精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题：第七届中国多(duō)层次医疗保障体系创新论坛

　　9月2日(rì)金融一线(xiàn)消息，第七届中国多(duō)层(céng)次医疗保障体系(xì)创新论坛(tán)近日在北京举办(bàn)。此次论坛由中国医药教育协会、北京康盟慈(cí)善基金会、中关村卓益慢病防治(zhì)科技创新(xīn)研究院、中关村精准医学基金会联合发起，艾社(shè)康承办。

　　本届(jiè)论坛从“健全多层次医疗保(bǎo)障体系”、“地方多层(céng)次医疗保障模(mó)式(shì)和(hé)先进经验分享”、“多层次医疗保(bǎo)障体系下，商业健康险的长期专业化发展”等(děng)前沿话题展开(kāi)，特(tè)邀50余位中(zhōng)央和地方(fāng)医(yī)保局领导、多层次医疗保障相(xiāng)关政策专家、医院管理者、保司及TPA代表，以及药械产业代表为核心嘉(jiā)宾(bīn)，分享讨论(lùn)多层次医疗保障(zhàng)发展思路与先进经验，探索(suǒ)商业(yè)健康险与医疗、医药更紧(jǐn)密的融合发展。

　　本次论(lùn)坛由(yóu)十三(sān)届(jiè)全国政协委员(yuán)、原中国保监会党委副书记、副主席(xí)周延礼发表开幕致辞。周延礼指出，目前多层次医疗保(bǎo)障体系的建设已经迎来了发展的攻坚时期。在(zài)社会各界的共同努力下(xià)，我国多层次保障制(zhì)度建设近年来取得了重(zhòng)要的发展成绩，建立(lì)了世界最大的基本医疗保障网。同时，商业健(jiàn)康险在应(yīng)对人口老(lǎo)龄化、满足不同层次(cì)人(rén)群保障需求方面发挥着重要职能，成为多层次医(yī)疗保障(zhàng)制度(dù)的重要承接者。未来商业健康险需要更加注重多元化、个性(xìng)化服务，利用数(shù)字化技术提升服务效率，与(yǔ)医疗服务深度融合(hé)，以满足(zú)广大人(rén)民群众的(de)多层次(cì)医疗(liáo)保障需求。

　　在论坛第(dì)一个主题“健全多层次医疗保障体系 ”中，国务院参事室特约研究员，首都医科大学国家医(yī)疗保障研究院院长娄洪以“持(chí)续深(shēn)化(huà)和完善(shàn)医保(bǎo)制度(dù)改革”为题，为我们介绍了医保领域重点改革进展。娄洪指出，2020年2月《中共中央国(guó)务院(yuàn)关(guān)于深(shēn)化医疗保障制度(dù)改革的意见》，明(míng)确了医保制(zhì)度改革的指导思想、基本原(yuán)则和(hé)总体目标，并提出“一个体系”、“四个机(jī)制”、“两(liǎng)大支撑”的改革框架，确立了我国构建多层次(cì)医疗保障制度体系架构。在此基(jī)础上，娄洪还(hái)分(fēn)析了当前和今后一段时期医保(bǎo)改革的重(zhòng)点工作。

　　随后，国务院(yuàn)参事，中国医学科学院、北(běi)京协和医学院长聘教授，北京协和医学院卫生(shēng)健康管理政策学院博士生导师刘远立，分享了“完善(shàn)多层次医疗保障体系，支持(chí)生(shēng)物医药产业高(gāo)质量发展”话题。刘远立介绍了卫(wèi)生(shēng)体系与医疗保障之间的关(guān)系(xì)，以及医疗(liáo)保障制度的纳入和定价机制对医药发展的重要影响。同时结合“二(èr)十大报告”和二十届三中全会《中共中央关于进一步全面深化改革(gé) 推进中国式现代化的决定》的精神，分析了在医疗(liáo)保障领域，进(jìn)一步全面深化医药卫(wèi)生体系改(gǎi)革，健全保障和改善民生制(zhì)度体系的发展路径。

　　圆(yuán)桌论坛：深化医疗保障体制改革，促进医保(bǎo)、医疗、医药协同发展和治理

　　顾(gù)雪非国家卫生(shēng)健康委(wěi)卫生发展研究中心医药卫生技术评估与创新发展部(bù)部(bù)长研究员（主持人）

　　彭佳虹通用技术集(jí)团健康管理科技有限公(gōng)司董事(shì)长、党委书记；通用(yòng)技术健康医疗大(dà)数据科(kē)技（北(běi)京）集团有限(xiàn)公司执(zhí)行董事

