“救命药”上热搜背后

眼下，春暖(nuǎn)花开，万物复苏，杨絮柳絮纷飞(fēi)，此时(shí)病毒、细菌也开始(shǐ)“活(huó)跃”起来，过敏性鼻炎(yán)患者数量也会迎来暴增(zēng)。近日，“氯雷他定片”一度被网友们送上(shàng)了热搜，这背(bèi)后到底发生了什么？

其实，“氯雷他定片”是一种抗过(guò)敏药物名称，主要用于缓解过(guò)敏(mǐn)性鼻炎有关的(de)症状(zhuàng)，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及(jí)眼(yǎn)部痒及烧(shāo)灼感。

近两(liǎng)年，“氯雷他定片”也一(yī)直(zhí)是过敏人(rén)群眼中的高频热词。根据百(bǎi)度数据(jù)显示，2022和2023年(nián)搜索过敏性鼻炎相(xiāng)关(guān)药“救命药”上热搜背后物词条中，“氯雷(léi)他定(dìng)”始终(zhōng)占据第一名。

对此(cǐ)，上海嘉会国际医院(yuàn)耳鼻(bí)喉头颈外科田振华(huá)医生在接受21世纪经济报(bào)道记者采访时表示，过敏性鼻(bí)炎是由于机体首次接触环境致敏原(如(rú)花粉、尘螨)后会产生特(tè)异性IgE，并与免疫系统中的肥大细胞受体结合使机(jī)体处(chù)于致敏状态，当再次接(jiē)触后就会诱(yòu)发免疫系统的(de)过度反(fǎn)应(yīng)，从而表现为鼻痒，发作(zuò)性喷嚏，流涕，鼻塞，所以它是一种由基因和环境因素共同导致的(de)多因素疾病。

“常见的抗过敏(mǐn)药物分为第一代抗组胺药(yào)物(wù)如苯海拉明(míng)，扑尔敏等；第(dì)二代抗组胺药如特非那定，氯雷他定，依巴斯汀等；第三代抗组胺药如左西(xī)替利(lì)嗪，地氯雷(léi)他定。”田(tián)振华说，对(duì)于过敏性(xìng)鼻炎，抗组胺药物作为一线用药(yào)，建(jiàn)议使用疗程不少于2周，而且对于季节性过(guò)敏性鼻炎建议提(tí)前2—4周开始服用。

如对过敏性鼻(bí)炎(yán)治(zhì)疗不及时，很有可能诱发腺样体(tǐ)肥大久而久之容易形成(chéng)“腺样体面容(róng)”，且患儿若(ruò)长(zhǎng)期用口呼(hū)吸，容易导致脑部缺氧(yǎng)，造成精(jīng)神不振、反应迟钝，严重影响孩子生长发育。此外，过敏性(xìng)鼻炎还可以发展成(chéng)哮喘，而(ér)哮喘急性(xìng)发(fā)作时甚至可以危及生命。这也(yě)使得氯雷他定备受重视。

“氯雷他定片”跻身热搜背后其实是需求高(gāo)涨的体现。据(jù)相关数据显示，近一周以来，氯雷(léi)他定(dìng)在京东买药平台上(shàng)的搜索量环比(bǐ)提升了121%；订单量环(huán)比提升(shēng)了87%；其中，来自北(běi)京、天津、湖(hú)北、河北地区的订单总量占整体订单量的4成。另外，氯雷他定片在2023年(nián)前三季(jì)度重点省(shěng)份实体药店销售(shòu)额超过6亿元，凭借18.43%的增(zēng)速位居TOP2产品。

急需被关注的上气道炎症性疾(jí)病

据世界变态反(fǎn)应组织（WAO）统计，近30年间，过敏性疾病的发生“救命药”上热搜背后率至少增加了3倍，目(mù)前全球总患病率已达22%。预计在20年后，工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病。过敏，已被世界卫(wèi)生组织（WHO）列为21世纪(jì)重点防(fáng)治的三大疾病之(zhī)一(yī)。这一疾病(bìng)让诸多患者及家庭困(kùn)扰(rǎo)不已。

姚(yáo)女士最近(jìn)就(jiù)因为女儿雯雯（化名(míng)）的“久咳不愈”闹心(xīn)。半月前，雯雯便开始咳嗽、流鼻涕(tì)、打喷嚏(tì)，姚女士起初以为是(shì)天气(qì)变化(huà)孩子着凉，只是(shì)给雯雯吃了点止咳药。但(dàn)几天后雯(wén)雯(wén)咳嗽症状不减反增，姚女士便带她(tā)去医(yī)院看呼(hū)吸科，医(yī)生给开了激素雾化(huà)吸入，原以为这(zhè)病就要消停了，谁知雯雯依然(rán)不停咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，还出(chū)现了(le)眼(yǎn)痒症状(zhuàng)，最后经朋友介绍，姚女士又带雯雯去儿童医院(yuàn)看了耳鼻咽喉科，这才知道原来雯雯是得了“儿童(tóng)上气道咳嗽综合征”，过敏性鼻炎是“罪魁祸(huò)首(shǒu)”，医生给调整(zhěng)用(yòng)药方案后症状明显缓解了。姚女士不禁感叹(tàn)：“没有想(xiǎng)到小小的咳嗽(sòu)，竟走了这(zhè)么多弯路。”

