精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题：第七届中国多层次医(yī)疗保(bǎo)障(zhàng)体系(xì)创新论坛

　　9月2日金融一线消息，第七届中国多层次医疗保(bǎo)障体(tǐ)系创新论坛近日在北(běi)京(jīng)举办。此次(cì)论坛由中国医药教育协(xié)会(huì)、北京康盟慈善基金会、中关村卓益慢病防治科技创新研究院、中关村(cūn)精准(zhǔn)医学基(jī)金(jīn)会联合发起，艾社康承办。

　　本届论坛从“健全多层次医疗保障体系”、“地(dì)方多层次医疗保障模式和先(xiān)进经验分享”、“多层次医疗(liáo)保障体系下，商业健康险的长期专业(yè)化发展”等(děng)前沿话(huà)题展开(kāi)，特邀50余位中央和地(dì)方医保局(jú)领导、多层次医疗保障相关政策专家、医院管理者、保司及TPA代表，以及(jí)药械产业代表为(wèi)核心嘉宾，分享讨论多层次医疗保障发(fā)展思路与先进经验，探索商业健康险(xiǎn)与医疗(liáo)、医药更紧密的融合(hé)发(fā)展。

　　本(běn)次论坛由十三届(jiè)全国政协委员(yuán)、原中国保监会党(dǎng)委副书记、副主席周延礼发表开幕致辞。周延礼指出，目前多层次(cì)医疗保障体系的建设已经(jīng)迎来了发展的攻坚时期。在社会(huì)各界的共(gòng)同努力下，我国多层次保障制度建设近年来取得了重(zhòng)要的发展(zhǎn)成绩，建立了世界最大的(de)基(jī)本医疗保障网(wǎng)。同(tóng)时，商业健(jiàn)康险在应对人口老龄化、满足(zú)不同层次(cì)人群保障需求方(fāng)面发挥着重要职能(néng)，成为多层次医疗保(bǎo)障制度(dù)的重要承接者。未来商业健康险需要更加注重多元化(huà)、个性化服务(wù)，利用数(shù)字化技(jì)术提升服务(wù)效率，与医(yī)疗服务深度融合(hé)，以满足广大(dà)人民群众的多层(céng)次医疗保障需求。

　　在论坛第一个主题“健全多层次医疗保障体系”中，国务院参事室特约(yuē)研究员，首都(dōu)医科大学(xué)国(guó)家医疗保障研究院院长娄洪以“持续(xù)深化和(hé)完善医保制度改(gǎi)革”为题，为我们介绍了医保领域重点改革进展。娄洪(hóng)指出(chū)，2020年2月《中共中央(yāng) 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确了医(yī)保制度(dù)改革(gé)的指导思(sī)想、基本原则和总体目标，并提(tí)出“一个体系”、“四个机制”、“两大支撑(chēng)”的改革框架，确立了我国构建多层(céng)次医疗保障制度体系架构。在此基础上，娄洪还分析(xī)了当(dāng)前和今后(hòu)一段时(shí)期医(yī)保改(gǎi)革(gé)的重点工作。

　　随后，国务院参事，中国医(yī)学科学院、北京协和医学院长聘教授，北京协和(hé)医学院卫生健康管理政策学院博士生导师刘(liú)远立，分享(xiǎng)了“完善多层次医疗保障体系(xì)，支持生物医药产业高质量发展”话题。刘远立介绍了卫(wèi)生体系与医疗保障之间的关系，以及医疗保障制度的纳入和定价机制对医药发展的(de)重要影(yǐng)响。同时结合(hé)“二(èr)十大报告”和二十届三中全会《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化(huà)的(de)决定(dìng)》的精神(shén)，分析了在医疗保障领(lǐng)域，进一步(bù)全面深化医药卫生体系改革，健全保障(zhàng)和改善民生制度体系的(de)发展路径。

　　圆桌论坛：深化医疗(liáo)保障体制改(gǎi)革，促进医保、医疗、医药协同发展和(hé)治理

　　顾雪非国家卫(wèi)生(shēng)健康(kāng)委卫生发展研(yán)究中心医药卫(wèi)生技术评估与创新(xīn)发展部部(bù)长(zhǎng) 研究员（主持(chí)人）

　　彭佳虹通用技术集团健康管理科(kē)技有限公司董事长、党委书记(jì)；通用(yòng)技(jì)术(shù)健康医疗大数据科技（北京）集(jí)团有限公司执(zhí)行(xíng)董事

