美国新药价格为何经常高昂？

　　综述|美国(guó)新(xīn)药价格高企背(bèi)后

　　美国市场上有很多新药，但这些新药的价格经常过于高昂。记者发现，在新药的巨额研发费用外，独特的药品(pǐn)流通系(xì)统在药价中发挥(huī)重要作(zuò)用。

　　据统计，在(zài)美国(guó)销售的新药当中，有近85%是在全球范围内率先销售，这(zhè)些新药(yào)在其他发达(dá)国家(jiā)的上市时间平(píng)均要落后美国一年(nián)左右(yòu)。同(tóng)时，在美国买新药的价格也较高。根(gēn)据彭(péng)博(bó)社的统(tǒng)计数据，2020年，美国平均每人在药品上花费约1300美国新药价格为何经常高昂？美元，远高于其他发达国家。2021年，美(měi)国(guó)新药(yào)的上市价格中位数为每年18万美元。

　　在一(yī)项调查(chá)中，五分之一的美国成年(nián)人表示，由于费用原因，他(tā)们未能完成(chéng)规定的疗(liáo)程。在德国、加拿大和澳大(dà)利亚等其他发达(dá)国家，这一比例仅为十分(fēn)之一。

　　世界报业辛(xīn)迪(dí)加刊登的一篇(piān)文章指(zhǐ)出，美国药(yào)价尤其是新药价格如此之高，一套独特的流通系统发(fā)挥(huī)了重要作用。在美国存(cún)在(zài)独具特色的名为“药品福利管理者（PBM）”的药品流通中介(jiè)机构(gòu)，以及(jí)随之衍生的非常不透明的药(yào)品折扣与回(huí)扣方式。

　　药(yào)品福利管(guǎn)理者代(dài)表医疗保险计划与制药(yào)公司展开
药品价格谈判。理论上，这些中介应该为他(tā)们的客户(hù)争(zhēng)取(qǔ)最低(dī)药品价格，但实际上，有些制药公司会向药品福利管(guǎn)理者(zhě)提供所谓“财政激励(lì)”，以美国新药价格为何经常高昂？便其(qí)支持价格较高的
药品，并阻止(zhǐ)竞争对手(shǒu)。

　　药品福利管理(lǐ)者与制药企业(yè)协商(shāng)批量折扣和费用，创(chuàng)建(jiàn)保(bǎo)险给(gěi)付的药品清单，并向药店报销处方。2016年，美国主要的药品(pǐn)福利(lì)管理者数目(mù)不足30个，但(dàn)其中3个最大(dà)的(de)机构加起(qǐ)来的市场占(zhàn)有率却达到了78%，总共覆盖了1.8亿人。2017年，美国规(guī)模最大的药品福利管理(lǐ)者(zhě)的收入比最大的(de)药厂还高，表明该产业在美国医疗系统中所扮演的(de)角色越来越(yuè)重要。

　　如此一来，药价垄(lǒng)断的情况愈(yù)演(yǎn)愈烈(liè)。今年7月，美国(guó)联邦贸易委员会表示，经过多年的并购以及药店(diàn)和医疗保险公司的整合后，少数(shù)几家药品(pǐn)福利管理者对处方药(yào)价格(gé)施加(jiā)的影响力过大。官方将反垄断矛头指(zhǐ)向了上述三(sān)家规模最大的药(yào)品福利管理者。

　　新药价格高企的另外一个原因，就是新药研发费用也是个天文数字。根据最近的业内估计，每种主流新药 的研发平均(jūn)耗资(zī)26亿美元。为(wèi)了收回成本并赚钱，药(yào)企推向市场的(de)新(xīn)药价格一再飙升。在肿瘤治疗方面，每年治(zhì)疗所(suǒ)需
药品价格(gé)超过10万美元已经司空见惯。而基因疗法药品的(de)价格在市(shì)场上更
是一(yī)骑绝尘，目(mù)前
已知的此类疗法中最贵价格高达350万美 元，用(yòng)于治(zhì)疗B型血友病成人(rén)患者。

　　虽然新药价格高企可(kě)能在创新激励、市(shì)场竞(jìng)争、投资回报、经济增长和(hé)就业机(jī)会等方面产(chǎn)生积极效果，但另一方面，也给患者群(qún)体、公(gōng)共(gòng)医疗保健计划和(hé)雇主医疗保险(xiǎn)计划带来了巨大的经济(jì)压力。

　　《洛杉(shān)矶时报》刊登的一篇文章认为，美(měi)国目前的供药体系(xì)需要得到(dào)有(yǒu)效修正，才(cái)能让广(guǎng)大患者更好地从新药中受益 。

责(zé)任(rèn)编辑：李桐

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