济安金信｜让失能老年人老有所养！

在老龄社会中(zhōng)，最让人焦虑的是家中失能老人如何照护的问题(tí)，而作为失能老年人的家庭成员(yuán)，他们(men)从(cóng)生理到(dào)心理，从工作到生活，从时间精力(lì)到家庭关系等(děng)，各方面的(de)压力也会显著(zhù)增加(jiā)，“一人失能、全家失衡”是这种状况的(de)典型写照(zhào)。

有些老年人之所以会失能，是在年老、疾病、伤残等因素(sù)影响下，肌体的某些功能部(bù)分或(huò)全部丧失，从而导致日(rì)常活动(dòng)能力、认知能力、感知感觉(jué)能力、沟通能(néng)力都(dōu)有所缺(quē)失或受到(dào)限制。一般来说，失能老年(nián)人的基本生活需(xū)求能否得到满足，直接影响其(qí)晚年生活质量。那些失能后照护需求(qiú)不能得到很好满足(zú)的老人，比起那些照护需求能够得到较(jiào)好满足的老人(rén)，其生存质量(liàng)缺乏保(bǎo)障(zhàng)。正(zhèng)因如此，失能(néng)老年人照护(hù)是养老服务的刚需(xū)，也是当(dāng)下许多人对养老焦虑之所在。

近(jìn)日(rì)，十四届全国人大常委(wěi)会第(dì)十一次会议听取并审议了民政部部长陆治原受国务院委(wěi)托所作的《推进养老(lǎo)服(fú)务体系建设、加强和改(gǎi)进失能老年人照护(hù)工作情况的报告》。党的十(shí)八(bā)大(dà)以来，党中央对养老服务工作作出(chū)一系列决策部署，强调养(yǎng)老服务要重点关注失能等困难(nán)老年人的特殊需求。党的二十届三(sān)中全会提出，“改善对(duì)孤寡、残障失能等特(tè)殊困难老年人的服务，加快(kuài)建立长期护理保险制度。”习近平总书记(jì)多次对包括失能老年人照护在内的养老服务工作作出重要指示和提出明确要求。李强总理等国务院领导同志，也就重点解(jiě)决(jué)好老年人居家养老、就医用药、康养照护等急难愁盼问题作出重要部署。各地区各部门贯彻党中央、国务院决策(cè)部署，将失(shī)能老年人作为养老服务的重点人群，将失能老年(nián)人照护(hù)服务作(zuò)为养老服务(wù)的重要组成部分，加强组(zǔ)织领导，出台一系列相关政策文件和配套措施，不断加强和改进失能老(lǎo)年人照护工作，真正做到老有所养。

一、失(shī)能老年人照护工作的进展情况

1、在服务体系建设方面。各地(dì)优化养老机构照护服务(wù)供给，加强(qiáng)护(hù)理型床位建设，截至2023年年底，我国820.1万张机构养老床位中，护(hù)理型床位占比达58.9%，提前实现“十四五”规(guī)划要求(qiú)的55%的目标。许多地方采(cǎi)取多(duō)种补贴办法鼓励养老机构(gòu)集(jí)中收住失能老年人，探索将失智老年人纳入失能老年人照护一并考虑。普遍建立社区养老服务中心(xīn)，将照护服务延伸到(dào)失能老年人家庭。为符合条件的失(shī)能老年人设置家庭养老床位，由专业服务机构上门(mén)为居家的失能老年人提供康复、护理、换药等“类(lèi)机构”服务。截至2024年6月底，各地(dì)已累(lèi)计建成28.27万张养老床位。聚焦居家生活照料、起居行动、康复护(hù)理等需求，开(kāi)展困(kùn)难老年人家庭适老化改造，促进失能老年人居家生活更加便利舒适。发展老(lǎo)年人助餐服务，推动解决包括失能老年(nián)人在内的就餐困难。推进医养结(jié)合服务供给(gěi)，加强失能老年人健康服务。支持养老机(jī)构提供(gōng)医疗服务，鼓励医(yī)疗机(jī)构提供(gōng)养老服务。截(jié)至2023年年底，全国共有(yǒu)“两证(zhèng)齐全”（具备医疗卫生机构资(zī)质并进行(xíng)养老机构备案）的医养结合机构7881家，床(chuáng)位(wèi)总数约200万张。

