精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题：第(dì)七届(jiè)中国多层次医疗保障体系(xì)创新论坛

　　9月2日金融一线(xiàn)消息，第七届中(zhōng)国多层次医疗保障体系创新(xīn)论坛近日在北京举(jǔ)办。此(cǐ)次论坛由中(zhōng)国医药(yào)教育协(xié)会(huì)、北京康盟慈善基金会、中关村卓益慢病防治科技创(chuàng)新研究院、中关村精准医(yī)学基金会联合(hé)发(fā)起，艾社康(kāng)承办(bàn)。

　　本届论坛从“健全多层次医疗(liáo)保障体系”、“地方多层次(cì)医疗保障模式和先进(jìn)经验分享”、“多层次医疗保障体系下，商业健康险的(de)长期(qī)专业化发展(zhǎn)”等前沿话(huà)题展开，特邀50余位中央和地方医保局领导(dǎo)、多层次医疗保障相(xiāng)关政策专家、医(yī)院管理者、保司及(jí)TPA代表，以及药(yào)械(xiè)产(chǎn)业代表(biǎo)为核心嘉宾，分享讨论多层次医疗(liáo)保障发展(zhǎn)思路与(yǔ)先进经验(yàn)，探索商业健康险与医疗、医药更紧密的融合发展。

　　本次论坛由十三届(jiè)全国政协(xié)委员、原中国保(bǎo)监会(huì)党委副书记、副主席周(zhōu)延礼发(fā)表开幕致辞(cí)。周延礼(lǐ)指出(chū)，目前(qián)多(duō)层次(cì)医疗保障体系的(de)建(jiàn)设已经迎来了发展的攻坚时(shí)期。在社会各界的(de)共同努力下，我(wǒ)国多层次保障制度建设近年(nián)来取得了重要的发展成绩，建立了世界最大的基本医(yī)疗保障(zhàng)网。同(tóng)时，商业健康险在应对人口老龄化、满足(zú)不(bù)同层次人群保(bǎo)障需(xū)求(qiú)方(fāng)面发挥(huī)着重要职能，成为(wèi)多层次医疗保障制(zhì)度的重要承接者。未来商业健康险需要更加注重多元化、个性(xìng)化服务，利(lì)用数字化技术提升服(fú)务效率，与医(yī)疗服务深度融合，以满足广大人民群众(zhòng)的(de)多(duō)层次医疗保障(zhàng)需求。

　　在论(lùn)坛第一个主题“健全(quán)多层次医疗保(bǎo)障体系”中，国务院参事(shì)室特约研究员(yuán)，首(shǒu)都医科大学国(guó)家医疗保障研究院院长娄洪以“持续(xù)深化和完善医保(bǎo)制度改(gǎi)革”为题，为我(wǒ)们介绍了医保领域重点(diǎn)改革进展。娄洪指(zhǐ)出，2020年2月《中共中央国务院(yuàn)关于深化医疗保障制度改革(gé)的意(yì)见》，明确了医保制度改革的指导思想、基本(běn)原(yuán)则和总体目标，并提出“一个体系”、“四个机制”、“两大支撑”的(de)改革框架，确立了(le)我(wǒ)国构建多层次医疗保障制度体系(xì)架构。在此基础上(shàng)，娄洪还分析了当前和(hé)今(jīn)后一段时期(qī)医保改革(gé)的重点工作(zuò)。

　　随(suí)后，国(guó)务院参事，中国医学科学院、北京协和医学院长聘教授，北京协和医学院卫生健康管理政策学院博士生(shēng)导师刘远立，分享精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕了“完善多层次医疗保障体系，支持生物医药产业高质量(liàng)发(fā)展(zhǎn)”话题。刘远立 介绍了卫生体系与医疗保障之间的关系，以及医疗保障制度的纳入和定价机制对医药(yào)发(fā)展的重要影响。同(tóng)时(shí)结合“二十大报(bào)告”和二十届三中(zhōng)全会《中共中央关于进一步全面深(shēn)化改革(gé) 推进中国式现代(dài)化的决定》的精神，分(fēn)析了(le)在医疗保(bǎo)障领域，进(jìn)一步全面深化医药(yào)卫生体系改革(gé)，健全(quán)保障和改善民生制度(dù)体(tǐ)系的发展路径。

　　圆桌(zhuō)论坛(tán)：深化医疗保障体制改革，促进医保(bǎo)、医疗、医药协同发展和治理(lǐ)