　　金维刚(gāng) 中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研(yán)究(jiū)院副院长

　　蔡(cài)江南上(shàng)海创奇健康(kāng)发(fā)展研究院(yuàn)创始人和执行理事(shì)长

　　钱云辉瑞中国(guó)区副总裁、市场(chǎng)准入及商(shāng)务部总经理(lǐ)

　　论(lùn)坛的首场圆桌讨论环节，由国(guó)家卫生健(jiàn)康委卫生发展(zhǎn)研究中心医药卫生技术评估与创新发展部部长、研究(jiū)员顾雪非主持。来自通用技(jì)术集团健康管理科技有限公司、中国社会保障学会、上海创(chuàng)奇健(jiàn)康(kāng)发展(zhǎn)研究院、辉瑞中国的多(duō)位圆桌(zhuō)嘉宾们，围绕“深(shēn)化医(yī)疗保(bǎo)障体制改革，促进医保、医(yī)疗(liáo)、医药(yào)协同发展(zhǎn)和治理”话题展开讨论。与会(huì)嘉宾分享了我国深化医疗(liáo)保障体制改革的现状，并探讨如何通过政策引导，实现医保(bǎo)、医疗、医药的(de)三医(yī)联动和有效治理，以及政(zhèng)策端、医(yī)疗服(fú)务端、医药端对未来我国医疗保障体制改(gǎi)革的展望，为与会各界带来(lái)新的启发(fā)与思(sī)考。

　　圆桌论坛：我国多层次医疗保(bǎo)障体系未来建设方向(xiàng)

　　黄哲(zhé) RDPAC副总裁，市场准入负责人（主持人）

　　商(shāng)敬(jìng)国中国保险行业协会党委委员、秘书长

　　毛宗福武汉大学全球健康研究中心主任(rèn)

　　朱(zhū)铭来南开大学(xué)卫生经济与医疗保障(zhàng)研究中心(xīn)主任

　　陈怡清华大(dà)学医院管理研究院教(jiào)授兼(jiān)研究员

　　于保荣对外经济(jì)贸易大学保(bǎo)险学院教授，医疗保险与医疗服务研究中心(xīn)主(zhǔ)任

　　第二场圆桌讨论环节，以“我国多层次医疗保障体系未来(lái)建(jiàn)设方向”为主题。圆桌主持人(rén)RDPAC副总裁、市场准入负责人黄哲，与来自中国保险行业协会、武汉大学、南开大学、对(duì)外经济贸易大学(xué)、清华大学的(de)多位嘉(jiā)宾共同(tóng)讨论。各位嘉宾从自身专业领域(yù)出(chū)发，分享了(le)对于未来(lái)我国多层次(cì)医(yī)疗(liáo)保障体系建设的总体看法，以及商业保险在医疗保障体(tǐ)系中的地位和作用(yòng)。同时还探讨了多层次医疗保障体系对于实(shí)现全民健康、提高医疗(liáo)服务(wù)质量的重要性，与(yǔ)多层次医疗(liáo)保障体系(xì)公平(píng)性和可持续性的实现路径(jìng)。

　　论坛首日的上半程，以《2023-2024多(duō)层(céng)次医疗保障创新(xīn)案例集》的发布仪式收尾，案例集(jí)回顾了2023年多层次(cì)医疗保(bǎo)障领域发展，总结发展(zhǎn)现状和仍存在的挑战，并整理近(jìn)一年业(yè)内优秀(xiù)创新实践案例十余项，对该(gāi)领域的未来发展方向提出中(zhōng)肯建议。

　　论坛下午的讨论，进(jìn)入第二个(gè)主题“地方多层次医疗(liáo)保障模式和先进经验分享”。首先由浙江省医疗保障研究会副会长、商业补(bǔ)充医疗(liáo)保险(xiǎn)委员会主任王平洋，以(yǐ)“惠民保集成创(chuàng)新(xīn)改革发展”为主题，为我们分享了浙江(jiāng)省惠民保运行情况和集成创新改革发展建议(yì)。王(wáng)会长对浙江省惠民保的投保情况、赔付情(qíng)况(kuàng)等多项数据进行了系统的分(fēn)析(xī)，并(bìng)总结了四年来当地惠(huì)民保发展取得的成效。在此基(jī)础上提出(chū)了包括职责定位(wèi)、赔付清单、筹资渠(qú)道在内(nèi)的多方面的改革建议。