　　金(jīn)维刚中(zhōng)国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院(yuàn)长

　　蔡江南上海创奇(qí)健康发展(zhǎn)研究院创始人和执行理事长(zhǎng)

　　钱云辉瑞中国区(qū)副总(zǒng)裁、市场准入及商务部总经理

　　论(lùn)坛的首场圆桌讨(tǎo)论环节，由国家卫生健康委卫生发展研究中心医药卫(wèi)生技术评估与创(chuàng)新发展(zhǎn)部部长、研究员顾雪非主持。来自(zì)通用技术集团健康(kāng)管理(lǐ)科技有限公司、中国社会保障学会、上海创奇健康发(fā)展研究(jiū)院、辉瑞中国的多位圆(yuán)桌嘉宾们(men)，围绕“深化医疗保障体制改革，促进(jìn)医保、医疗(liáo)、医药协同发(fā)展和治(zhì)理”话(huà)题展开(kāi)讨论。与会嘉宾分享了我国深化(huà)医疗保障体制改革的现状，并探讨如何通过政策引导(dǎo)，实现医保(bǎo)、医疗(liáo)、医药的三医联动和有效治理，以及政(zhèng)策(cè)端、医疗服务端、医药端(duān)对未来我国(guó)医疗保障体(tǐ)制改革的展(zhǎn)望，为与会各界带来新的启发与思考。

　　圆桌论坛：我(wǒ)国多(duō)层次医疗保障体系(xì)未来建设方向

　　黄哲 RDPAC副总裁，市场准入负责人（主持人）

　　商敬国中国保险(xiǎn)行业协会党委委员、秘书长

　　毛宗福武(wǔ)汉大学全球健康研究中心主任(rèn)

　　朱铭来南开大学卫生经济与医(yī)疗保障研究中(zhōng)心主任

　　陈怡清华大学医院管(guǎn)理研究院教授兼研究员

　　于保荣对外经济贸易大(dà)学保险学院教授(shòu)，医(yī)疗保险与医疗服(fú)务研(yán)究中心主任

　　第二场圆桌讨论环节(jié)，以“我国多层(céng)次医疗保障体系未来建设方向”为主题。圆桌主持人RDPAC副总裁、市场准入负责人黄哲，与来自中国保险行业协会、武汉大学、南开大学、对外经济贸易大学、清华大(dà)学的多位(wèi)嘉宾共同(tóng)讨论。各位(wèi)嘉宾从自身专业领域(yù)出发(fā)，分享了对于未来我国多层次医(yī)疗保障体系建设的总体看法，以及商业保险在医疗(liáo)保障体系中的地(dì)位和作用。同时还探讨了多层次医(yī)疗保(bǎo)障体系对于实现全民健(jiàn)康、提高医疗服务质量的重(zhòng)要性，与多层次医疗保障体(tǐ)系公(gōng)平性和可持续(xù)性的实现路径。

　　论坛(tán)首日的上半程，以《2023-2024多层次医疗(liáo)保障创(chuàng)新案例(lì)集》的(de)发布仪式(shì)收尾，案例集回顾了2023年多层(céng)次医疗保障(zhàng)领域发展(zhǎn)，总结(jié)发(fā)展现状和仍存在的挑战，并(bìng)整理近一年业内优秀创新(xīn)实践案例十余项，对该领域的未(wèi)来发展方向提(tí)出中肯建(jiàn)议。

　　论坛下午的讨论，进入第二(èr)个主题“地(dì)方多层次(cì)医疗保障模式和先进经验分享”。首(shǒu)先由浙江省医疗(liáo)保障研究会副会长、商业(yè)补充医疗保险(xiǎn)委员会主(zhǔ)任王平洋，以“惠民保集成创新改革发(fā)展”为主题，为我们分享(xiǎng)了浙江省惠民保运行情况和集成(chéng)创新改(gǎi)革发展建议。王会长对浙江省惠民保的(de)投保情况、赔付情况等多项数据进行了系统的分析(xī)，并总(zǒng)结了四(sì)年来当地惠民保发展取得的成效。在此基础上提出了(le)包括职(zhí)责定(dìng)位、赔付清(qīng)单、筹资渠道在内的多方面的改(gǎi)革建议。

