山东以“老有所护”助力银发经济发展

山东是全国老(lǎo)龄(líng)人口总量最大且老龄化(huà)进程较快的省份。截至2023年底，山(shān)东省常(cháng)住(zhù)人(rén)口1.01亿人，其中，60岁以上(shàng)老年人口达2391万，占比23.62%。随着老龄化程度加深，“一人失能全家失衡”的社会性难题逐步凸显。

十余(yú)年来，山东逐步建(jiàn)立起长期护理保险制(zhì)度体系，扭转了失能人员，特别是失能(néng)老年人“机构不能医(yī)、医院不能养、家庭无力护”困局。同时，通过统筹用好长(zhǎng)期护理保险(xiǎn)政策，山东在激发银(yín)发(fā)经济发展潜力、培育新业(yè)态等方面取(qǔ)得初步成效。

参(cān)保人数超5173万位居全国第一

长期护理保险，是为年老、疾病或(huò)伤(shāng)残导致日常生活不能自理的失能人员(yuán)，提供基本生活(huó)照料及与(yǔ)之密切相关的医疗护(hù)理服务或资金保障(zhàng)的一项(xiàng)社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失(shī)业、生育五大险种之后的“第六险”。

长护险与(yǔ)基本医疗(liáo)保险有何不同？山东省医保局待遇保障处处长李伟光(guāng)介绍，长护险主要保障日常生活(huó)不能(néng)自理的失能人员，比如部分脑(nǎo)溢血后遗症患者、车祸造成的瘫痪人员，他们日常生活无(wú)法自(zì)理，需要家人(rén)帮助才能完成吃饭、穿衣、大小便、洗澡等(děng)基本生活。

“老年人是长护险(xiǎn)制度的重点保障对象。”李(lǐ)伟光说，相比之下，基本(běn)医疗保险的保障对(duì)象(xiàng)是医疗保险参保人中的患病人员，范围更为广泛(fàn)。此(cǐ)外，长护险支付范围为基本生活照料及与之密切相关的医疗护(hù)理服务，比如心率、脉搏、血压和呼(hū)吸等生命体征监测，长期卧床造成的褥疮护理，为排(pái)痰困难患者叩击(jī)胸背(bèi)帮助排痰等；而基本医疗保险主要对参(cān)保(bǎo)人员(yuán)门诊或住院(yuàn)发生的基本医保目录内药品、各类(lèi)化验检查等诊疗(liáo)项目、床位费等医疗服务设(shè)施(shī)费用进行报销(xiāo)。

作为(wèi)人(rén)口大省，山东(dōng)省多年来(lái)积极(jí)应对人口老(lǎo)龄化，长(zhǎng)护险工作在全(quán)国起步较早。2012年青岛市在全国率先探索建立(lì)长期医疗护理保险(xiǎn)制度，2014年山东开展首批城镇职工(gōng)长护险省级试点，至2021年，山东实现城镇职工长护险全覆盖。

在(zài)此基(jī)础上，山东部分(fēn)地市于2018年启动城乡居民长护(hù)险试点，2022年山东在全省范围推行居民长护险(xiǎn)工作(zuò)。截至目前，山东(dōng)长护险参保(bǎo)人数超过5173万人，位居全国第一。

山东省医保局副局长(zhǎng)黄晓军表示，目前，山东(dōng)长护险平均报销比例达到80%左右(yòu)，累计有40万人享受到长护险待遇，基金支出109亿(yì)元，在确保(bǎo)失能(néng)人员“接受到服务、住得起机构”同(tóng)时，也减(jiǎn)轻了(le)失能人员家庭经济压力和事(shì)务性负担。

今年7月(yuè)，经山东省政府同意，山(shān)东省多部门联合印发《关于推进长期护理保险扩面提质助力银发(fā)经济发(fā)展的若(ruò)干措施》，提出到2025年，山东要(yào)实现居民长护险全覆盖。

全面实现长护险异地(dì)待遇保(bǎo)障(zhàng)

今年8月(yuè)初，山东省德州市医保(bǎo)局收到一封(fēng)来自青岛张女士的感谢信山东以“老有所护”助力银发经济发展，信中(zhōng)写道(dào)：“长护险不仅为他提供了(le)必要的医疗护理和日常照料，更重要的是它让我们全家感受到了温(wēn)暖与安(ān)心。”

