济安金信｜让失能老年人老有所养！

在老龄社会中，最让人焦虑的是家中失能老人如何照(zhào)护的问题，而作(zuò)为失能(néng)老年人的家庭成员，他们从(cóng)生(shēng)理到心理，从工作到生活，从(cóng)时间精力到家庭关(guān)系等，各方面的压力(lì)也会显(xiǎn)著增加，“一人失能(néng)、全(quán)家失衡”是这(zhè)种(zhǒng)状况的典型写照。

有些(xiē)老年(nián)人之所以会失(shī)能，是在年老、疾病、伤残等(děng)因素影响下，肌体的某些功能(néng)部分或全部丧失，从而导致日常活动能力、认知能力(lì)、感知感觉能力、沟通能力都有所缺失或(huò)受(shòu)到限制。一般来(lái)说，失能老年人的(de)基本生活需求能否得到满足，直接影响其晚年生活质量。那些失能后照护需求不能得到很好满足的老人，比起那些(xiē)照护需求能够得到(dào)较好满(mǎn)足的老(lǎo)人，其生(shēng)存质量缺乏保障。正因如(rú)此，失能老年人照(zhào)护是养老服务的刚需，也是当下许多人对养老(lǎo)焦虑之所在。

近日，十四届全国(guó)人大常委会第十一次(cì)会议(yì)听取(qǔ)并审议了民政部部长陆治原受国务(wù)院委托所(suǒ)作(zuò)的《推(tuī)进养老服务体系建设、加强和改(gǎi)进失能老年人(rén)照护工作情况的报告》。党的十八大以来，党中央对养老服务(wù)工作作出一(yī)系列决策部署，强(qiáng)调养老服务要重点关注失能等困难老年人(rén)的特殊(shū)需求。党的二十届三中全会提(tí)出，“改善(shàn)对孤寡、残障失能等(děng)特殊困难老年人的服务，加快建立长期护理保险制度。”习近平总书记多次对(duì)包括失能老(lǎo)年人照护在内的养老服务工作作出重要指示和提出(chū)明确(què)要求。李强总理等国务院领(lǐng)导(dǎo)同志，也就重点解(jiě)决好老年人居家养老、就医用药、康养照护等急难(nán)愁盼问题作出重要部署(shǔ)。各地(dì)区各部门贯(guàn)彻党中(zhōng)央、国务院决策部署，将失能(néng)老年人作为养老服务的重点人群，将失能(néng)老年人照护服(fú)务(wù)作为养老服务的重要组成部分(fēn)，加强组织领导，出台一(yī)系列相关政策文件和配套措施，不断加强和改进失能老年人照护工作，真正做到老有所养。

一、失能老(lǎo)年人照护工作(zuò)的进(jìn)展情况

1、在服务体系建设方面。各地优化养老(lǎo)机构照护服务供给，加强护理型床位建设，截至2023年年底，我国820.1万张机构养(yǎng)老床(chuáng)位中，护理型床位占比达58.9%，提前实现“十四五”规划要求的55%的目标。许(xǔ)多地方采取多种补(bǔ)贴办法鼓励养(yǎng)老机构集中收住失(shī)能(néng)老(lǎo)年(nián)人，探索将失智老年人纳入失能(néng)老年人照护(hù)一并考虑。普遍建立社区养老服务中心，将照护服务延伸到(dào)失能老年人家庭。为符合条件(jiàn)的失能老年人设置家庭养老(lǎo)床位，由专业(yè)服务机构上门为居家的失(shī)能老年人(rén)提(tí)供康复、护理、换药等“类机构”服务。截至2024年(nián)6月底(dǐ)，各(gè)地已累计建成(chéng)28.27万张(zhāng)养老床位。聚焦居家生(shēng)活照料(liào)、起居(jū)行动、康(kāng)复护(hù)理等需求，开展困难老年人家(jiā)庭适老化改造，促进失能老年人居家(jiā)生活更加便利舒(shū)适。发展老年人助餐服(fú)务，推动解(jiě)决包括失能老年人在(zài)内的(de)就餐困难。推进(jìn)医养结合服务供给，加强失能老年人健(jiàn)康服(fú)务。支持(chí)养老机构提(tí)供医疗服务，鼓励医疗机构提供养老服务。截至(zhì)2023年年底，全国共有(yǒu)“两证齐全”（具备(bèi)医(yī)疗卫生机构资质并进行养(yǎng)老机构备案）的医(yī)养结合机(jī)构7881家，床位(wèi)总数约200万(wàn)张(zhāng)。