上气道(dào)咳嗽综合征是常见的儿科疾病，医学研究显示，上气道咳嗽综合征中95%是由过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎导致的(de)，它属于儿童上气道炎(yán)症性疾(jí)病中的一种。

近年来，我国儿(ér)童上气道炎症性疾病不(bù)仅呈逐年增加的态势，多个(gè)上气道疾病合并出现的情况也(yě)越发普遍(biàn)。儿童上气(qì)道炎症性疾病(bìng)被认为是(shì)患病(bìng)率(lǜ)高，危(wēi)害(hài)大的一类疾病。目前，我国已发布(bù)多个单一上气道炎(yán)症性疾病的指南(nán)和共识，但(dàn)缺乏针对合并2种(zhǒng)及以上儿童上气道炎症性疾病的(de)诊疗规范。鉴于此，此(cǐ)前，中国医师协会儿(ér)科医师分会儿童耳鼻咽喉专业(yè)委员会联合呼吸科、变态反应科等多学科权(quán)威专家，共同(tóng)发布了《儿(ér)童上气道炎症性疾病联合治(zhì)疗专(zhuān)家共识》，为多种(zhǒng)上气(qì)道炎症性疾病共存时的联合(hé)治疗方案制定(dìng)提(tí)供规范性建议，不(bù)断提升医生队伍的诊疗水平。

谈(tán)及上气(qì)道炎症性疾病的规范化诊治(zhì)问题，有(yǒu)华东地区(qū)三(sān)甲(jiǎ)医院临床医生对21世纪经济报道记者介绍，“由(yóu)于解剖生理特征，儿(ér)童不仅易患(huàn)上气道(dào)炎症性疾病，而且不(bù)同疾病间往往容易相(xiāng)互合并同(tóng)时出现。鼻—鼻窦(dòu)炎患者中有60%—80%合(hé)并发生过敏性鼻炎，腺样(yàng)体肥大的患儿中33.3%合并过(guò)敏性(xìng)鼻炎，中耳炎患儿中24—89%合并过敏性鼻(bí)炎。如果只关(guān)注单病的治(zhì)疗会使疾病无法(fǎ)良(liáng)好控制或根(gēn)治。所以，确诊(zhěn)一个(gè)上气道炎症(zhèng)性(xìng)疾病(bìng)的同(tóng)时(shí)，应考虑其他可能合并的上气道炎(yán)症性疾病，如确有其他症状，则须将上气道炎症性疾病作为(wèi)一个整体进行联合治疗，以(yǐ)达到更全面(miàn)有效地缓解症状(zhuàng)和体征、避免疾病复发或(huò)迁延的治疗(liáo)目的。”

上述专家进一步提醒：儿童由过敏性鼻炎引发的咳嗽，家长不应盲目止咳。因为孩子(zi)咳嗽的(de)病因非(fēi)常复杂，不能在(zài)未明确病因的情况(kuàng)下就轻(qīng)易滥(làn)用抗菌药物和止咳药物。重要的是，需要对孩子(zi)的病情进行综合(hé)评估、正确(què)诊(zhěn)断(duàn)，再针对(duì)病因制定联合治疗方案，这样才能“药到病除”。

田振华也(yě)表示，应对过敏性鼻炎的发作(zuò)，首先患者教育很重要(yào)，最重要(yào)的是(shì)避免接触过敏源，日常(cháng)鼻腔海盐水(shuǐ)冲洗清洁(jié)，以(yǐ)及鼻用过敏原阻隔剂(jì)，其他(tā)的药物还包括鼻用糖(táng)皮质激素，针对IgE的单克隆抗体以及特异性免疫治疗。

氯雷他定使用有哪些注意(yì)事项？

由于过敏性鼻炎难以根治，药物治疗依(yī)然是过敏性鼻炎的重要防治策(cè)略，引得(dé)中外企业加速布局。

根据数据统计，目(mù)前(qián)有153条氯雷(léi)他定的生产批(pī)文，生产(chǎn)企业(yè)包括北京双(shuāng)鹭、常州四药制药(yào)等。而市场数据显示，2022年，我国抗过敏药行业市场规模(mó)达292.8亿元(yuán)。其中，2023年前三季度，氯雷他定片在重(zhòng)点省份实(shí)体(tǐ)药店(diàn)销售额超过6亿元，西安(ān)杨森(sēn)、厦门万全万特制(zhì)药、拜(bài)耳市(shì)场份额位居前三，合计市场份(fèn)额占比超过60%。