　　顾雪非国家卫生健康委卫生发展(zhǎn)研究中(zhōng)心医药卫生(shēng)技(jì)术评估与创新发展部部长研究员（主持人(rén)）

　　彭佳虹通(tōng)用技术集团健康管理科(kē)技有限公司董事长、党委书记；通用技术健(jiàn)康(kāng)医疗大数据(jù)科技（北京）集团有限公司执行董事

　　金(jīn)维刚中国社会(huì)保障学会副会长、浙江大学国家制(zhì)度研(yán)究院副院长(zhǎng)

　　蔡(cài)江南上海创奇健康发展研究院创始人(rén)和(hé)执行理事长

　　钱云辉瑞中(zhōng)国区副总裁(cái)、市场准入(rù)及商务部总经理

　　论坛的首场圆桌(zhuō)讨论环节，由国(guó)家卫生健康委卫生发展研究中心医药(yào)卫生技(jì)术评估与创(chuàng)新发展部部长、研究员顾雪(xuě)非(fēi)主持。来自通用技术集(jí)团健康管(guǎn)理科技有(yǒu)限公司、中国社会保障学会、上海创奇健康发展研(yán)究院、辉瑞(ruì)中(zhōng)国的多位圆桌嘉宾们，围绕“深化医疗保障体制改革，促进医(yī)保、医疗、医药协同发展和(hé)治理(lǐ)”话题展(zhǎn)开讨论(lùn)。与会嘉宾分享了我(wǒ)国深化医疗保(bǎo)障体制改革的现状，并探讨如何(hé)通过政策引导，实现医保、医疗、医药的三医联(lián)动和有效治理，以及政策端、医疗(liáo)服务端、医药端对未来我国医疗保障体制(zhì)改革(gé)的展望，为与会各界带来新的启发与思考。

　　圆桌论坛：我国多层次医疗保障体系未来建设方(fāng)向

　　黄哲 RDPAC副总(zǒng)裁，市(shì)场准入负责(zé)人（主持人）

　　商敬国中国保险行业协会党委委员、秘书长

　　毛宗福武汉大学全球健康研究中心主任

　　朱铭(míng)来南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任

　　陈怡清华大学(xué)医院管理研究院教授兼研究(jiū)员

　　于保荣(róng) 对外经济贸易大学(xué)保险学院教授，医(yī)疗保险与医疗服务研究中心主任

　　第二场圆桌讨论(lùn)环节，以“我国多层次医疗保障(zhàng)体系未来建设方向”为主题。圆桌主持人RDPAC副总裁、市场准入(rù)负责(zé)人(rén)黄哲，与来自中(zhōng)国保险行业协会、武汉大(dà)学、南开(kāi)大学、对外经济贸易大学、清华大(dà)学的(de)多位嘉宾共同讨论。各(gè)位嘉宾(bīn)从自身专业领域出发，分享了对于未来我国多层次医疗保障体(tǐ)系建设的总体看法(fǎ)，以及商(shāng)业保险在医疗保(bǎo)障体系中(zhōng)的地位和作(zuò)用。同时还探讨了(le)多(duō)层次医疗保障体系(xì)对于实现全民健康、提高医疗服务质量的重要性，与(yǔ)多层(céng)次医疗保障体系公平性和可(kě)持续性的实现(xiàn)路(lù)径。

　　论坛首日的上半程，以(yǐ)《2023-2024多层次医疗保障创新案例集》的发布(bù)仪式收尾，案例集回顾了2023年多层次医疗(liáo)保障领域发(fā)展，总结发展现状和仍存(cún)在的挑战，并整理近一年业(yè)内优秀创新实践案例十(shí)余项，对该领域的未来发展方向提(tí)出(chū)中肯(kěn)建议。

　　论坛下午的讨(tǎo)论，进入第二个主题“地方(fāng)多层次医疗保障模式和(hé)先进经验分享 ”。首先由浙江省医疗保(bǎo)障研究会副会长、商业补充医疗保险(xiǎn)委(wěi)员会主(zhǔ)任王平(píng)洋，以“惠民保集成创(chuàng)新改革发展”为主题，为我们分享了浙江省惠民保运行情况和集成创新改革发展建议。王会长对(duì)浙江省惠民保的投保情况、赔付情况等(děng)多项数据进行了系统的分析，并总结了(le)四年来当地惠民保发展取得的成效。在此基础上(shàng)提出了包括职责定位、赔付清单、筹资渠道在内的多方面的改(gǎi)革建议。