2、在保障制(zhì)度建(jiàn)设方面。各地加(jiā)强养老服务(wù)设施建设，全国(guó)新建居(jū)住区达标配建养(yǎng)老服务设(shè)施比例从2018年的31.8%提高到2023年年底的87.18%。民政部(bù)门不断完善特(tè)困、低保等困难老人兜底保障制度，惠及所有特(tè)困、低(dī)保失能(néng)老年人(rén)。截至(zhì)2023年年底，全国2000多万名低收入老年人(rén)被纳入社会救助范围，366.9万名特困老年人照护服务需求得到有效保障。在公办养老机构(gòu)对(duì)特困失能老年(nián)人实现愿住尽(jǐn)住的基础上，2023年，民政部、财政部出台(tái)中(zhōng)央财政支持经济困难失能老年(nián)人集中照护服务政策(cè)，将保障范围扩(kuò)大(dà)到经济困难家庭失能老年(nián)人。民政(zhèng)部会(huì)同财政部全面(miàn)建(jiàn)立(lì)经济困难(nán)失能老年人(rén)补贴制度(dù)，涉及4000多万名老(lǎo)年人。从2016年起，我国启(qǐ)动长期护理保险制度试点，2020年进一步扩大试点范围。截至2023年年底，长期护理(lǐ)保险制度(dù)试点覆(fù)盖49个城(chéng)市、1.8亿参保人，累计有236万人享受待遇。2023年5月，启动人寿保险(xiǎn)与长(zhǎng)期(qī)护理保险责(zé)任转换业务试点，支持被保险人在失能时提前获得保险金给付，用(yòng)于护理费支出。

3、在队伍建设(shè)方面。教(jiào)育部(bù)在《职业教育专业(yè)目录》中设(shè)置医养(yǎng)照护与管理等15个专业(yè)，开展学历(lì)教育，指导普通高校、职业学校加大继续教育力(lì)度，面向老年人照护方面的从业人员(yuán)开展各类培训。人社(shè)部指(zhǐ)导技工院校开(kāi)设健康与(yǔ)社会照护等专(zhuān)业，提(tí)高技能人才(cái)培训质(zhì)量。国家卫生健康委推动将(jiāng)老年医学科和医养结合机构医护人(rén)员纳入中央财政卫生健康紧(jǐn)缺人才培训项目(mù)，实施医养结合人才能力提升培训项目，开展线上线下培训。民政部、国家发展改革委、全(quán)国老(lǎo)龄(líng)办等(děng)12部门2023年(nián)12月印(yìn)发《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》，着力打(dǎ)造一支规模适度、结构合理、德技兼备的养老护理员等人才队伍，为失能老(lǎo)年人照护工作提供支(zhī)撑。各地出(chū)台多种(zhǒng)多样激励政策，对从事失能老(lǎo)年人照护服务(wù)且符合一定条件(jiàn)的人员给予现金补贴，为稳定养(yǎng)老(lǎo)服务(wù)人济安金信｜让失能老年人老有所养！才队伍发(fā)挥了重要作用。

总(zǒng)之，我(wǒ)国失能老(lǎo)年人照护工作已(yǐ)经走(zǒu)过千山万水(shuǐ)，毫无疑问，仍然需(xū)要继(jì)续跋山涉水。我国人口老龄化进程加快的现实和失能老年人不断增多的大趋势，要求我(wǒ)们在既有工作的基础(chǔ)上进一步聚焦“失能老年人照护”，加快形成共识，以“小切口”促进解决(jué)民生“大关切(qiè)”，这是这次全国人大常(cháng)委会听取和审(shěn)议国务院专题工作报告释放出的重要信息。截至2023年年底，我国60岁以上老年(nián)人已达2.97亿(yì)，占总人口的21%。预计2035年前后(hòu)，老年人口将高达(dá)4亿，我国由(yóu)此将进入重度老龄化阶段(duàn)，在2050年前后我国老年人口将达到(dào)峰值的5亿以上。令人瞩目的是，在快速老龄化的过(guò)程(chéng)中，失能老年人的占比也将逐年攀升、总量(liàng)巨大。第五(wǔ)次中国城乡老年人生活状况抽样显示(shì)，目前我国失能老年人约3500万，占全(quán)体老年人的11.6%。据测算，到2035年，我国(guó)失能老年人将达到4600万，而到2050年(nián)将高(gāo)达5800万。如此快速的老龄化，如此规模庞大的老年人口，特别是逐年攀升、绝(jué)对数量惊人的(de)失能老年(nián)人群，已经成(chéng)为我(wǒ)们想(xiǎng)问题、作决策、办(bàn)事情所不能忽(hū)视(shì)的重要国情。按照我国建成社会主义现代化(huà)国家“两(liǎng)步走”的战略部署（到2035年基本实现现(xiàn)代化(huà)，到2050年全面建成社会主义现代(dài)化强国），我(wǒ)国现代化(huà)国家的建设过程、我国社会主义现(xiàn)代化强国的全面建成，就是在老年人(rén)口不断增加、失能老年人数(shù)量不断攀升的(de)过程中进行的，这是中国正在经历且必须面(miàn)对的重大挑战(zhàn)。