2、在保障制(zhì)度建设(shè)方面。各地加强养老服务设施(shī)建设，全(quán)国新建居住区达标配建养老服务设施比例从2018年的31.8%提高到2023年年底的87.18%。民政部门不断完善特困、低(dī)保等(děng)困难老人兜(dōu)底(dǐ)保障(zhàng)制度，惠及所(suǒ)有特困、低保失能老年人。截至2023年年底，全国2000多万(wàn)名低收入老年(nián)人被(bèi)纳入社会救助范围，366.9万(wàn)名特困老年人照护服务需求得(dé)到有效保障。在(zài)公办养老机构对特困失(shī)能老年人实(shí)现愿住尽住的基础上，2023年，民政部、财政(zhèng)部出台中央(yāng)财政支持经(jīng)济困难失能老年人集中照护服(fú)务政策(cè)，将保(bǎo)障范围扩大到经济(jì)困(kùn)难家庭(tíng)失能老年人。民政部会同财政(zhèng)部全面建立经济困难失能老年人补贴制(zhì)度，涉及4000多万名(míng)老年人。从2016年起，我国启动长期(qī)护理保险制度试点，2020年进(jìn)一步扩大试点范围。截(jié)至2023年年底，长期护理保险制度试点(diǎn)覆盖49个城市、1.8亿参保人，累(lèi)计有236万人享受待(dài)遇。2023年5月(yuè)，启动人寿保险(xiǎn)与长期护(hù)理(lǐ)保险责(zé)任(rèn)转换业(yè)务试点，支(zhī)持被保险(xiǎn)人在失能(néng)时提(tí)前获得保险金(jīn)给付，用于(yú)护理费支出。

3、在队伍建设方(fāng)面。教育部在《职业教育专业目录》中设(shè)置医养照护与管理等15个专业，开(kāi)展学历教育(yù)，指导普通高校、职业学校加大(dà)继续教育力度，面向老年(nián)人照护方(fāng)面的从(cóng)业人(rén)员开展各类培训。人社部(bù)指导技工院校开设(shè)健康与社(shè)会照(zhào)护等专业(yè)，提高技能人才培训质量。国家卫生健康委推(tuī)动(dòng)将老(lǎo)年医学(xué)科和医养结合机构(gòu)医护人员纳入中央财政卫(wèi)生健(jiàn)康紧缺人才培训项目，实施医养结合人才能力提升培(péi)训(xùn)项(xiàng)目，开展线上线下培训。民政部、国家发展改(gǎi)革(gé)委、全(quán)国老龄办等12部门2023年12月印发《关于加强养(yǎng)老服务(wù)人才队伍建设的意(yì)见》，着力打造一支规模适度(dù)、结构合理、德技兼(jiān)备的养老护理员等人才(cái)队(duì)伍，为失能老年人(rén)照护工作提供支撑。各(gè)地出台多种多样激励政策，对从事失能老(lǎo)年人照护服务且符合一定条件(jiàn)的人员给予现金补贴，为稳定养老服务人才队伍发挥了重(zhòng)要(yào)作(zuò)用。

总之，我国失能(néng)老年人照护工作已经走过千山万水，毫无疑问，仍然需要继续跋山涉(shè)水。我国人口老龄化进程加快的现实和失能老年(nián)人不断增多的大趋势，要求我们在既有工作的(de)基础上进一步聚焦“失能老年人(rén)照护(hù)”，加(jiā)快形成共识，以“小切口”促进解决民生“大(dà)关切(qiè)”，这是这次全国人大常委会听取(qǔ)和审(shěn)议(yì)国务院专题工作报(bào)告释放出的重要信息。截至2023年年底，我国60岁以上(shàng)老年人(rén)已达2.97亿，占总(zǒng)人口的21%。预计2035年前后，老年人口(kǒu)将高达4亿，我国由此将进入重度老龄化阶段，在2050年前后我国老年人口将达(dá)到峰(fēng)值的5亿以(yǐ)上。令人瞩目的是，在快速老(lǎo)龄(líng)化的过程中，失能老(lǎo)年人(rén)的(de)占比也(yě)将逐年攀升、总量巨大。第五次中国城乡(xiāng)老年人生活状况抽样显示，目前我(wǒ)国失能(néng)老年人约3500万，占全体老年人的11.6%。据测算，到2035年(nián)，我国济安金信｜让失能老年人老有所养！失能老年人将达(dá)到4600万(wàn)，而到2050年将高达5800万。如此快速的老龄化，如此规模庞大的老年人口(kǒu)，特别是逐年攀升(shēng)、绝对数量惊人的失(shī)能(néng)老年(nián)人群，已经成为我们想问题、作决策、办事情所不能忽视的重要(yào)国情。按照我(wǒ)国建成社会主义现代化国(guó)家“两步走”的战略(lüè)部署（到2035年基本实现(xiàn)现代(dài)化，到(dào)2050年(nián)全面建成社会主(zhǔ)义现代化(huà)强(qiáng)国），我国现代化(huà)国家(jiā)的建(jiàn)设过程、我(wǒ)国社会主义(yì)现(xiàn)代化强国的全面建(jiàn)成，就是在老年人口不断增加、失能老年人(rén)数量不断攀升的过程中进行(xíng)的，这是中(zhōng)国正在经历且必须面对的重大挑战。