　　随后(hòu)，江西省第(dì)十三届人民代表大会社会建(jiàn)设委员会专家顾(gù)问，江西省(shěng)医疗保障(zhàng)局待遇保障处(chù)原处长蔡海(hǎi)清，做“江西省大病保险制度的历史沿革及完善建议“的主题演讲，分享了江西省大病保(bǎo)险制度(dù)的历史沿革，以及(jí)完善大(dà)病保险制度的对(duì)策与建议(yì)。江(jiāng)西省自(zì)2008年就率先(xiān)在全(quán)国开始了城(chéng)镇职工和城镇居民大病保险制度的先行探索，2018年按照国家规定实现(xiàn)了城乡(xiāng)居民(mín)大病保险政策的全(quán)面统一。未来仍可以从提高职(zhí)工大病保险待遇政策、实现医保与商保间数据共享等多方(fāng)面进一步完善。

　　武汉大学董辅礽经济社会发展研究院董辅礽讲席(xí)教(jiào)授(shòu)、博士生导师(shī)、副院长，健康经济与管理研(yán)究中(zhōng)心执行主任王健，围绕“各地惠民保研究”做(zuò)主题演讲。王健教授首先分析了商业健康险的三类补充形态以及在多层次保(bǎo)障体系(xì)下的结构性机遇。随后分享了对于惠(huì)民保(bǎo)区域分布、产品责任、特药目录的统计研究(jiū)，并对未来惠民保拓展保障范围、产品精细化(huà)、增加增值服务(wù)、提高理赔便捷性等方面的发展建议。

　　圆桌(zhuō)论坛(tán)：地方医保工作与促进新质生产力

　　梁嘉琳健(jiàn)康中国研究(jiū)中心理事，《多层(céng)次医(yī)疗保障体系(xì)政策共识》（2021年版）起草人（主持人）

　　刘军帅国家罕见病诊疗与保障专家委员会委员(yuán)、中国药促会医药政(zhèng)策专委会副主任(rèn)委员

　　朱坤中(zhōng)国财政科学研究(jiū)院(yuàn)社会发展研究中心副主任(rèn)

　　蔡海清江西省第十(shí)三届人民代表大会社会建设委员会专家顾问，江西省(shěng)医疗保障(zhàng)局待遇保(bǎo)障处原处(chù)长

　　张笑精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕天珠海市人社局原副局长，调研员；珠海医(yī)疗保险研究会首任会长

　　朱(zhū)泓旭 中国(guó)人寿保险(xiǎn)股份(fèn)有限公司健康保险事业部副(fù)总经理

　　孙(sūn)华(huá) 南通(tōng)市医保研究会副会长

　　紧随其后(hòu)的圆桌讨论，由梁嘉琳健康中(zhōng)国研究中心理(lǐ)事，《多层次医疗保障体系(xì)政策共识》（2021年版）起草人担任主(zhǔ)持。共同参与讨(tǎo)论(lùn)的还有来自国家罕见(jiàn)病(bìng)诊疗与保障专家委员(yuán)会、中国财(cái)政(zhèng)科学研究院社会发展研究中心的政策专家，来自江西省、珠(zhū)海市、南通市医疗保障(zhàng)部门的专家，和中(zhōng)国人寿的产业嘉宾，围(wéi)绕“地方医保工(gōng)作与促进新质生产力(lì)”话题(tí)进行(xíng)讨论。生物医药产业作为国家经济(jì)发展(zhǎn)的支柱产业之(zhī)一，也是发展新(xīn)质生产力(lì)的重点领域，突出体现在产业的(de)深度转型升(shēng)级(jí)方面(miàn)。嘉宾们结(jié)合近年來国家及地方出台的支持生(shēng)物医药产业发展的政策，尤其是涉及(jí)地方医保方面的改革政(zhèng)策，深入探讨了(le)新一轮地方医(yī)保改革探索的特点、如何进一步优(yōu)化医保支(zhī)持生物医药(yào)产业发展(zhǎn)的政策等议题(tí)，以期共同促进创新药械领域新质生产力的提升。

　　圆桌论坛：多方参(cān)与，构建地方(fāng)多(duō)层(céng)次医疗保障模式

　　刘志国家卫(wèi)生(shēng)健康委卫生发展研究中心(xīn)评(píng)创部创新发展研究室(shì)主(zhǔ)任、副研究员（主(zhǔ)持人(rén)）

