生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一声新生儿啼哭，蕴含着生命的喜悦和希望。生育保(bǎo)险这个(gè)“小险(xiǎn)种”，为每(měi)一名参保(bǎo)准妈妈保驾护航。

生育保险是保障单位就(jiù)业女职工因怀孕分娩中断工作期间(jiān)获得基本经济收入，并报销生育相关的医疗费(fèi)用(yòng)。未就业女性生育医疗费用可以通过参加基本医保予以(yǐ)报(bào)销。

国家医保局发布的最新数据
显示，截至2023年底，我国生(shēng)育保险(xiǎn)参保人数2.49亿人，同比增加300.41万人(rén)，生育保险(xiǎn)基金待(dài)遇支出1069.10亿元，比上年(nián)增长12.38%。

相比于
覆盖近10亿人的居(jū)民医保和覆盖3.7亿人的职工医(yī)保，虽然(rán)生育保险在参保人(ré生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航n)数上相对(duì)较“小”，但(dàn)这(zhè)个“小险种”却正努力发挥(生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航huī)“大作为”。这样
一份小小的生育保险，为(wèi)“宝
妈”们提供从“十月怀胎”到 “一朝分娩”的全周期保障 ，涵盖产前检查(chá)、住院(yuàn)分娩等各个环节。

目前，医(yī)疗(liáo)机构普遍推荐的常规产检次(cì)数约10次。多数医保统筹地区结合(hé)产(chǎn)前检查的常规项目和标准，按定额支付给准妈妈(mā)或(huò)产检医院，定额的标准从近千(qiān)元到两千(qiān)多元不等。

这是(shì)生育保险对准妈妈“十月怀胎”的保(bǎo)障(zhàng)：到了“一朝分娩”，准妈妈的检查费、接生费、手术费、住院费和药费也由生
育保险基金支付。

当前(qián)多数统筹地区对住院分(fēn)娩实行定额支付，根据顺(shùn)产或剖宫产等不同分娩方式分别(bié)设置定额标准。据统计，2022年全国生育保险参保女职工(gōng)人均 享受(shòu)生
育医疗费用报
销(xiāo)5899元。

据介绍，生(shēng)育保险执行与基本医保相同的药品、诊疗项目和医疗服(fú)务设施目录，符合目录(lù)范围(wéi)的均可纳入报销。

除了报销生育医疗费用外，对于(yú)参保女职工来说，产假期间的工资由发放生育津贴(tiē)代替，更是为职场女性提供“实打(dǎ)实”的生育支持。

生育津贴是怎么计(jì)算的？社会保险法规定，按照职工所在用人单位上(shàng)年(nián)度职(zhí)工月平均(jūn)工(gōng)资(zī)计发。

举(jǔ)例来(lái)说，假如参保女职工小(xiǎo)王本人工资每月3500元，但其单位上年度职工(gōng)月平均工资为5000元(yuán)，那么小王的生育津贴将按照单位月平均工资5000元发放(fàng)。

国家医保 局(jú)介绍，生育女职工
相较于整体的单位(wèi)就业群体而言，年龄偏小，入职年限(xiàn)较短，一般(bān)其所在单位平均(jūn)工资高于本人工资，以单位(wèi)上年度职工月平均
工(gōng)资(zī)作为参照，女职工得(dé)到的生育津贴往往高于(yú)其本人工资。

也就是说，单位(wèi)平均工资越高(gāo)，生育的参保女职工领到的生育津贴越高。按(àn)照国家(jiā)有关(guān)税(shuì)收政(zhèng)策，生育津贴免(miǎn)征个人所 得税，这是准妈妈们收到(dào)的另一个“红包”。

如何获得生育津贴 ？生育津贴一般由医保经办机构发放给用人单位，再由(yóu)用人单位(wèi)支(zhī)付给个人，也有部分地区直接发放给个人。

为了让妈妈们产后能(néng)够安心恢复、照顾新生儿，不少地区精简流 程、压缩环节(jié)，如浙江(jiāng)推动生育(yù)保 险待遇一体化线上申办模式，24小时申请“不打(dǎ)烊”；广西实现免等即办，女职(zhí)工产(chǎn)后到生育津贴发放最(zuì)短仅需6天。

生育是家事，也是国事。国家医保药品目录调整过程中，及时将符合条件的生(shēng)育支持药物溴隐亭、曲(qū)普瑞林、氯米芬等促排卵药物纳入医保支付范(fàn)围，帮生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航助更多家庭(tíng)。

2022年(nián)以来，国家(jiā)医保局指(zhǐ)导地方综(zōng)合考虑医保基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将(jiāng)适宜的分娩镇痛和辅助生 殖技术项目按程序纳入(rù)基金支付(fù)范围。

北(běi)京(jīng)、广(guǎng)西、内蒙(méng)古、甘肃四省份已通过(guò)完善辅助生(shēng)殖类医疗(liáo)服务立项，将定价方式由市场调节价改为政府指导价，把部分治疗(liáo)性辅助生(shēng)殖类医疗服务 项目纳入医保报销范(fàn)围。

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