山东 以“老有所护”助力银发经济发 展

山东是全国(guó)老龄人口总量最大且老龄化(huà)进(jìn)程较快(kuài)的省份。截至2023年底，山东(dōng)省常住人口1.01亿人，其中，60岁以上老年人口达(dá)2391万，占比23.62%。随着老(lǎo)龄(líng)化程度加深，“一人失能 全家(jiā)失衡”的社会性难题逐步凸显。

十余年来，山东逐步建立起长期护理(lǐ)保(bǎo)险制度体系(xì)，扭转了失能人员，特别是(shì)失能(néng)老年(nián)人“机构不能医、医院不能养、家(jiā)庭无力护”困局。同时，通过统筹用好长期护理保险政策，山东在激(jī)发银(yín)发经济发展潜力、培育新业(yè)态等方面取得初步成效。

参保人数(shù)超5173万 位居全国第一

长期护理保(bǎo)险，是为年老、疾病或伤残导致(zhì)日常生活不能自理的(de)失(shī)能人员，提山东以“老有所护”助力银发经济发展供基本生活照料及与(yǔ)之密(mì)切相关的医
疗护理服务或资金保障的一项社会保险制度，被称为继(jì)养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的“第六险”。

长(zhǎng)护险与基本医(yī)疗保(bǎo)险有何不同
？山东省医保局待遇保障处处长(zhǎng)李伟光介绍，长护(hù)险主要保障日常生(shēng)活不能自理的失能(néng)人员，比如部分脑溢血后遗症患者、车祸造成的瘫痪人员，他们(men)日常生(shēng)活(huó)无法自理 ，需(xū)要家人帮助才能完成吃饭、穿衣、大小便、洗澡等基本生活。

“老年人是长护险制度的重点保障对象。”李伟光说(shuō)，相比之(zhī)下，基本医(yī)疗(liáo)保险的保障对象是医疗保险参保人中的患(huàn)病人员，范围更为广泛。此外(wài)，长护险支付(fù)范围为(wèi)基本生(shēng)活照料及与(yǔ)之密(mì)切相关的医疗护理服务，比如心率、脉搏、血压和呼吸等生命(mìng)体征监测，长期卧床造成的褥疮护理，为排(pái)痰困难患(huàn)者叩击胸背帮助排(pái)痰等；而(ér)基(jī)本医疗保险主(zhǔ)要对参保(bǎo)人员门诊或住院发生的基本医保目录内药品、各类化验检查等诊疗项目、床位费等(děng)医疗服务设施费用进行报销(xiāo)。

作为人口大省，山东省(shěng)多年来积极应对人口老龄化(huà)，长护险工(gōng)作在全国起步(bù)较(jiào)早。2012年青岛市在全国率先探索建立长期医疗护(hù)理保险制度，2014年山东开
展首批城(chéng)镇职工长(zhǎng)护险省级试点，至2021年(nián)，山东实(shí)现城镇职工长护险全覆盖。

在此基(jī)础上，山东部(bù)分地市(shì)于2018年启动城乡居民长护险试点，2022年山东在全省范围推行居民长护险工作。截至(zhì)目前，山
东长护险参保人数超(chāo)过
5173万人，位(wèi)居全国第一。

山东省医保(bǎo)局副局长黄晓军表示 ，目前，山东长护险平
均报销比(bǐ)例达到(dào)80%左(zuǒ)右，累计有40万人享受到长护险待遇，基金(jīn)支出109亿(yì)元，在确保失能人员“接受到服务、住得起机(jī)构
”同时，也减轻(qīng)了失能人员家庭经济压力和(hé)事(shì)务性负(fù)担。

今年7月，经山东(dōng)省政府同意，山东省多部门联合印发《关于推(tuī)进长(zhǎng)期护理保(bǎo)险扩面提质助力银发经(jīng)济发展的(de)若干措施(shī)》，提出(chū)到2025年(nián)，山东要实现居(jū)民长护险全覆盖(gài)。

全面实现长护险异地
待遇保障

今年8月初，山东省德州市医(yī)保局收到一封(fēng)来
自(zì)青岛张(zhāng)女士的感谢(xiè)信，信中写道：“长护险不仅为他 提供 了必要的医疗护理和日常照料(liào)，更重要的是(shì)它让我们全(quán)家感受到了温暖与安心(xīn)。”