迎接挑战(zhàn)、破解失能老年人照护难题，应(yīng)对超大规模照护服(fú)务需求，事关(guān)国家发展大局，事关亿万百姓福祉。作为失能老年人数(shù)量最多的国(guó)家，我们要贯彻(chè)落实党的二十届三(sān)中全会精神，进一步提高政治(zhì)站位，坚持以人民为中心的发展思想，从推进(jìn)国家治理体系和治理能力现代化的高度，从建设中国(guó)式现代化、开创人类文明新形态的高度，在我国人(rén)口进入重度老龄化(huà)阶段之前这一重要时期，在已(yǐ)有成就(jiù)的基础上，坚定不移地把对失能老年人照护作为养老(lǎo)服务(wù)工作的(de)重中之重(zhòng)，把满足失能老年人照护需求作为积极应对人口老(lǎo)龄(líng)化(huà)战略的关(guān)键策略，充分发(fā)挥中国独特优势，认真总结本土经验，科学借(jiè)鉴国外经验，积极探索适合我(wǒ)国国情的(de)低成本、可持续的办法，推(tuī)动失能老年人照护(hù)工作不断迈上新台阶，为破解大规模(mó)失能老年(nián)人照护这一世界级难题提供中国经验、中国方案。

二、做好失(shī)能照护工作的五个重要问题

继续做好失能老年人照护是个系统工程，建议紧(jǐn)紧围绕照护(hù)谁(shuí)、在哪里(lǐ)照护、谁来照护、如(rú)何照护、如何保障照护这五个重要(yào)问题进行总体谋划、协同发力、系统集成，取得新(xīn)的更大成效。

1、关于“照护谁(shuí)”。这个问题(tí)的关键是要统一标准、摸(mō)清底数、动态调(diào)整。目前，民(mín)政、卫健、医保等部门均(jūn)出台了各(gè)自的失能或护理需求评估标准，开展长期护理保险制度试点的城市也有各自的评估标准，但(dàn)各方对“失能(néng)”“长期失能”等概念的理解(jiě)和把握存在差(chà)异。标准不一的直接(jiē)后(hòu)果(guǒ)就是(shì)统计口径不同(tóng)，导致无法(fǎ)掌握有效的底数，影响政策制定的(de)精准性，不利于失(shī)能老年人照(zhào)护工作的健康有序开展。要充分(fēn)发挥全国老(lǎo)龄工作委员会(huì)的(de)综合协调、督促指导、组(zǔ)织(zhī)推进(jìn)等方(fāng)面的职能作用，在(zài)国家层面总结实践经验，进一步(bù)完(wán)善统一的老年人能力(lì)评估标准，实现民政、卫健、医(yī)保等部门的数(shù)据统(tǒng)合，建立全(quán)国统一(yī)的(de)失能老(lǎo)年(nián)人数据库，定期调查统计失能(néng)老年人底数(shù)和照护(hù)服务需求，动(dòng)态完善轻度、中度、重度各个阶段失能老年(nián)人的(de)数据和服务需(xū)求，为行(xíng)业发展、机构队伍(wǔ)建设(shè)、资源配置投入、行政监督管理等提供科学依据。