　　随(suí)后，江西(xī)省第十三届人民代表大会社会建设委员会(huì)专家顾问，江西省医疗保障(zhàng)局待遇保障处(chù)原处长(zhǎng)蔡海清，做“江西省大病保险制度(dù)的(de)历史(shǐ)沿革及完(wán)善(shàn)建议“的主题演讲(jiǎng)，分(fēn)享了江(jiāng)西(xī)省大(dà)病保险制度(dù)的历史沿革，以(yǐ)及完善大病保险(xiǎn)制度的对策与(yǔ)建议。江西省自2008年就率先在全国开始了城镇职工和(hé)城镇居民大病保险制度的先行探索，2018年(nián)按照国家规定实现了城乡居民大病保险政策的(de)全面统一。未来仍可以从提高职工大病(bìng)保险待遇政策(cè)、实现医保与商保(bǎo)间(jiān)数据共享等(děng)多方面进一步完善。

　　武汉大学董辅礽经济(jì)社会发展研究院董辅礽讲(jiǎng)席教授、博士生导师、副院长，健康经济(jì)与管理(lǐ)研(yán)究中(zhōng)心执行主(zhǔ)任(rèn)王健，围绕(rào)“各地惠民保研究”做主题演讲(jiǎng)。王健教授首先分析了商(shāng)业健康险(xiǎn)的三类补充形态以(yǐ)及在(zài)多层次保(bǎo)障体系下的结构(gòu)性机遇。随后分享了对于惠民保区域分布、产(chǎn)品责任、特药目录的统计研究，并(bìng)对未来惠民保拓展保障范围(wéi)、产品精细化、增加增值(zhí)服务、提高理赔便捷性等方面的发展建议。

　　圆桌论(lùn)坛：地(dì)方(fāng)医保工作与(yǔ)促进(jìn)新质生产力

　　梁嘉琳健(jiàn)康(kāng)中国研究中心理(lǐ)事，《多层次医疗(liáo)保障体系政(zhèng)策共识》（2021年版）起草人（主持人）

　　刘军帅国家罕见病诊(zhěn)疗与保障专家(jiā)委员(yuán)会委员、中国药促会医药政策专委会副主任委员

　　朱坤中国(guó)财政科学研究院社(shè)会发展研究中心(xīn)副主任

　　蔡海(hǎi)清江西(xī)省第十精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕三届人民(mín)代表大会社会建设委员会专家顾(gù)问，江西省医疗(liáo)保障局(jú)待遇保障处原处长

　　张笑天珠海市人社局原副局(jú)长，调研员；珠海医疗保险研究会首任会长

　　朱泓旭(xù) 中国人寿保险股(gǔ)份有限公司健(jiàn)康保险事业(yè)部副总经(jīng)理

　　孙华南通市医保研究会副会长

　　紧随其后的圆桌讨论，由梁嘉琳健康中国研究中(zhōng)心理事，《多层次医疗保障(zhàng)体系政策(cè)共识》（2021年版）起草人担任主持。共同参与讨论的还有来自国家罕(hǎn)精彩回顾｜第七届中国多层次精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕医疗保障体系创新论坛圆满落幕见病诊疗(liáo)与保障专家委员会、中(zhōng)国财政科学研(yán)究(jiū)院社(shè)会发展研究中心(xīn)的政策专(zhuān)家，来自江西(xī)省、珠海市、南通市医疗保障部门的专家，和中国人寿的产(chǎn)业嘉宾，围绕“地方医(yī)保工作与(yǔ)促进新质生产力”话题进行讨论。生物医药产业作(zuò)为国家经济发展(zhǎn)的支柱产业之一，也是发展新质生产(chǎn)力的重点领域，突出体现在产业(yè)的深度转型升级(jí)方面。嘉宾们(men)结合近(jìn)年來国家(jiā)及地(dì)方出台的支持生物医药产(chǎn)业发展的政策，尤其是涉及地方医保方面的改革政策，深入探讨了新一轮地方医保(bǎo)改(gǎi)革探索的特点、如何(hé)进一步优(yōu)化医(yī)保支(zhī)持生物医药产业发展的政(zhèng)策等议题，以期共同促进创新药械领域新质生产力的提升。

