惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话人(rén)：

何娟：党(dǎng)的二十届三中全会《决定》把“坚持以人民为中心”作
为进一步(bù)全面深化改革必须贯彻的重大原则之一。医疗(liáo)，既是百姓关切的(de)焦点，也是长期以来(lái)民生领域改革的重点。福建三明，因医改而全国闻名。这些年，当(dāng)地群众(zhòng)感受最直观的是，药价降了(le)，看病方便了，健
康更(gèng)有保障了。三明(míng)是如何以改革增强群众获(huò)得感的？

黄(huáng)云峰：以前，过度检查、过度用药和过度治疗等问(wèn)题，加剧群(qún)众看病难、看病贵困扰，也造成医保基金浪费。痛
则思(sī)变，破除“以药养医”痼疾，三明拉开医改大幕。自2012年启动以来，三(sān)明医改陆续攻克难关：一是(shì)挤掉药价虚(xū)高水分，全面取消药
品、耗材加成，切断医院与药品的利(lì)益链条(tiáo)；二是用好考核(hé)指挥棒，推动完善医院(yuàn)人(rén)事、分配、绩效和薪酬制度(dù)改革，提(tí)高医疗服务价格；三是探索分级诊疗(liáo)，构建涵盖全市各级医院的医联（共）体(tǐ)，引(yǐn)导(dǎo)患者(zhě)在基层
治(zhì)疗小病、常见病。经(jīng)过改革，群众看病费用显著下降，医保基金扭亏为盈，医务 人员收(shōu)入增加，解好了复杂的“利(lì)益方程式”。

何娟：改革的过程，是利益调(diào)整的(de)过程，其本质是让利(lì)益格局(jú)向更(gèng)有利于
国家发展、更有利(lì)于增进人民福祉(zhǐ)的方向(xiàng)调整。医改惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事更是世界性难题，要想实(shí)现让百姓得实惠、医院(yuàn)得发展、医生(shēng)受激励，必须要有 “敢于突进深(shēn)水区，敢于啃硬骨头，敢于涉险滩(tān)”的魄力。三明医改经验中，改革的决心和勇气是浓墨重彩的一笔。

黄
云峰：改革的过程并非一帆风顺，改革(gé)在解决问题中不断深化，也必然意味着要破(pò)除重重(zhòng)阻力。“何必得罪那么多药企？”“何必(bì)动别人的(de)奶酪？”这些疑问，道出了推进医改的难。然而，坚持以人民为中心，为了群众的利益而改(gǎi)革(gé)，再难也要知(zhī)重负重、攻(gōng)坚克难。瞄(miáo)准“让公立医院回(huí)归公益性质、医生回归看病角色(sè)、药品(pǐn)回归治病功(gōng)能”，三明成立(lì)深化医药体制改革领导小组，组建医疗保障管理局，打破医保管理“九龙治水”局面；出(chū)台300多项相关文件，对药品招采机制、人事薪酬制度、医保管理体制、分级诊疗制度等进行全面彻底改革。每一(yī)项制 度调整 ，都不(bù)免触动相关群体的(de)利益。但只要瞄(miáo)准让群众得实惠这个目标，就能找(zhǎo)到调整利(lì)益格局的正确方向，就能获(huò)得直(zhí)面矛盾的勇气和魄力。

何娟(juān)：习近平总书记在三明(míng)考察时(shí)强调：“三明医(yī)改(gǎi)体(tǐ)现了人民(mín)至上、敢为人先，其(qí)经验值得各地因地制宜借鉴。”近年来，总结、推广、提升三明医(yī)改经验，成为深化医药(yào)卫生(shēng)体制改革的重要任务和工作(zuò)方法。如何让三明医改经验(yàn)在(zài)其他地方更好(hǎo)落地生根、开花结果？

黄云峰：三明医改经(jīng)验是在长期改革实践(jiàn)中先行先试、攻坚克难、努力探索形成的，建设紧密型医联（共）体、推进薪
酬制度改革、深入推进药品耗材集采等经验，经过实践验证有(yǒu)效，且(qiě)具有(yǒu)可复制性。同时要看到，各(gè)地实际情况(kuàng)不(bù)同，面临的具体问(wèn)题也需要具体(tǐ)分析、拿出对应解法。一方面，坚持(chí)目标导向(xiàng)和(hé)问(wèn)题导向相结合(hé)，奔(bēn)着(zhe)问(wèn)题去、盯着问题改，因地制宜找到适合自身的医改(gǎi)路径；另一方面，无论怎
样改，只要把“坚持以人(rén)民为(wèi)中心”的价(jià)值取向贯穿始终，就能找到(dào)破除(chú)利益固化藩篱的办法，确保医(yī)改在正(zhèng)确轨道上推进。

何娟：“现代化最重要的指(zhǐ)标还是人民健康(kāng)，这是人民(mín)幸福生(shēng)活的基础”，这为深化医改指明了方向。党的 二十届三中全会《决定》也对“深(shēn)化医药卫生体 制改革”作出专门 部署。当前，三明医改正从“以治病为中(zhōng)心”转变(biàn)为“以人民健康为中心”。三(sān)明医改仍在路上、不(bù)断深(惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事shēn)化，如何让人民群(qún)众有(yǒu)更多获得感？

黄云峰：上(shàng)医治未病。近年来，三明在巩(gǒng)固提升改革成效的同时，着力(lì)构建全民健(jiàn)康保(bǎo)障新体系。一边(biān)打基础，不断整合县、乡、村三级医疗卫生资源，确保群众健康“有人管(guǎn)”。一边建机制，探索按(àn)健康绩效取酬的岗位年(nián)薪(xīn)制等，激发内生动力，助力“愿(yuàn)意管”。与此同时，持续强服务，通过多种办法提升医疗服务水平，力求“管得好”。如(rú)今，在三明，居(jū)民(mín)健康档案(àn)上传到一体化(huà)健康管(guǎn)理信息平台，对慢性病患者进行分类、分级、分片、分标管理；乡村医(yī)生为村惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事民看(kàn)病抓药(yào)的时候，除了开出药品处方外，还提(tí)供(gōng)生活运动处方、饮食处方。

这表明，坚持以人民为中心，就能为推进医改注入源(yuán)源不(bù)断的动(dòng)力。民生改善只有进行时(shí)，全面深化(huà)改革永远在路上。坚持(chí)“大卫生大健康”理念，推动医改与健康中国(guó)建设紧密结合，创新医防协同、医防融合机制，定能(néng)为维护人民生(shēng)命(mìng)安全和身体健康提供更有力支撑。

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