信(xìn)中的“他”，是张女士的父(fù)亲，多年前从德州来到张女士定居的青岛生活。6年前，因为脑血栓病情(qíng)严重恶化，张女士的父亲整日卧病在 床。从起床、如(rú)厕到穿衣、喂饭，对(duì)父(fù)亲(qīn)数年如一日的照护，是张女士及家人负担最重的工作。

随着经济社会发展，人口流动性
加强，许多失能老人像张女(nǚ)士父亲一样，存(cún)在跟随子女异地生活等情况，迫切需要(yào)在异地(dì)享受长护险(xiǎn)待遇。近年来，山(shān)东潍坊、威海、临沂等地市陆续探索(suǒ)开展异地居住失能人员长护险待遇支付工作，取得良好的社会效益。

为让(ràng)全省更多失能(néng)人员享(xiǎng)受长护险(xiǎn)待遇，2024年3月，山东省医疗(liáo)保障局 印发《关于做好异地长期居住失(shī)能人员(yuán)长期护理保险待遇支付工作的通(tōng)知》，要求自(zì)今年7月1日起，在全省(shěng)范围(wéi)内启动实施异地长期居住失能(néng)人员长护险待遇支付，并对人员保障范围、评估流程
、支付方式、待遇政
策(cè)等进行明确。由此，山东(dōng)成为全(quán)国第一个全面实现长护(hù)险异地待遇保(bǎo)障的 省份。

今年7月，张女士的(de)父亲第一次(cì)享受到
长护险(xiǎn)待 遇(yù)1953元。“在我们家庭最需要帮助(zhù)的时(shí)候(hòu)，这项政策成了我们坚实的后盾。”张女士说。

服务供给快速增加 基层是主
力

随着山东长(zhǎng)护险工作(zuò)持续(xù)提标扩(kuò)面，全省承担长期护理服务的机构同步发展，服务供给得到 大幅增加(jiā)。山东省医保局数据显示，截至目前，全省长护险定点机构有2908家(jiā)，其(qí)中，乡镇卫生院（社区卫生服务 中(zhōng)心）及医疗机构占60%左右，养 老机构和护理院占40%左右。

黄晓军(jūn)告诉记者，得益于山东长护
险政(zhèng)策(cè)的大力支持，各地因地制宜、各出“绝招”，正加快满足社会对失能(néng)人员长期护理的迫(pò)切需求，让他们既(jì)可以在家(jiā)中(zhōng)享受上门护理，也可以到 专(zhuān)业机构享受机构护理。

家住济(jì)宁市汶(wèn)上县(xiàn)军屯乡(xiāng)戚姬(jī)村(cūn)的郭(guō)瑞连(lián)，因为患有脑梗死、颈动脉闭(bì)塞等疾病，卧床已有2年多时间。他的体内留(liú)有胃(wèi)管和导尿(niào)管，每次更换，都需要租车去医院，家庭负担很(hěn)重。

2023年，汶上县开始(shǐ)打造“汶馨长护(hù)”医保惠民(mín)服务品牌，鼓励引导(dǎo)基层卫生院送长护(hù)服务上门(mén)。卧床(chuáng)的郭瑞连自此免于辛苦奔波，护理员一周上门(mén)5次给(gěi)他提供日常生活照料服务；医生、护士1个月3次(cì)上门巡诊，为他提(tí)供更换胃管(guǎn)、导尿(niào)管等专业服务。得(dé)益于此，老人的身(shēn)体、精神状(zhuàng)态有了较大改善。

“长期照顾病人的那份(fèn)艰辛，常人根本无法理解(jiě)。失能老人住在我们这儿，能让(ràng)他们(men)的家(jiā)人得到解脱。”自从医院(yuàn)成为淄博(bó)市(shì)居民长护险(xiǎn)试点以来，淄博高新区石桥中心卫生院护士长平冬和她的护士团队尤为忙(máng)碌：为住院的失能老人(rén)，每周洗一次(cì)澡，每天擦身洗脸，每(měi)隔
1小时平整病床床单(dān)；剪掉病服的后背(bèi)部分，减少卧床的不
适感；手工制作耳廓(kuò)护垫，避免压疮……

但也正因如此付(fù)出，平冬团队的服务得到群(qún)众发自内心的(de)认可。“有的家属赶集(jí)路过卫生院，特地走进来(lái)，从口(kǒu)袋里掏出(chū)一把 糖塞到我们手里。”平冬说。