　　王平洋浙江省医疗保障研究会副会长、商业补充医疗保险主任委员

　　王琳全(quán)国(guó)罕见(jiàn)病(bìng)学术团体主委(wěi)联席会议秘书长

　　常博南京市智慧(huì)医疗投资运营服务有限公(gōng)司副总经理(lǐ)

　　王正珏国药控股创新中心副总经理

　　朱玮再鼎医药副总监、创新准入及DTP业务(wù)管(guǎn)理(lǐ)负责人(rén)

　　下午的最(zuì)后一场(chǎng)圆(yuán)桌讨论，由国家卫(wèi)生健康委卫生发展研究中心评创(chuàng)部创(chuàng)新(xīn)发展研究(jiū)室主任、副研究(jiū)员刘志担任主持人。来自浙江省医(yī)疗保障研究(jiū)会、全国罕见病学术团(tuán)体主委联席会(huì)议、再鼎医药、南京智(zhì)慧医疗(liáo)、国药控股等多位嘉宾，共同(tóng)围绕“多(duō)方参与，构建地方(fāng)多(duō)层次医疗保障模式(shì)”展(zhǎn)开讨论(lùn)。嘉宾们分享了医保部门、商保公司、慈善组织等各(gè)方在多层次保障(zhàng)体系建设(shè)思路下的不同定位。并(bìng)就自身参(cān)与或了解的区域多层次保障实践(jiàn)进行交流，共同(tóng)对多方共建地方多层次保障(zhàng)的积极性与(yǔ)长效合作机制提出建议。

　　次日，论坛(tán)进入第三个主题：“多层次医疗保(bǎo)障(zhàng)体系下，商业健康险的长期专业化发展(zhǎn)”。首先由中国劳(láo)动和社会保障科学研究院医疗保障和护(hù)理保障研究室主任、研究员王宗凡，以“多层次(cì)医疗(liáo)保障改革与惠民保可持续(xù)发展”为(wèi)题，展开主题演讲。王主任系统阐述(shù)了新时代多层(céng)次医疗保障改革与惠民保发展的思路。提出在新时代(dài)医疗保障的顶层设计思路下，应大力拓展(zhǎn)商(shāng)保(bǎo)空间(jiān)，发挥更有效补充(chōng)作用，总结(jié)了惠民保对(duì)重特大疾病发挥重(zhòng)要(yào)的保障功能。并对(duì)惠民保提高和巩固参保率、加强管理、提升(shēng)效(xiào)率、推(tuī)进与基本医保有序衔接提出具体实施建(jiàn)议。

　　随后，AMiLi联合创始人兼首席执(zhí)行官，新(xīn)加坡(pō)国立大学苏瑞(ruì)福公共卫生学院全球健康转型领导力研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享了“新加坡医疗保障体系建(jiàn)设(shè)经验”主题演讲，全(quán)面的介绍(shào)了新加坡“S+3M”医疗(liáo)保障体系的建立过程和发展演变。并(bìng)通过(guò)对新(xīn)加坡终身健保（MediShield Life）与(yǔ)商业(yè)综合健(jiàn)保计划(huà)（Integrated Shield Plans）的管理方式、保障定位的分(fēn)析与对比(bǐ)，让(ràng)我们了解了当地如何通过公共部门与商业保险的合作，共(gòng)同建立新(xīn)加(jiā)坡特色的多层次保障(zhàng)模(mó)式。

　　中国药促会医药政策专业委员会(huì)副主任委员、中山大学药学院医药经济研究所所(suǒ)长宣建伟，随后带来题为“创新(xīn)支付体系支持高值创新药准入和落地实施研究探讨”的主题演讲。宣教授介绍了患(huàn)者(zhě)支付价(jià)、医保支付(fù)价、多元保障相结合的(de)“A+B+C”创新支(zhī)付体系思路，对高临床获益且价格昂贵的(de)药品，在医保关注医(yī)保支付价及患(huàn)者支付价的同(tóng)时，鼓励企业通(tōng)过杠杆作用联合(hé)社会多(duō)方资源，共建多元保障体系。