迎(yíng)接挑(tiāo)战、破解失能(néng)老(lǎo)年人照护难题，应对超大规模照护服务需求，事关国(guó)家发展大局，事关亿万百姓福祉(zhǐ)。作为失能老(lǎo)年人数(shù)量最多的国家，我们要贯彻落实(shí)党的二十届三中全会精神(shén)，进一步提高政治站(zhàn)位，坚持以人民(mín)为中心的发展思想，从推进国(guó)家(jiā)治理体系和治理能力现(xiàn)代化的高度，从建设中国式现代化、开创人类(lèi)文明新形态的高度，在我国人口进入重(zhòng)度老龄化阶段之前这一(yī)重要时期，在已有成就的基础上，坚定不(bù)移地把对失能(néng)老年人(rén)照护作为养老服务工(gōng)作的重中之重(zhòng)，把满(mǎn)足失(shī)能老年人照护需求作为积极应(yīng)对人口老龄化(huà)战略的关键策略，充分发挥(huī)中国独特优势，认真总结本土经验，科学借鉴国外(wài)经(jīng)验，积极探索适合我国国情的低成本(běn)、可持续的办(bàn)法，推动失能老年人照护工(gōng)作不断迈上新台阶，为破解大规(guī)模失(shī)能老年人(rén)照(zhào)护这一世界级难题提供中国经(jīng)验(yàn)、中国方案。

二、做好失(shī)能照护工作的五个(gè)重要问题

继续做好失能老年人照护是个系统工程，建议紧紧(jǐn)围绕照护谁、在哪里照(zhào)护、谁来照护、如何照护、如何保障照护这(zhè)五个重要问题进行总体谋(móu)划、协同发力、系(xì)统集成，取得新的更大成效。

1、关于“照护谁”。这个问题的关键是要统一标准、摸清底数、动态调整。目(mù)前，民(mín)政、卫健(jiàn)、医保等(děng)部(bù)门均出台了各自的失能或护理需求评估标准，开展长期护理保险制度试点的城市也有(yǒu)各自的评估标准，但(dàn)各(gè)方(fāng)对“失能”“长期失能”等(děng)概念(niàn)的理解和把握存在差异。标准不一的直接后果就是统(tǒng)计口径不同，导致无法掌握有(yǒu)效的底数，影响政策制定的精准性，不利于失能老年人照护工作的健康有序开展。要充分(fēn)发挥(huī)全国老(lǎo)龄工作委员会的综合协调、督促指导、组织推进等方面的职能作用，在(zài)国家层面(miàn)总结实践经验，进一步完善统一的老年人能力评估标准(zhǔn)，实现民政、卫健、医(yī)保等部门的数据统合，建(jiàn)立全国统一(yī)的失(shī)能老年人数据库，定期调查统计失能老年人底数和(hé)照护服务需求，动态完善轻度、中度、重度各个阶段失能老年人的数(shù)据和服(fú)务需求，为行业发展、机构队伍建设、资源配置投入、行政监督管理等提供科学依据。