“基层医疗卫生机构、医养结(jié)合机构是(shì)承担长期护(hù)理服务的主体。”山东省卫生健康(kāng)委(wěi)二级巡视员葛玉桂介绍，山东(dōng)将持续支持符合条件的(de)基层医疗卫生机构、医养(yǎng)结合机构积极申报长期护理定点单位，支持二级及以下医疗机构转型为医养结合机构或利用(yòng)闲置资(zī)源开展 医养结合服(fú)务(wù)，不断满(mǎn)足失能老年人医养需求。

目前(qián)，泰安、日照等地市
将乡镇卫生(shēng)院的(de)闲置资源，与村敬老院、幸福院的空余场所有(yǒu)机整
合(hé)，构建(jiàn)起医、养、康、护(hù)相(xiāng)结合的新型服务模式，推动弥补(bǔ)了部分农村地区医疗护理(lǐ)资源欠缺(quē)的短板。

黄晓军表示，为了充分发挥社会资(zī)源服务优势，山(shān)东正(zhèng)引入商业保险机构等社会力量参与长(zhǎng)护险经办服务(wù)，拓宽(kuān)商业保(bǎo)险机构业务范围。

银发(fā)经济新业态初现

黄晓军介绍，目(mù)前，山东各市普遍将(jiāng)协助进食进水(shuǐ)，面、手、足清洁，沐浴，压疮预防护理(lǐ)及指导等生活照料项目，以及氧(yǎng)气吸入
、血糖测定、一般物理降温、吸痰护理等医疗护理项(xiàng)目(mù)纳入长(zhǎng)护险支(zhī)付范(fàn)围，长期护理服(fú)务供给(gěi)实现从“保基本”向“提质效”升级。一些有条件的地市还设立了护理服务套餐(cān)、提供“一人(rén)一方案”精准服(fú)务。

得(dé)益于政(zhèng)策支持，山东(dōng)银发经济的发展潜力开始得到释放。比(bǐ)如(rú)借(jiè)助社会力量，山东(dōng)累积培训护理服务(wù)从业
人员(yuán)12多万人次，拉动全省城乡劳动(dòng)力就业近8万人。德州市医保局联合市妇联开展妇女(nǚ)护理员(yuán)招聘活动，800余名农村剩余劳动力加入(rù)到护理员队伍。

为了破解康复辅助器具价格高“买不(bù)起”、使用周期短“不想买”、产品渠道(dào)少(shǎo)“买不到”等难题，2022年(nián)5月，滨州市在全省率(lǜ)先开展职工长护险康复辅(fǔ)助器具租赁工作，推动“长(zhǎng)期护理保险(xiǎn)”和“康复辅助器具租赁”双试点融合。

滨州(zhōu)市医疗
保障局(jú)党组书记孔磊告诉记者(zhě)，通过问卷(juǎn)调查、专家论证、实(shí)地调(diào)研等方式，滨(bīn)州目前将(jiāng)3大 类55种群众需求较大的辅具纳入长护险保障
范围。截至(zhì)今年(nián)7月底，全市已有754名失能人员通过长护险租赁到(dào)适(shì)宜的康复辅助器具(jù)共计1628件 ，为群(qún)众(zhòng)节(jié)省购买资金420万元。“许多原本因行动(dòng)不(bù)便而无法(fǎ)出门的失能人员，现(xiàn)在借助租赁的电动爬楼机、轮椅车等设备，能够重新走出(chū)家门。”孔磊说。

这一探索不仅为(wèi)失能人员带来(lái)利好，也同时赋能产业升级，助力银发经济发展。滨(bīn)州通过(guò)竞(jìng)争(zhēng)性磋商的(de)采(cǎi)购 方式，确定康复辅助器具定点(diǎn)租(zū)赁机构(gòu)，并将租赁价格压缩到合理水平，既保障了患者的权益，又促进(jìn)企业的(de)产(chǎn)能(néng)提升。目前，当地共引导(dǎo)13家(jiā)康复辅助(zhù)器 具(jù)生产、销售企业在扩大规(guī)模的同时，步(bù)入标准化(huà)发展之路，逐步形成康复辅助器具生产、销售、配送、租(zū)赁一(yī)条龙产业，年产值增加3800万元。

“通过以(yǐ)租代购、长护补贴、上门服务等模式，我们初步实现了失能群(qún)众、健康产业、医保基金‘三方共赢’。” 孔(kǒng)磊说(shuō)。

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