信中的“他”，是张女士的父亲，多年前从德州来到张女士定居的青岛生活。6年前，因为脑血栓病情严重恶化，张女士的父亲整日卧病在床(chuáng)。从起(qǐ)床、如厕到穿衣、喂饭，对父亲(qī山东以“老有所护”助力银发经济发展n)数年(nián)如一日的照护，是张女士(shì)及家人负担最重的工作。

随着经(jīng)济社会发展，人口流动性加(jiā)强，许多失能老人像张(zhāng)女士父(fù)亲一样，存在跟随子女异地生(shēng)活等(děng)情况，迫切需(xū)要在异地享受长护险待遇。近年来，山东潍坊、威海、临沂等地市陆续探索开展异地居(jū)住失能(néng)人员长护险待遇支付工(gōng)作，取得良(liáng)好的社会效益。

为让全省更多失能人(rén)员享受长护险待遇，2024年3月(yuè)，山东省医(yī)疗保障局印发(fā)《关于做好异地长期居住失能人员长(zhǎng)期护理保险待遇支付工(gōng)作的通知》，要求自今年7月1日起(qǐ)，在全省范围内启动实施异地长(zhǎng)期居住失能人(rén)员长护险待遇支付，并对人员保障范(fàn)围、评(píng)估流程(chéng)、支付(fù)方式、待遇政策等进行明确。由此，山东成为全国第一个全面(miàn)实现长护险异地待遇保障(zhàng)的省份(fèn)。

今年7月，张女士的父亲第一(yī)次享受到长护险待遇1953元。“在我们家庭最(zuì)需要帮助的时候，这(zhè)项政策成了我们(men)坚实的后盾。”张女士说。

服务供给快速(sù)增加基层(céng)是主力

随着山东长护险工作持续(xù)提标扩(kuò)面，全省(shěng)承担长(zhǎng)期护理服务的机构同步发展，服务供给得到大幅增加。山东省医保局数据显(xiǎn)示(shì)，截至目前，全省(shěng)长护(hù)险定点机构有(yǒu)2908家，其中，乡镇卫生院（社区(qū)卫生服务中(zhōng)心）及医疗机构占60%左右，养老机(jī)构和护理院占(zhàn)40%左右。

黄(huáng)晓军告诉记者，得益于山东长护险政策的大力支持，各地因(yīn)地制(zhì)宜、各出(chū)“绝招”，正加快满足社会对失能人员长期护(hù)理的(de)迫切(qiè)需(xū)求，让他们既可以在家(jiā)中(zhōng)享受(shòu)上(shàng)门护理，也可以(yǐ)到专业机构享受机构(gòu)护理(lǐ)。

家住济(jì)宁市汶上县军屯乡戚(qī)姬村的郭瑞连，因为患有脑梗死、颈动脉闭塞等疾(jí)病，卧床已有2年多时间。他的体内留有胃管(guǎn)和导(dǎo)尿管，每次更换，都需要租车去医(yī)院，家庭负担很重。

2023年(nián)，汶上县开始打造“汶(wèn)馨长护”医保(bǎo)惠民服务品牌，鼓励引导基层卫(wèi)生院送长护服(fú)务上门。卧床的郭瑞(ruì)连自此免于辛苦(kǔ)奔波，护理员(yuán)一周上门5次给(gěi)他提供日常生活照料服务；医生、护士1个月3次上门(mén)巡(xún)诊，为他提供更(gèng)换(huàn)胃管、导尿管等(děng)专业服务。得益于(yú)此，老人的身体、精神状态有了较大改善。

“长期照顾(gù)病人的那份艰辛，常人根本(běn)无法理解。失能老人住在我(wǒ)们这(zhè)儿，能让他们的家(jiā)人得到(dào)解脱。”自从医院成为淄博市居民长护险(xiǎn)试点以来，淄博(bó)高新区石(shí)桥(qiáo)中心卫生院护士(shì)长平冬和(hé)她的护(hù)士团队尤(yóu)为忙碌：为住院(yuàn)的失(shī)能老(lǎo)人，每(měi)周洗一次澡，每天擦身(shēn)洗(xǐ)脸，每隔1小(xiǎo)时平整(zhěng)病床床单；剪掉病服的后背(bèi)部分，减(jiǎn)少卧床的不适感；手工制作耳(ěr)廓护垫，避免压疮 ……

