社康(kāng)研究咨(zī)询部副(fù)总监张强(qiáng)做《团体补充医疗保(bǎo)险与(yǔ)药械产业融合发(fā)展》课题的研(yán)究设计分享。课题基于(yú)团险对(duì)于保险与药械等各方的重要价值，预期将梳理我国团体补充(chōng)医疗保险的发展现状、与药(yào)械产业融合实践情况(kuàng)；寻(xún)找国际上二者融合发(fā)展的成熟模式，借鉴他山(shān)之石，探索我(wǒ)国未来团体补(bǔ)充医疗保险(xiǎn)与药械产业融合发展空间，进(jìn)而(ér)形成团体(tǐ)补(bǔ)充(chōng)医疗保险与(yǔ)药械产(chǎn)业创新合作建议(yì)。

责任编辑：王(wáng)进和

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