　　圆桌论(lùn)坛：助力惠民保与基本医保有序衔接

　　王宗凡中国劳动和社(shè)会保障(zhàng)科学研究院医疗(liáo)保障(zhàng)和(hé)护理保(bǎo)障研究室主任(rèn)、研究(jiū)员

　　张佳慧国务院发展研究中心社会和文化发(fā)展研究部社(shè)会保障与医疗健康研究室主任、研(yán)究员

　　王治军清华大(dà)学-中国人寿财险工业安全大数据联合研究中(zhōng)心精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕执行(xíng)主(zhǔ)任

　　李云龙卫材（中国）投资有限公(gōng)司副总裁卫材（中国）药业有限公司准入管理本部本部(bù)长

　　王校复 太平洋健康险战略项目产(chǎn)品负(fù)责人

　　随后的圆桌讨论环节(jié)以“助力惠民保与基(jī)本医保有序衔接”为主题(tí)。由来自中国劳动(dòng)和社会保障科学研(yán)究院、国务院发展研究(jiū)中心、清(qīng)华(huá)-人寿联合中(zhōng)心、卫材药业(yè)、太平洋健康险的多(duō)位政策专家与产业(yè)嘉宾共同(tóng)参(cān)与讨论(lùn)。圆桌讨论中提到，惠民保经过多年的发展与更新，现已覆盖绝大多数省份及地(dì)市，市场(chǎng)已经进(jìn)入(rù)平稳发展(zhǎn)的状态(tài)，重心转为(wèi)产品深耕(gēng)及(jí)精细化运营(yíng)管理。此外，与会嘉宾分(fēn)别发表了对于惠民(mín)保与医保的定位与合作，以及如何推进(jìn)惠民保与基本医(yī)保(bǎo)有序衔接的观点。

　　圆(yuán)桌论坛：商业健(jiàn)康险与医疗服务的融合

　　付晓(xiǎo)光国家(jiā)卫生(shēng)健康委卫生发展研究中心(xīn)研究员（主持人）

　　岳小林首都(dōu)医科(kē)大(dà)学附属北京(jīng)天坛医院党(dǎng)委书记，国家医疗保障研究院副(fù)院长

　　郭俊百时美(měi)施贵宝(bǎo)（中(zhōng)国）投资(zī)有限公司价(jià)值(zhí)准入及政府事务部创(chuàng)新支付和准入负责人

　　方(fāng)超爱心人寿保(bǎo)险股份有限公司副总裁

　　马江波(bō) 人保健康健康(kāng)管理事业部医疗资源处(chù) 高级经理

　　邢静商涌科技创始人，CEO

　　谢静北京复(fù)昱医疗科技(jì)创始人

　　以“商(shāng)业健(jiàn)康险与医疗服务的(de)融合(hé)”为题的圆(yuán)桌讨论，由国家卫生健康委卫(wèi)生发展研究中心研究员付晓光(guāng)担任主持人，来自首都医科大学(xué)附属北京天坛医(yī)院(yuàn)、百时美施(shī)贵宝（中国）投(tóu)资(zī)有限公(gōng)司、爱心人寿、人保健康、商(shāng)涌科技、复昱医疗(liáo)科技的多(duō)位嘉宾参与讨论。话题聚焦于商业健康险与医疗服务合(hé)作的既往经验与(yǔ)未来建议。随着医疗服务需(xū)求(qiú)更加多元化与灵活(huó)化，以及医保支付方式改革的影响等等，许多商业健康险与医疗机构都(dōu)在寻(xún)求与对方的合作(zuò)。嘉宾们分别分享了各自对于商业健康险的发展期(qī)待以及两方(fāng)合作的期待与建(jiàn)议。

　　开题仪式：《团体补充医疗保险与药械产业融合发(fā)展》课题(tí)研究设计

　　在本次论坛最后的(de)课题启动环节(jié)，由艾社(shè)康研究咨询部副总监张强做《团体补充医疗保险与(yǔ)药械产业融合发展》课题的研究设计分享。课题基于团险对于(yú)保险与药(yào)械(xiè)等各方的(de)重要价值，预期将梳理我国团体补充医疗(liáo)保险的发展现状、与(yǔ)药械产业(yè)融合实践情况；寻找(zhǎo)国(guó)际上二者融合发展的(de)成熟模式，借鉴他山之(zhī)石，探索我国未(wèi)来团体补充医疗保(bǎo)险与药械产业融合发展空间，进而形成团体补充医疗保险与药(yào)械产业创新合作建议(yì)。

责任编辑(jí)：王进和

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