　　圆桌论坛：多(duō)方参与，构建地方(fāng)多层次医疗保障模式

　　刘志国家卫生健康委卫生发展研究中心评创部创新发展(zhǎn)研究室(shì)主任、副研究员（主持人）

　　王平(píng)洋浙江(jiāng)省(shěng)医(yī)疗保障(zhàng)研究会副会长、商业补充医(yī)疗(liáo)保险(xiǎn)主(zhǔ)任委员

　　王琳全国罕见病学(xué)术团体主委联席会议秘书长

　　常博南京(jīng)市智慧医疗投资运营服务(wù)有限公司(sī)副总经理

　　王正珏(jué) 国药控股创新中心(xīn)副总(zǒng)经理

　　朱玮再鼎医药副总监、创新准(zhǔn)入及DTP业务管理负责人

　　下(xià)午的最后一场(chǎng)圆桌讨(tǎo)论，由国家卫生健康委卫生发展(zhǎn)研究中心评创部创新发展(zhǎn)研(yán)究室主任、副研究员刘志担任(rèn)主(zhǔ)持(chí)人。来自浙江省医疗保障研究会、全国罕见病学术团体(tǐ)主委联席会议、再鼎医药、南京智慧医疗、国药控股等多(duō)位(wèi)嘉宾，共同围绕(rào)“多方参与，构建地方多层次医疗保障模式”展(zhǎn)开讨论。嘉宾们分享了医保部门、商保公司、慈善组织等(děng)各方在多层次保障体系(xì)建(jiàn)设思路下的不同定位。并就自身参(cān)与或了解的区域多层次保障实践进行交流，共同对多方共建地方多层次保障的积(jī)极(jí)性与长(zhǎng)效合作机制提出建议。

　　次日，论(lùn)坛进入第三个主题：“多层(céng)次医疗保障(zhàng)体系下，商业健康险的长期专业化发展”。首(shǒu)先由中国劳动和社(shè)会保障科学(xué)研究院医疗保障和护理保障研究室主任、研究员王宗凡，以“多层次医疗保障改革(gé)与惠民保可持续发展”为题，展开(kāi)主题演讲。王主任系统(tǒng)阐述了新时代多层次医疗保障改革与惠民保发展的思路。提出(chū)在(zài)新时代医疗保障的顶层设计(jì)思路下，应大力拓展商保空间，发(fā)挥更(gèng)有效补充(chōng)作(zuò)用，总结了惠民保对重(zhòng)特大疾病发挥重要的保障功能。并对(duì)惠民保提高和巩固参保率、加强管理(lǐ)、提升效率、推进与基本医保有序衔接(jiē)提(tí)出具体实施建议。

　　随后，AMiLi联合创始人兼首席执行官，新加坡国立大学苏瑞福(fú)公共卫生学院全球(qiú)健康转型领(lǐng)导力(lì)研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分(fēn)享了“新加坡医疗保(bǎo)障体系建设经验”主题演讲，全面的介绍了新加坡“S+3M”医疗(liáo)保(bǎo)障体(tǐ)系的建立过程和发(fā)展(zhǎn)演变。并通过对新(xīn)加(jiā)坡终身健保(bǎo) （MediShield Life）与商(shāng)业综合健保计划（Integrated Shield Plans）的管理方式、保障定位的分析与对比，让我们了解了当地如何通过(guò)公共部门与商业(yè)保险的合作，共(gòng)同建立新加(jiā)坡特色(sè)的多层次保(bǎo)障(zhàng)模式。

　　中国药促会医药政策专(zhuān)业委员会(huì)副主任委员(yuán)、中山(shān)大学药学(xué)院医(yī)药经济研究所所长宣建伟，随后带来题为“创新支付体系支持高值创新药准入(rù)和(hé)落地实施(shī)研究探讨”的(de)主题演讲。宣教授介绍了患者支付(fù)价、医保支付价、多(duō)元保障相结合的“A+B+C”创新(xīn)支付(fù)体系思路，对高(gāo)临床获益且价格昂贵(guì)的药(yào)品，在医保关(guān)注(zhù)医保支付价及患者支(zhī)付价的同时，鼓励企业通(tōng)过杠杆作用联合社会(huì)多方资源，共(gòng)建(jiàn)多元保障体系。