2、关于(yú)“在哪里照护”。这个问题的关键(jiàn)是，要打造高质量的居家、社区、机构(gòu)协调畅通的服(fú)务设施(shī)体系。要规范家庭养老床位服务合约，明确服务范围，维(wéi)护家(jiā)庭养老床位服务安全底线。积极推(tuī)广家庭适老(lǎo)化(huà)改造、“喘息(xī)服务”、探访关爱等有效(xiào)经验，大力推进助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等服务进家庭，为健康老(lǎo)年人居(jū)家养老(lǎo)和失能、半失能老年人居(jū)家照(zhào)护创造(zào)条件。鼓励发(fā)展就(jiù)近就便的社区嵌入(rù)式养老服务机构，对(duì)建设普通型床位或护(hù)理型床位、收住(zhù)自理老人或失能老人(rén)的社区养老服务机构，实行差异化补贴，提升(shēng)其对失能老年人的照护能力。充分发(fā)挥(huī)公办养(yǎng)老机构的托底和支撑作用，鼓励公办(bàn)敬老院、社会福(fú)利(lì)中(zhōng)心等低偿收住民政救助对象以外(wài)的失能老年人，提高运营效益，增强护理功能；对公建民(mín)营、民办公助的(de)养老机构，合理确定指导价格，使(shǐ)更多失能老年人家庭获得服务。引导社会资本进入养老产业，支持社会力量建设医、养、康、护多种业态融合的养老机构，为有条(tiáo)件入住的失能(néng)老年人提供更加专业化的照(zhào)护服务。因地制宜加大农村(cūn)幸福院、农村日间照(zhào)料中心等互助养老设施建设力度，形成“乡镇有院（所）、村庄有站(zhàn)（点）”的设施网络。

3、关于“谁来照(zhào)护”。这个问题的关键是，要建立一支规模宏大(dà)、结构合(hé)理、服(fú)务到位(wèi)、人员稳定、服(fú)务水(shuǐ)平不断提升的照护人才队伍(wǔ)。要推广健康老(lǎo)龄化和全生命周期健康理念，引(yǐn)导公众树立个人是(shì)自己健康第(dì)一责任人的意识，学习健康知识，做好个人健康管理，积极(jí)预防过早失能，延长老年人预期健康寿命。开展家(jiā)庭照护者培训，督促家庭成员履行赡养和照护义务，发挥家庭成员的亲情照(zhào)顾(gù)作用(yòng)。健全相关制度，调动村医、社(shè)区医院医生上门服务的积极性(xìng)。支持医疗机构以派员巡诊、坐诊或通过互联网(wǎng)医(yī)疗等方式(shì)，为在机构或社区接受照护(hù)的失能老年人(rén)提(tí)供医疗服务。利用基层网格化(huà)治理的资源，开展老(lǎo)年人(rén)能(néng)力初筛以及(jí)失能老年人(rén)动态发(fā)现等基础性工作。组织乡镇(zhèn)（街道）包村干部、包组干部、下(xià)沉党员干部、驻村(cūn)工作队、社区工(gōng)作者(zhě)等(děng)开展探访关爱工作。支持人(rén)口老龄化程度高、养(yǎng)老服务人员供给不足(zú)的地区与劳务输(shū)出大省开展劳务协(xié)作，促进养老服(fú)务人才资源跨地区有序流动。完(wán)善高等院校、职(zhí)业(yè)院校、家政学(xué)校、卫生学校养老服务相关专业教育(yù)，加大(dà)养老护理(lǐ)员等专(zhuān)业人员培训力度。同时，要大(dà)力(lì)发(fā)展适老化人工智能技(jì)术，推广照护机器人(rén)、脑机接(jiē)口、人工智能等适老化高科技产品的研发应用，为老年人视(shì)力、听力(lì)、记(jì)忆力、运动力等功能退化缺损提供智(zhì)能科技代偿，进而代替人工照护(hù)，弥(mí)补(bǔ)照(zhào)护人员缺口。