2、关于“在(zài)哪(nǎ)里照护”。这个问题的关键是，要打(dǎ)造高质量的居家、社区(qū)、机构(gòu)协调畅(chàng)通的服务设施体系。要规范家庭养(yǎng)老(lǎo)床位服务合约，明确服务范围，维护(hù)家庭(tíng)养(yǎng)老床位服务安全底线。积极(jí)推广家庭适(shì)老(lǎo)化改(gǎi)造、“喘(chuǎn)息服务”、探访关爱等有效经(jīng)验，大(dà)力推进助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等服务进家庭，为健康老年人居家养老和失能、半失能老年人居(jū)家照护创造(zào)条件。鼓励发展就近就便的社区嵌入式养老服务机构，对(duì)建设普通型床(chuáng)位(wèi)或护理型(xíng)床位(wèi)、收住自理老人或失能老(lǎo)人的社区养老服务机构，实行差异化补贴，提升(shēng)其对(duì)失能老年人的(de)照护能力。充分发挥公办养(yǎng)老机构的(de)托底和支撑作用，鼓励公办敬老院、社会福(fú)利中心等低偿(cháng)收住民政救助(zhù)对象(xiàng)以外(wài)的失能老年人(rén)，提高运营效益，增强护理功能；对公建民营、民办公助的养老机构，合理(lǐ)确定指导价(jià)格，使更(gèng)多失能老年人家庭获得服务。引导社会资本进入养老产业(yè)，支持(chí)社会力量建设医、养(yǎng)、康(kāng)、护多(duō)种业(yè)态融合(hé)的(de)养老机构，为有条件入住的失能老年人提供(gōng)更加专业化的照护服务。因地(dì)制宜(yí)加大农村幸福院、农村日间照料中心(xīn)等互助养老设施建设力度，形(xíng)成“乡镇有院(yuàn)（所）、村庄有站（点）”的设施网络。

3、关于“谁来(lái)照(zhào)护”。这个问题的关键是，要建立一支规模宏大、结构合理、服务到(dào)位、人员稳定、服务水平不断提(tí)升的照护人才队伍。要推(tuī)广健康(kāng)老龄化和(hé)全生命周期健康理念(niàn)，引导公众(zhòng)树立个人是自(zì)己健康第一责任人的意识，学习健康知识，做好个人(rén)健(jiàn)康管理，积极(jí)预防过早失能(néng)，延长老年人预期健康寿命。开展家庭(tíng)照护者培训，督促家庭成员(yuán)履行赡养和照护义务，发挥家庭成员的亲情照顾作(zuò)用。健全相关(guān)制度，调动村医、社区医院医生上门服务的积极性。支持医疗机(jī)构以派员巡诊、坐诊或通过互(hù)联网医疗等方式，为在机构或社区接受照护的失能老年人(rén)提供医疗服务。利用基(jī)层(céng)网格化治(zhì)理的资(zī)源，开展(zhǎn)老年(nián)人能力初(chū)筛(shāi)以(yǐ)及失能老年人动态发现等基础性(xìng)工作。组织乡镇（街道）包村干部、包组干部、下(xià)沉党员干部、驻村(cūn)工作队(duì)、社区工作者等开(kāi)展探访关(guān)爱工作。支持(chí)人口老龄化程度高、养老服务人员供给不足的地区与劳(láo)务输出(chū)大省开展劳务协作，促进养老服务人(rén)才资源跨(kuà)地区有序流动。完善高等院校、职(zhí)业院校、家政学校(xiào)、卫生学校养老服务相关专业(yè)教育，加(jiā)大养(yǎng)老(lǎo)护理员等专业人员培训力度。同时，要大力发(fā)展适(shì)老化人工智能技术，推广(guǎng)照护机器人(rén)、脑机接口、人(rén)工智(zhì)能等适老化高科技产品的研发应用，为老年人视力、听力、记忆力、运动力等功能退化缺损提供智能科(kē)技代偿，进(jìn)而代替人工照护，弥补照护人(rén)员(yuán)缺口。