　　随后(hòu)，江(jiāng)西省第十三届人民代表大会社会建设委(wěi)员会专家顾问，江西省医疗保障局(jú)待遇保障处原(yuán)处长蔡海清(qīng)，做“江西省大病保险制(zhì)度(dù)的历史沿(yán)革及完善建议“的主题(tí)演讲，分享了江西(xī)省大病保险制度的(de)历史沿(yán)革，以及完善(shàn)大病保险制度的对策与建议(yì)。江西省自2008年就率先(xiān)在全国开始了城镇职工和城镇居民大病保险制度的先行探索，2018年按照(zhào)国家规定实现了城乡居民大病保(bǎo)险政策的全面统一。未来仍(réng)可以从提(tí)高职工大病保险待遇政策、实现医保与商保间数据共享等(děng)多方(fāng)面进一步完善。

　　武汉大学董辅(fǔ)礽经济社会发展研究院董辅礽讲(jiǎng)席教授、博士生(shēng)导师、副院长，健康(kāng)经济与(yǔ)管理(lǐ)研究中心执行(xíng)主任王健，围(wéi)绕“各(gè)地惠民保研究”做主题演讲。王健教授首先分析了商业健康险(xiǎn)的三类补充形态以(yǐ)及在多层次保(bǎo)障(zhàng)体系下的结构性(xìng)机遇。随后(hòu)分享了对于惠民保区域分布、产品责任、特药目录的统计研究，并对未(wèi)来惠民(mín)保拓展保障范围、产品(pǐn)精细化、增加增值服务、提(tí)高理(lǐ)赔便捷(jié)性等方面的发展建议。

　　圆桌论(lùn)坛：地方医保工作与促进新质生产力

　　梁嘉琳健康中国研究中心理事(shì)，《多层次医疗保障体(tǐ)系政策共识》（2021年版）起(qǐ)草人（主持人）

　　刘军帅(shuài) 国家罕见(jiàn)病诊疗与保障专家委(wěi)员会(huì)委员、中国药促会医(yī)药政(zhèng)策专委会副主(zhǔ)任(rèn)委员

　　朱(zhū)坤中(zhōng)国财政科学研究院(yuàn)社会发展研究中心副主任

　　蔡海(hǎi)清江西省第十三届人民代表大会社会(huì)建(jiàn)设委员会专家顾问，江西(xī)省医疗保障局待遇保障处原处(chù)长

　　张笑天珠海市人社局原副局长(zhǎng)，调研员；珠(zhū)海医疗保险研究会首任会长

　　朱泓旭 中国人寿保险股份有限公司健康保(bǎo)险事业部副总经理

　　孙华南通市医保研究(jiū)会(huì)副会长

　　紧随其后的圆桌讨(tǎo)论，由梁嘉琳健康中国研(yán)究中心理事(shì)，《多层次医疗(liáo)保障体系政策(cè)共识》（2021年版）起草(cǎo)人担任主持。共同参与讨论的还有来自(zì)国家罕见病诊疗与保障专家委(wěi)员会(huì)、中国财政科学研究院社会(huì)发展研究中心的政策专(zhuān)家，来自江西(xī)省、珠海市、南(nán)通市医(yī)疗保障部(bù)门的专家，和中国人寿(shòu)的产业嘉宾，围绕“地方医保(bǎo)工作与促进新质生产力”话题进行讨论。生(shēng)物医药产业(yè)作为国家经济(jì)发展的支柱产业之一，也是发展新(xīn)质生产力的重点领域，突出体现在产业的(de)深度转(zhuǎn)型(xíng)升级方面。嘉宾们结合(hé)近年來国家及地方出台(tái)的支持生物医药产(chǎn)业发展的政策，尤(yóu)其是涉及(jí)地方医保方面的改革政策，深入探讨了(le)新一轮地方医保改革探索的特点、如(rú)何进(jìn)一步优化医(yī)保支持生物医药产业发展的政(zhèng)策等议题，以期共同(tóng)促进(jìn)创新药械领域新质(zhì)生产力的提升。