也是在市场需求旺盛的情(qíng)况下，如何进行规范化治疗成为一大关键。由于儿童身体器(qì)官发育不完善、服药依从性(xìng)差，在选择药物时，除了疗效，还应特别(bié)注意儿童用药的安全性和剂型选择。

如(rú)何为患儿选择合适的治(zhì)疗药物？上述临床专家介绍：比如说儿童过敏性鼻(bí)炎伴有鼻—鼻窦炎(yán)、腺样体肥大的，如(rú)何治疗？第一，要进行(xíng)鼻腔清洗，洗掉过敏源、“救命药”上热搜背后清除(chú)病原菌；第二，采用鼻部用药，有鼻喷和(hé)雾化吸入(rù)两种；第三，口(kǒu)服抗组胺药，二代口服(fú)抗组胺药如氯雷他定比一代相对更安全，副(fù)作用较小。

上海嘉会(huì)国际医(yī)院(yuàn)药剂科(kē)主(zhǔ)任王(wáng)新霞对21世纪经济报道记者表示，氯(lǜ)雷他定是我们熟悉的家(jiā)庭常备(bèi)药，当出现过敏症状，被诊断为过敏性鼻炎、急性或(huò)慢(màn)性荨麻(má)疹、过敏性结(jié)膜炎、花(huā)粉(fěn)症及其他过(guò)敏性(xìng)皮肤病时(shí)，可(kě)选用氯雷他定进行治(zhì)疗，作为二代抗组胺药，它主要通过选择(zé)性抑制外周H1受体(tǐ)来(lái)发(fā)挥效果，从而缓(huǎn)解由过敏反应引起的各种症状，具有口服后吸收(shōu)迅速、起效快（30分钟内就显(xiǎn)现作用）、作(zuò)用持久的特点，且主要(yào)成分及代谢物(wù)不易通过血(xuè)脑屏障，无明显的镇静作用。一般成人及12岁以上儿童(tóng)：一日1次，一次1片(piàn)（10毫克）；2～12岁(suì)儿童：体重＞30 公斤：一日(rì)1次，一次1片（10 毫克）；体重 ≤30公斤：一日1次，一次半(bàn)片（5毫克）。

任何药物的有效性和安全性都是相对的，还是需要找对病因(yīn)，对症用药才能取得最佳的效果。对此，王新(xīn)霞进一步介绍(shào)，2岁以下儿童使用氯雷他定，情况不明确，不要自行用药，应咨询医生；肝功能不全的患者(zhě)需要医(yī)生指导下使用；氯雷他定和代谢(xiè)产物可出现于乳汁中，因此，妊娠期(qī)及哺乳期妇女使用前(qián)应咨询医生；在做(zuò)皮试前的约48小时左右应中止使用本品，因抗组胺药(yào)能阻止或降低皮(pí)试的阳性反应发生。

“服药期(qī)间可能会头晕、头(tóu)痛、嗜睡、共济失调等，建议避免从事警觉性(xìng)作业。另外，饮酒者、经常服用安定类药物者在初用氯雷他定时，有加重嗜睡作用或其他中枢抑制作用的情况，建议用药期间停止饮酒或停用地西泮类药物。”王新霞强调(diào)，氯雷他定症一般建(jiàn)议使用不超(chāo)过2周，对于治疗慢性疾病(bìng)如慢性(xìng)荨麻疹，如果连续使(shǐ)用一(yī)个月以上建议考虑更换药物品种，须前往专业医疗机构进行复诊，遵从专业医生建议，避(bì)免(miǎn)产生耐药。

除(chú)了规(guī)范性用药，在不少场合，诸多临床专家也提醒患儿及家属：春季和(hé)秋季，过(guò)敏(mǐn)性鼻炎发病率都高，易过(guò)敏人群早(zǎo)诊早治是很有必要。一方面(miàn)要，注意(yì)预防，另一方(fāng)面要，注意规范用药。具体而言(yán)需要做到以(yǐ)下(xià)三点(diǎn)：

一是(shì)，平时生活上应避免接触过(guò)敏(mǐn)原，注意营养均衡，预防感(gǎn)冒(mào)，因为感冒以后(hòu)会引起(qǐ)急性鼻炎、鼻—鼻窦炎；

二是，提高机体(tǐ)的免疫力，尽(jǐn)早使用一些(xiē)预防(fáng)性的用药。比如春天到了(le)，这是(shì)儿童过敏性鼻炎的(de)高发季节，可以在前期用一(yī)些预防性的抗组胺药，用两个(gè)星期，起到一个(gè)预(yù)防的作用；

三是，还可(kě)以用(yòng)一些免疫调(diào)节剂，孩子免(miǎn)疫功能发育不(bù)完善，往往容易过敏(mǐn)、容(róng)易感染，所以我们可以用一点免疫调(diào)节剂进行预防。

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