4、关于“如何照护”。这个问题的(de)关键是，要推动医养深度融合。实(shí)践表明，生(shēng)活照料和医疗护理(lǐ)对于失能老年(nián)人来说缺一不可。民政、卫健、医(yī)保等部门要在医养结(jié)合工作中协调联动，打通政策壁垒，推动医养融合发展。在“养办医”方面，要支(zhī)持(chí)养老机构设置(zhì)医疗机构，完善养老机构内设医疗机构医务(wù)人员的职称评(píng)定办(bàn)法以及医务(wù)人员(yuán)多点执(zhí)业的激励机制，将养老机构内设医疗(liáo)机构及时纳入医保定点范围。在“医(yī)办养”方面(miàn)，要出台政策鼓励医疗机构提供养(yǎng)老(lǎo)服务，探索将护理院等接(jiē)续性医疗机构纳入基本医保政策范围，并实行护理院等级评审制度，促进护理院健康发展。在(zài)“医养签约”方面，要将家庭养老床位、家庭病床、家庭医生签(qiān)约(yuē)等资源整合共享，做实养老机构与医疗机构签约合作，细化签约服务(wù)内容、服务(wù)频次，为失能(néng)老(lǎo)年人提供基本医(yī)疗、慢病用药、康复护理等服务保障，切实提升医(yī)养结合实效(xiào)。

5、关于“如(rú)何保(bǎo)障照护”。这个问题的关键(jiàn)是要加强顶层设(shè)计，健全完善失能老年人照护的经(jīng)费(fèi)保障机(jī)制。完善(shàn)基本养老服务体系建设，推动符合(hé)条(tiáo)件的照护项目纳入基本(běn)养老服务清单(dān)。持(chí)续探索中央财政支持经(jīng)济(jì)困难失(shī)能老年人(rén)集中照护服务工作(zuò)，适时研究扩大保障对象。充分考虑不同地(dì)区经济社会发展的差距以及人(rén)口流动带来的养(yǎng)老负担差异(yì)等因素，加大中(zhōng)央层面(miàn)对失能老年(nián)人照护保障的统筹力度，针(zhēn)对不同地区采取差(chà)别化政策。将失能老年人照护服务体系建设纳入地(dì)方政府(fǔ)经济社会发展规(guī)划，强化考评监督，层层抓好落(luò)实。加快建(jiàn)立(lì)长期护(hù)理保险制度，在保障对象(xiàng)、筹资机制、评估标准、待遇支付、管理运行等方面作出统筹安(ān)排。加强长期护理保险制度与长(zhǎng)期照护服务(wù)体系有机衔接、协同发展，推动长期护理(lǐ)保险与既有的福利、救助等制度相(xiāng)衔接，加快发(fā)展(zhǎn)商业长期护(hù)理保险，丰富长期(qī)照护的资金来源，促进资金的集约利用。要正视农村地区失能老(lǎo)年(nián)人绝对数量(liàng)比城市大、支付能力弱、家(jiā)庭照护能(néng)力(lì)严重弱化且社会化(huà)照护(hù)资源匮乏、基本公共服(fú)务基础(chǔ)薄弱且投入依(yī)旧不足的(de)现实，结合乡村振兴、新型城镇化等战略的实施，系(xì)统谋划农村地(dì)区失(shī)能老年人照护问题的解决方案(àn)。

一个(gè)社会幸福不幸福，很重要的是(shì)看老年人幸福不(bù)幸福。对失能老年人的照护，考验着社会治理现(xiàn)代化(huà)的精度(dù)，也体现着社会的温度。让(ràng)我们(men)始终坚持以习近(jìn)平新时代中(zhōng)国特色社会主(zhǔ)义思想为指导，认真学习贯彻习(xí)近平总(zǒng)书记关于养老服(fú)务工作的重要论述(shù)精(jīng)神，以求真(zhēn)务实的举措，不断加强和改进失能老年人(rén)照护工作，加快推进中国(guó)特(tè)色养老服务体系成(chéng)熟定型，在推进中国式现代化的历史进程(chéng)中，让每一位(wèi)老年人都能安(ān)享幸福晚年，让(ràng)每一位失能老年人都能获得更(gèng)高水平的照护，老有(yǒu)所养，老有所乐(lè)。

公司创立的中国企(qǐ)业年金指数（作为(wèi)养老金投资(zī)的业绩基准和投资工具）已运(yùn)行十三年，其收益率完美匹配社保基金、企业年金和职(zhí)业年金实际投资业绩；2021年8月上线济安金信养老金产品评级系统(tǒng)，2022年9月开展养老(lǎo)金产品管理人评级(jí)工(gōng)作(zuò)，2023年提供(gōng)养老金投资经(jīng)理画像服务，2024年提供第三(sān)支柱个(gè)人(rén)养老(lǎo)金产(chǎn)品（含储蓄产(chǎn)品、保险产品、理财产品、基金产品）的综合评价和跨品类资产配置，为客户提供专(zhuān)业的养老金融服(fú)务。

（转自：济安养老金研究）

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