　　圆桌论坛：助力惠(huì)民保与基(jī)本医(yī)保有序衔接

　　王宗凡中国劳动和社会保障科学(xué)研究院医疗保障和护理保障研究(jiū)室主任、研究员

　　张佳慧国务院发展研究中心社会和文化(huà)发展研究部社会保障与(yǔ)医疗健康研究室主任、研究员(yuán)

　　王(wáng)治军清华(huá)大学(xué)-中国人寿财(cái)险工业安全(quán)大(dà)数据联合研究中心执行主任

　　李云龙卫材（中(zhōng)国）投资(zī)有限公司副总裁卫材（中国）药(yào)业有限公司准入管理本部本部长

　　王校复 太平洋(yáng)健康险战(zhàn)略项(xiàng)目产(chǎn)品负责人

　　随(suí)后的圆桌讨论环节以“助力惠民保与基本医保有序衔接”为主题。由来(lái)自中国劳动和社会保障科学研究院(yuàn)、国(guó)务(wù)院(yuàn)发展研究中心、清华-人寿联合(hé)中心(xīn)、卫材药业、太平洋健康险的多(duō)位政策专家与产业嘉宾(bīn)共同参与讨论。圆桌讨论中提到，惠民保经过多年的发展与更新，现已覆盖绝大多数省份及地市，市场已经进入平稳发展的状态，重心转(zhuǎn)为产品深耕(gēng)及精细化运营管理(lǐ)。此外，与会(huì)嘉宾分别发表了对于(yú)惠民保(bǎo)与医保的定位与合作，以及(jí)如何推进惠民保与基本医保有序衔接的观点。

　　圆(yuán)桌(zhuō)论坛：商业健康(kāng)险与医疗(liáo)服务的融合

　　付(fù)晓(xiǎo)光国家卫生健康委卫生发展研究中心研究(jiū)员（主持人）

　　岳小(xiǎo)林首(shǒu)都医(yī)科大学附属北京天(tiān)坛医院党委书记，国家医疗保障研究院(yuàn)副院(yuàn)长

　　郭俊(jùn) 百(bǎi)时美施贵宝（中国）投资(zī)有限公司价值准入(rù)及政府事务部创新(xīn)支付和(hé)准入负责人

　　方超爱心人(rén)寿保险股份(fèn)有限公司副总裁

　　马江波人保(bǎo)健康健康(kāng)管理事业部医疗资源处高级经(jīng)理

　　邢静商涌科技创始人，CEO

　　谢静(jìng) 北京复昱医疗科(kē)技创(chuàng)始人

　　以(yǐ)“商业健康险与医疗服务的融合”为题的圆(yuán)桌讨论，由(yóu)国家(jiā)卫生健康委卫生发展研究中(zhōng)心研究员付晓光担任主持人，来自首(shǒu)都医科(kē)大学附(fù)属北京(jīng)天坛医院、百时美(měi)施贵宝（中国(guó)）投资有限公司、爱心人寿、人保健康、商涌科(kē)技、复昱医疗科技的(de)多位嘉宾(bīn)参与(yǔ)讨论。话题聚焦于商业健康险与医疗服务合作(zuò)的既往经(jīng)验与未来建议。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务需求更(gèng)加多元化与灵活化(huà)，以及医保支付方式改革的影响等等，许多商业健康险与医疗机(jī)构都在寻求与对方的合作。嘉宾们分别分享了各自(zì)对于商业健康(kāng)险(xiǎn)的发展期待以及两方合(hé)作的期待与建议。

　　开题仪式：《团(tuán)体补充医疗保险与药械产业(yè)融合发展》课题研(yán)究设计(jì)

　　在本(běn)次论坛最后的课(kè)题启动环节，由(yóu)艾社(shè)康研究咨询部(bù)副总监张强(qiáng)做《团(tuán)体补充医疗保险与药械产(chǎn)业融(róng)合发展》课题的研究设计分享。课题基于团险(xiǎn)对于保险与药械(xiè)等(děng)各方(fāng)的重要价值，预期将(jiāng)梳(shū)理我(wǒ)国团体补(bǔ)充医疗保险的发展(zhǎn)现状、与药(yào)械产业融合实践(jiàn)情况；寻找国际上二者融合发展的成熟模式，借鉴他山之石，探索我国未来团体(tǐ)补充医疗保险与药械产业融(róng)合发展空间，进而形成团体补充医疗保险与药械产业创新合作(zuò)建议。

责任编辑：王进和

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