　　圆桌(zhuō)论坛(tán)：多方参与，构(gòu)建地方(fāng)多层次医(yī)疗保障模(mó)式

　　刘志国家卫生健康(kāng)委卫生发展研究中(zhōng)心评创部创新发展研究室主任、副研(yán)究员（主持人）

　　王平洋浙江省医疗保障研究会副会长、商业补充医疗保险主任委员

　　王琳全国罕见病学术团体主委联席会议秘书长

　　常博南京市(shì)智慧医疗投(tóu)资运营服务有限公司(sī)副总经理

　　王(wáng)正珏国药控股创新中心(xīn)副(fù)总经(jīng)理

　　朱(zhū)玮再鼎医药(yào)副总监、创新准入及DTP业务(wù)管理负责(zé)人

　　下午的最(zuì)后一场圆桌讨论，由国家卫生健康委卫(wèi)生发展研(yán)究中心评(píng)创部创新发展研究(jiū)室(shì)主任、副研究员刘志担(dān)任主持(chí)人。来自浙江省医(yī)疗(liáo)保(bǎo)障研究会(huì)、全(quán)国(guó)罕见病学(xué)术团体主委(wěi)联席会议、再鼎医药、南京智慧医疗、国药控股等多位嘉宾，共同围绕“多方参与，构建地方(fāng)多层次医疗(liáo)保障模式”展开讨论。嘉宾们分享了医保部门、商保(bǎo)公司(sī)、慈善组织等各方在多层次保障体系建设思路下(xià)的不同定位。并就自身参与或(huò)了(le)解的(de)区域多层次保障实践进行交流，共(gòng)同对多方(fāng)共(gòng)建地方多层次保障的积极性与长效合作机制提出建议。

　　次日，论坛进入第三个主题：“多层次医疗保障体(tǐ)系下，商业健康险的长期专(zhuān)业化发展”。首先由中国劳动和社会保障科学研究院医疗(liáo)保障和护(hù)理(lǐ)保障研究室主任、研究员王(wáng)宗(zōng)凡，以“多层次医疗保(bǎo)障改(gǎi)革与惠(huì)民保可持续发展”为题，展开主(zhǔ)题演讲。王主任系统阐述了新时代多层次医疗保(bǎo)障(zhàng)改革(gé)与惠(huì)民保发展的思路。提出在新时代医疗保障的(de)顶层设计思路(lù)下，应大力拓(tuò)展商保空间，发挥更有效补充作用，总(zǒng)结了惠民保对重特大疾病发挥重要的保(bǎo)障功(gōng)能。并对(duì)惠民保提高和巩固参保率、加强管理、提升效率、推进与基本医保(bǎo)有序衔(xián)接提出具体实施建(jiàn)议。

　　随(suí)后，AMiLi联合创始人兼(jiān)首席执(zhí)行官，新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院(yuàn)全球(qiú)健康转(zhuǎn)型领导力研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享了“新加坡医疗(liáo)保障体系建设经验”主题演讲，全(quán)面的介绍了新加坡“S+3M”医疗保障(zhàng)体系的建(jiàn)立过程和发(fā)展演变。并通过对新加(jiā)坡终身健(jiàn)保（MediShield Life）与商(shāng)业综合健保计划(huà)（Integrated Shield Plans）的管理方(fāng)式、保障(zhàng)定位(wèi)的分析与对比(bǐ)，让(ràng)我们了解了当地如何通过公共部门与商业保(bǎo)险的合作，共同建立新加坡特色的多层次保障模式。

　　中国药促会(huì)医药政策专业委员会副主任委(wěi)员、中山大学药学(xué)院医药经济(jì)研究所所长宣建伟，随后带来题为“创新支付体(tǐ)系支持高(gāo)值创新药准入和落地实(shí)施研究探讨”的主题(tí)演讲。宣教授介绍了患者支付价、医保支付价、多元保障相结合的“A+B+C”创新支付(fù)体系思路，对高临床获(huò)益且价格昂贵的药品，在(zài)医保关注医保支付价及患者支付价的同(tóng)时，鼓励企业通过杠杆(gān)作用联(lián)合社(shè)会多方资源，共建多元保障(zhàng)体系。