但也正因如此付(fù)出，平冬团队的服务(wù)得到群众发自内心的认可。“有的家(jiā)属赶集路过卫生院，特地走进来，从口袋里掏出一把糖塞到(dào)我们手里。”平冬(dōng)说。

“基层医疗卫生机构、医养结合机构是承担(dān)长期护理(lǐ)服务(wù)的主体。”山东省(shěng)卫生健康委二级巡视员葛玉桂介(jiè)绍(shào)，山东将持续支持(chí)符合条件的基层医疗卫生机构(gòu)、医(yī)养结合(hé)机构(gòu)积(jī)极申报长期护理定点单(dān)位，支持(chí)二级及以下医(yī)疗机构转型为医养结(jié)合机构或利用闲置资源开展医养结合服(fú)务，不断满足失能老年人医养需求。

目前，泰(tài)安、日照等地市将乡镇卫生院的闲置资源，与村敬老(lǎo)院、幸福院的空(kōng)余场所有机整合，构建起医(yī)、养、康、护相结合的新型服(fú)务模式，推动弥补了部分农村地区医疗护理资源欠缺的短板。<山东以“老有所护”助力银发经济发展/p>

黄晓军表示，为了充分发挥社(shè)会资源服务优势(shì)，山东(dōng)正(zhèng)引入商业保险机构等社会力量参与长护(hù)险经(jīng)办服务，拓宽(kuān)商业保险机构(gòu)业务(wù)范围。

银发经济新(xīn)业态(tài)初现

黄晓军介绍，目前，山东(dōng)各市普遍将协助(zhù)进食进水，面、手、足清洁，沐浴，压疮预防护理及指(zhǐ)导等生活照料项(xiàng)目，以及氧气吸入、血糖测(cè)定、一般物理降温、吸痰护(hù)理(lǐ)等医疗(liáo)护理项(xiàng)目纳入长护险支付范围，长期护理服务供给实现从“保基本”向(xiàng)“提质效”升级。一些有条件的地市还设立了护理服务(wù)套餐、提供“一人一方案”精准服务。

得益于政策支持，山东银发经济的发(fā)展潜力开(kāi)始(shǐ)得到释放。比如借助社会力量，山东累积培训护(hù)理服务从业人员12多万人次，拉动全省城乡劳(láo)动力就业近8万人。德州(zhōu)市医保局联合市妇联开展妇女护(hù)理员招聘活动，800余名农村剩余(yú)劳动力加(jiā)入到护理员队伍。

为了破(pò)解康复辅助器具价(jià)格高“买不起”、使用周期短“不想买”、产品渠道(dào)少“买不到”等(děng)难题，2022年(nián)5月，滨州(zhōu)市在(zài)全省率先(xiān)开展职工长护险康复辅助器(qì)具租赁工作，推动“长期护理保险”和“康复辅助器具租赁”双试点融合。

滨(bīn)州市医疗保障局党组书(shū)记孔磊告诉记者，通过问卷(juǎn)调(diào)查、专家论(lùn)证(zhèng)、实地调研等方式，滨州目前将3大类55种群众需求较(jiào)大的辅具纳入(rù)长护险保障范围。截至(zhì)今年7月底，全市已有754名失能人员通(tōng)过长护险租赁到适宜的康复辅助器(qì)具共计(jì)1628件(jiàn)，为群众节省购买资金420万元。“许多原本因行动不便而无法(fǎ)出门的失能人员，现在借助租赁的电动爬楼机、轮椅车等设备(bèi)，能够(gòu)重新走出(chū)家门。”孔磊说。

这(zhè)一探索不仅为失能人(rén)员带来(lái)利好，也同时(shí)赋能产业升级，助力银发经济发展。滨州通(tōng)过竞争性磋商的采购方式，确定(dìng)康复辅助器具定点租赁机构，并将租赁价格压缩到合理(lǐ)水平，既保障了患者(zhě)的权益，又(yòu)促进(jìn)企(qǐ)业的产能(néng)提升。目前，当地共引导13家康复辅助器具生产、销售企业在扩大规模的同时，步入标准化发展之路，逐步形成康复辅助器具生产、销售、配送、租赁一条龙产业，年产值增加3800万元。

“通过以租代购、长护补贴、上门服务等模式，我们初(chū)步实现(xiàn)了失能群众、健(jiàn)康产业、医保基金‘三方共(gòng)赢’。” 孔磊(lěi)说。

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