4、关于“如何照(zhào)护”。这个问(wèn)题的关键是，要(yào)推动医养深度融合。实践表明，生活照(zhào)料和(hé)医疗护(hù)理对于失能老年人来说缺(quē)一不可。民政、卫健、医(yī)保等部门要在医养(yǎng)结合工作中协调(diào)联动，打通政(zhèng)策壁垒(lěi)，推动医(yī)养融合发展。在“养办医”方面，要支(zhī)持(chí)养老机构设(shè)置医疗机(jī)构，完善养老(lǎo)机构内设(shè)医疗机构医(yī)务人员的(de)职称(chēng)评定办法以(yǐ)及医务(wù)人员多点执(zhí)业的激励(lì)机制，将养老机构内设医疗机构(gòu)及时纳入(rù)医保定点范围。在“医办养”方面，要出台政(zhèng)策鼓励医疗机构提供养老服务，探索将护理院等接续性(xìng)医(yī)疗机(jī)构(gòu)纳入基本医保政策范围，并(bìng)实行护理院等(děng)级(jí)评审制度，促进护理(lǐ)院健康发展。在(zài)“医养签约”方面，要将家庭养老床位、家庭病床、家庭医生签约等资源整合共享，做实养老机构与医疗机构签约合作，细化签约服务内(nèi)容、服务频次，为失能老年人提供基本医疗、慢病用药、康(kāng)复护理等服务保(bǎo)障，切实提升医养(yǎng)结合实效。

5、关于(yú)“如(rú)何保障照护”。这个问题的关键是要加强顶层设计(jì)，健全完善失能老年人照护的经费保障机制。完善基本养(yǎng)老服务体系建设，推动符合条件的照护项目纳入基本(běn)养老(lǎo)服务(wù)清单。持续(xù)探索中(zhōng)央财政支持经济困难失能老年(nián)人集中照护服务工作，适时研究扩大保障对象。充分考虑不同地区经济社会发展的差距以及人口流动带来的养老负担(dān)差异等因素，加大中央层面(miàn)对失能(néng)老年(nián)人照护(hù)保障的统筹力度，针对不同地(dì)区采取差别化政策。将失能老年人照护服务体系建(jiàn)设纳入地方(fāng)政府经济(jì)社会发展规划，强化考评监督，层层(céng)抓好落实。加快建立长(zhǎng)期(qī)护理保险制(zhì)度，在保障对象、筹(chóu)资机制、评估标准、待遇(yù)支付、管理运行等方面(miàn)作出统筹安排。加强长期(qī)护理保险制度与(yǔ)长期照护服务体系有机衔接、协同发展，推动(dòng)长期护理保险与既有的福利、救助等制(zhì)度相衔接，加快发展商业长期护理保险，丰富(fù)长期照护的资金(jīn)来源，促进资金的集约利用(yòng)。要(yào)正视农村地区失(shī)能老年人绝对数(shù)量比城市大、支付能力弱、家庭照护能力严重弱化且社会化照护资源匮乏、基本公共服务基础薄弱且投入依旧(jiù)不足的现实，结(jié)合乡村振(zhèn)兴、新型城镇化等战略的实施(shī)，系统谋划农村(cūn)地(dì)区失能老年人(rén)照护问题的解决方(fāng)案。

一个社会幸福不幸福，很(hěn)重要的是看老年(nián)人(rén)幸福不幸福(fú)。对(duì)失能老年人的照护，考验着社会治理现代化的精度，也体现着社(shè)会的温度。让我(wǒ)们始终坚持(chí)以习近平新时代中国特色(sè)社会主(zhǔ)义思想为指导，认真学习贯彻习近平总书记关于养老(lǎo)服务工作的重要论述精神，以(yǐ)求真务实的举措，不断加强和改进失能老年人(rén)照护工作，加快(kuài)推(tuī)进中国特色养老服务(wù)体系成(chéng)熟定型，在推(tuī)进(jìn)中国式现代(dài)化(huà)的历史进程中，让每一位老年人都能安享幸(xìng)福晚(wǎn)年，让每一位失能老年人都能获得更高水平的照护(hù)，老有(yǒu)所养，老有(yǒu)所乐。

公司创立的中国企业(yè)年金(jīn)指数（作为养老金投资的业绩(jì)基准和(hé)投资工具）已运行十三年，其收(shōu)益率完(wán)美匹配社保基金、企(qǐ)业年金和职业年金(jīn)实(shí)际投资业绩；2021年8月上线济安金信养老金产品(pǐn)评级系统，2022年(nián)9月(yuè)开展养老(lǎo)金产品管理人评级工作，2023年(nián)提供养老(lǎo)金投资经理画像服务，2024年提供第三支柱个人养老金产品（含储蓄产品(pǐn)、保险产品、理财产品、基金产品）的综合评价和跨品类资产配(pèi)置，为客户提供专业的养老(lǎo)金(jīn)融服务。

（转自：济安养老(lǎo)金研究）

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