惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话人：

何娟：党的(de)二十届三中全会《决定》把“坚持以人民(mín)为中心”作为进一步全面深化改革必(bì)须(xū)贯彻的重大原则之一。医疗，既是百姓关切的焦点，也是长期以来民 生领域改革的重点。福建三明，因医改而全国闻名。这些年，当地群众感受最直(zhí)观的是，药价降了(le)，看病方便了(le)，健康更有保障了。三明是如何以改革增强群众获(huò)得感
的？

黄(huáng)云峰(fēng)：以前，过度检查、过(guò)度用药和过度治疗等问题，加剧群众(zhòng)看(kàn)病难、看(kàn)病(bìng)贵困扰，也造成医保基金浪费。痛则思变，破除“以药 养医”痼疾(jí)，三明(míng)拉开医改(gǎi)大幕。自2012年启动以来，三(sān)明 医改陆续攻克难(nán)关：一是挤(jǐ)掉药价虚高水(shuǐ)分，全面取消药品、耗材加成，切断(duàn)医院与药品的(de)利益(yì)链条；二(èr)是用好(hǎo)考核(hé)指挥棒，推动完善(shàn)医院人(rén)事、分(fēn)配(pèi)、绩效和薪(xīn)酬制度改革(gé)，提高医疗服务(wù)价格；三是探(tàn)索分级诊疗，构建涵盖全市各(gè)级医院的医联（共(gòng)）体(tǐ)，引导(dǎo)患者在基层治疗小病、常见病。经过改革，群众(zhòng)看病费用显著下降，医(yī)保基金扭亏为盈，医务人员收入增(zēng)加，解好了(le)复杂的“利益方程式”。

何(hé)娟：改革的过程，是利益调整的过程，其本质(zhì)是让(ràng)利益格局向(xiàng)更有(yǒu)利于国家(jiā)发展(zhǎn)、更有利于增进人民福祉的方向调整。医改更是世界性难题，要想实现让百姓得实惠、医院得发展、医生受激励，必须要有“敢于突进(jìn)深(shēn)水区，敢于啃硬(yìng)骨头(tóu)，敢于涉险滩”的魄力。三明医改经
验中
，改革的(de)决(jué)心和勇气是浓墨重彩的一笔。

黄云峰：改革的(de)过程并非一(yī)帆(fān)风顺，改革在解决问题(tí)中不(bù)断深化，也必然(rán)意(yì)味着要破除重重阻力。“何必(bì)得罪那(nà)么多药企？”“何必动(dòng)别人的奶酪(lào)？”这些(xiē)疑问，道出了推(tuī)进医改的难。然而，坚持以人民为中心，为了群众的利益而(ér)改革，再难(nán)也(yě)要(yào)知重负重、攻坚克难。瞄准(zhǔn)“让公(gōng)立医(yī)院回归公益性质、医生回归看病角(jiǎo)色、药品回归治病功能”，三(sān)明成立深化医(yī)药体制改革
领导小组，组建医疗保障管理 局，打(dǎ)破医保管理“九龙治水”局面；出台(tái)300多项 相关文件(jiàn)，对药品招采机制、人事(shì)薪酬制度、医保管理(lǐ)体(tǐ)制、分级诊疗(liáo)制度等进行全面彻(chè)底改革。每一项制度调整(zhěng)，都(dōu)不免触动相(xiāng)关群体的(de)利益。但只(zhǐ)要(yào)瞄准让群众得实惠这个 目标，就能(néng)找到调整利益格局的正确方向，就能获得直面矛盾的 勇气和魄力。

何娟(juān)：习近(jìn)平总书记在三(sān)明考察时(shí)强(qiáng)调：“三明(míng)医改体(tǐ)现了人民至上、敢为人先，其经验值得(dé)各地因(yīn)地制宜借鉴(jiàn)。”近(jìn)年来，总结、推广、提升(shēng)三明医改经验(yàn)，成为(wèi)深化医药卫生体制(zhì)改革的重要任务和工作方法。如何让三明医改经(jīng)验在其他(tā)地方更好落地生 根、开花结果？

黄云峰：三明医改经验(yàn)是在长期改(gǎi)革实践中先行先(xiān)试、攻坚克难、努力探索形成的(de)，建设(shè)紧密型医联（共）体、推进薪(xīn)酬制度改革、深入(rù)推进药品耗材集采等经验(yàn)，经(jīng)过实践验证
有效，且(qiě)具有可(kě)复制性。同时要(yào)看到，各地实际情况不同，面(miàn)临的具体(tǐ)问题也需(xū)要具体分(fēn)析、拿出对应解法。一方面，坚(jiān)持目标导向和问题导(dǎo)向相结合，奔着问 题去、盯着问题改，因地制(zhì)宜找到适(shì)合自身的医(yī)改路径；另一方面，无论(lùn)怎样改，只要把“坚(jiān)持以人(rén)民为中心”的价值取向贯穿始终，就能找到破除(chú)利惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事益固化藩(fān)篱(lí)的办法，确保医改在正确轨道(dào)上推进。

何娟：“现代化最重要的指标还是人民(mín)健康，这是人民幸福生活的基础(chǔ)”，这为深(shēn)化医改指明了方向。党的二十(shí)届三中全会《决定》也对(duì)“深化医药卫生体制改(gǎi)革”作出专门部署。当(dāng)前，三明医改正(zhèng)从“以治病为(wèi)中(zhōng)心”转变(biàn)为“以人民(mín)健康为中心(xīn)”。三明医惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事(yī)改仍在路上、不断深化(huà)，如何让人民群众(zhòng)有(yǒu)更多获得感(gǎn)？

黄云峰：上医治(zhì)未病。近年来，三明在巩固提升改(gǎi)革成效的同(tóng)时，着力 构建全民(mín)健康保障新体系(xì)。一边打基础，不断整合 县
、乡(xiāng)、村三级医疗卫生资源(yuán)，确保群(qún)众健康“有人管”。一边建机制，探索按健康绩效取酬的岗位年薪制等，激发内生动力(lì)，助(zhù)力“愿意管”。与此同(tóng)时，持(chí)续强(qiáng)服务(wù)，通过多种办法提(tí)升医疗 服(fú)务水平，力求“管得好”。如今(jīn)，在(zài)三明，居民健(jiàn)康档案上传到一体化健康管理信息平台，对慢性病(bìng)患者进行分类、分级、分(fēn)片、分(fēn)标管理；乡村(cūn)医生为(wèi)村民看(kàn)病抓药(yào)的时候(hòu)，除了开(kāi)出药品处方外，还提供生活运动处(chù)方、饮食处方。

这表(biǎo)明，坚(jiān)持以人民为中心(xīn)，就能为推进医 改注入源(yuán)源(yuán)不断的动力。民生改(gǎi)善只有进行时，全面深化改革永远在(zài)路(lù)上。坚持“大卫(wèi)生大健康(kāng)”理念，推动医改与健康中国建设紧密结合，创新医防(fáng)协同、医防
融合(hé)机制，定能(néng)为维护人民生命安(ān)全和身体健康提(tí)供更有力(lì)支撑。

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