　　圆(yuán)桌论坛：助力惠民保与基本医保有(yǒu)序衔接

　　王宗凡中国劳动和社会保障科学研究院(yuàn)医疗(liáo)保障和护理保障研究室主(zhǔ)任、研究员

　　张佳慧国务院发展(zhǎn)研究中心社会和文化发展研究部社会保障(zhàng)与医疗健康研究室主任(rèn)、研究(jiū)员

　　王(wáng)治军清(qīng)华大学-中国人(rén)寿财险工业安全大(dà)数据联合(hé)研究中(zhōng)心执行(xíng)主任

　　李云龙卫材（中国）投资有(yǒu)限公司(sī) 副总裁卫材（中国）药业(yè)有限公司准入管理本部本部长

　　王(wáng)校复 太平洋健康险战略项目产品负(fù)责人

　　随后的圆桌讨论环节(jié)以“助力惠民保(bǎo)与基本医保有(yǒu)序衔接”为主题。由来自中国劳动(dòng)和社会保障科学(xué)研究院、国务(wù)院发展(zhǎn)研究中心、清华-人寿联合中心、卫材药业、太平洋健(jiàn)康险的多位政策专(zhuān)家与(yǔ)产业嘉(jiā)宾共同参与讨论。圆桌讨论(lùn)中(zhōng)提到，惠民(mín)保经过多年的发展与更新，现已覆盖绝(jué)大多数省份及地市，市场已经进入平稳发展的状态(tài)，重心转为产品深耕及精细化运营管理。此外，与(yǔ)会嘉(jiā)宾分别发表了对于惠民保与医保的定位与合作，以及(jí)如何推进惠民保与基本(běn)医保有序衔(xián)接(jiē)的观点。

　　圆桌论(lùn)坛：商(shāng)业健康险与医疗服(fú)务的(de)融合

　　付晓光国家卫生(shēng)健康委卫(wèi)生发(fā)展研究中心研究(jiū)员（主持人）

　　岳小(xiǎo)林首都(dōu)医科大学附属北京天坛(tán)医院党委书记，国家(jiā)医(yī)疗保障研究院副院长

　　郭俊(jùn) 百时美施贵(guì)宝（中(zhōng)国）投资有限(xiàn)公司价值准入及政府事务部创新支付和(hé)准入(rù)负责人

　　方(fāng)超爱心人寿保险股份有限公司副总裁

　　马江波人保(bǎo)健康健康管理(lǐ)事业部医疗资源处高级经理

　　邢(xíng)静商涌科技创始(shǐ)人，CEO

　　谢静北京复昱医疗科技创始人

　　以“商业(yè)健康险与医疗服务的融合”为(wèi)题的圆桌讨论，由国家卫生健(jiàn)康委卫生发展研究中心(xīn)研(yán)究员付晓光担任主持人，来自(zì)首都医科(kē)大学附属北京(jīng)天(tiān)坛医(yī)院(yuàn)、百时美施贵宝（中国(guó)）投资有限公(gōng)司、爱心人寿、人保健康、商涌科技、复昱医疗科技的多(duō)位嘉宾参与讨论。话题聚焦(jiāo)于商(shāng)业健康险与医疗服(fú)务合作的既往经验与未来建(jiàn)议。随着医疗服务需求(qiú)更加多元化与灵(líng)活化(huà)，以及医保支付方式改(gǎi)革的影响等等，许多商业健康险与医疗机构都在寻(xún)求与(yǔ)对(duì)方的合作。嘉宾们(men)分别分享了各(gè)自对于商业健康险的发展期待以及两方合(hé)作的期待(dài)与建(jiàn)议(yì)。

　　开题仪式(shì)：《团(tuán)体补充医疗保(bǎo)险与(yǔ)药械产业融合发展》课(kè)题研究设计

　　在本次论(lùn)坛最后的课(kè)题启(qǐ)动环节，由艾社康研究咨询(xún)部副总监(jiān)张强做《团体(tǐ)补充医疗保险与药(yào)械产业(yè)融合发展》课题的研(yán)究设计分享。课题基于团险对于保险(xiǎn)与药械等各方的重要(yào)价(jià)值，预期将梳理我(wǒ)国团(tuán)体补(bǔ)充医疗保险的发展现(xiàn)状(zhuàng)、与药械产业融合实践情况；寻找(zhǎo)国际上二者融合发展(zhǎn)的成熟模式，借鉴他山之石(shí)，探索我国未(wèi)来(lái)团体补充(chōng)医疗保险与药械产业融合发展空间，进而形成(chéng)团体补充医疗保险(xiǎn)与药械产(chǎn)业创新合作建议。

责任编辑：王(wáng)进和

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