惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话人：

何娟：党的二十届三中全会《决定》把“坚持以人民(mín)为中心(xīn)”作为进一步全面深化改革必须贯彻的重大原(yuán)则之一。医疗，既是百姓关切的焦点，也是长期以来民生领域改革的重点。福建三明，因医改而(ér)全国闻名。这些年，当地群 众感受最直观的是，药价降了，看病方便了(le)，健康更
有保障了。三(sān)明是如惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事何以改革增(zēng)强群众获(huò)得(dé)感(gǎn)的？

黄(huáng)云峰：以前，过度检查、过度(dù)用药和过度治疗等(děng)问题，加剧群众看病难(nán)、看病贵困扰，也(yě)造成医保基金浪费。痛则思变，破除“以药养(yǎng)医”痼疾，三明拉开医改大幕。自2012年启动以(yǐ)来，三明医改(gǎi)陆续攻克难关：一是挤掉药价虚高水分，全面取(qǔ)消药品、耗材加成，切断医(yī)院 与药品的利益链条；二(èr)是用好考核指挥棒，推动(dòng)完善医院人事、分配、绩效(xiào)和薪酬制度改(gǎi)革，提高医疗(liáo)服务价格；三是探索分级诊疗，构建涵盖全市各级医(yī)院的医联(lián)（共）体，引导患者在基层治疗小病、常(cháng)见病。经过(guò)改革，群众看(kàn)病(bìng)费用显著(zhù)下降，医保基金扭亏为盈，医务人员收入增加，解好了(le)复杂的“利益方程式”。

何娟：改(gǎi)革的(de)过程，是利益调整(zhěng)的过程(chéng)，其本质(zhì)是让(ràng)利益格局向更有利于国家发展、更有利(lì)于增进人民福
祉的方向调整。医改更是世界(jiè)性难题，要想实现让百姓得实惠、医院得发展、医生受激励，必须要有“敢于突(tū)进深(shēn)水(shuǐ)区，敢于啃硬(yìng)骨头，敢于涉(shè)险滩”的魄力。三明医改(gǎi)经验中，改革的决心和勇气是浓墨重彩的一笔。

黄 云峰：改革的过(guò)程并非一帆风(fēng)顺，改革在解决问题中不断深化，也必然意味着要破除重重阻力(lì)。“何必得罪那么多药企(qǐ)？”“何必动别人的奶酪？”这些疑问，道出了推进医改的难。然(rán)而，坚持以人民为中心，为了群众的利益(yì)而改革，再难也要知重负重、攻坚克难 。瞄准“让公立(lì)医(yī)院回归公益(yì)性质 、医生回归看(kàn)病角色(sè)、药品回归治病功(gōng)能”，三明成立深化(huà)医(yī)药体制(zhì)改革领导小组，组建医疗保障管理局(jú)，打破医保(bǎo)管理“九龙治水”局(jú)面；出台(tái)300多(duō)项相关文(wén)件，对药品招采机制、人
事薪酬制度、医保管(guǎn)理体制(zhì)、分级诊疗(liáo)制度等进(jìn)行全面(miàn)彻底改革。每一项制度(dù)调整，都(dōu)不免触动相(xiāng)关群(qún)体的利益。但(dàn)只要瞄准(zhǔn)让群众得实惠这
个目标，就能找到调整利益(yì)格局的正确(què)方向，就能获得直面矛盾的勇气和(hé)魄力。

何娟：习近平总
书记在三(sān)明考察时强调：“三明医改体现(xiàn)了人民至上、敢为人先(xiān)，其经 验值得各地因地制宜借鉴。”近年来，总结、推广、提升三明(míng)医改经验，成为(wèi)深化医药卫生体制改革的重要任务和工作方法。如何让三明医改经验在(zài)其(qí)他地方更好落地生根(gēn)、开花(huā)结果？

黄云峰：三(sān)明医改经验是在长(zhǎng)期改革实践中先行先试、攻坚克难、努力探索形成的(de)，建(jiàn)设紧密型医联（共(gòng)）体、推进薪(xīn)酬制度改革(gé)、深入推进药品耗(hào)材(cái)集采等经(jīng)验，经过实践验(yàn)证有效，且具(jù)有可复制(zhì)性。惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事同(tóng)时(shí)要(yào)看到，各地实际情况(kuàng)不同，面临的具体问题也需要具体分析、拿出对应解法。一方面(miàn)，坚持目标导向和问题导向相结合，奔着问题去、盯着问题改，因(yīn)地制(zhì)宜找到适合(hé)自身的医改路(lù)径；另一方面，无论(lùn)怎样改，只要把(bǎ)“坚持以人民为中心”的价值取向贯穿始终，就能找到破除利益固化藩篱的办法，确保医改在正确轨道上推进。

何娟：“现代化最(zuì)重要(yào)的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的(de)基础(chǔ)”，这为(wèi)深(shēn)化(huà)医改指(zhǐ)明了方向。党的二十届三中全会《决(jué)定》也对
“深化医药卫生体制改革”作出(chū)专门部署。当前(qián)，三明医改正从“以治病(bìng)为中心”转惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事变为“以人民健康为中心”。三明医改仍在路上、不断深化，如何让人民群众有更多获得感？

黄云峰：上医治未病。近年来，三(sān)明在(zài)巩固提升改革成效的同时，着(zhe)力构建全民健康(kāng)保障新体系。一边打基础(chǔ)，不(bù)断整合县、乡、村三级医疗卫生资源，确保群众健康(kāng)“有人管”。一边建机制，探索按(àn)健(jiàn)康绩(jì)效取(qǔ)酬的岗位年薪制(zhì)等，激发(fā)内生动力(lì)，助力“愿意管”。与此同时，持续强服(fú)务，通过多种(zhǒng)办法提升(shēng)医疗服务水平，力(lì)求“管得好”。如今，在三明，居(jū)民健康档案上传到一体化健康管理信息平台，对慢性病患者进行(xíng)分类(lèi)、分级、分片、分标(biāo)管理；乡村医生(shēng)为村(cūn)民(mín)看(kàn)病抓药的时候，除了开出药品处方外，还提供生活运动(dòng)处方、饮食处方。

这表 明，坚(jiān)持以(yǐ)人民为中心，就能为推(tuī)进(jìn)医改注入源源不断的动(dòng)力。民生改善只有进行时(shí)，全面深(shēn)化(huà)改革永远在路上。坚持(chí)“大卫生大(dà)健康”理念，推(tuī)动医改与健康(kāng)中国建设(shè)紧密(mì)结(jié)合，创新(xīn)医防协同(tóng)、医防融合(hé)机制，定能为维护人(rén)民生命安(ān)全和身体健(jiàn)康提供更(gèng)有力支撑。

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