山东以“老有所护”助力银发经济发展

山东是全国(guó)老龄人口总量(liàng)最大且老龄化(huà)进程较快的省份。截至2023年底，山(shān)东(dōng)省(shěng)常(cháng)住人口(kǒu)1.01亿人，其中，60岁以上老年人口达2391万，占比23.62%。随着(zhe)老龄化程(chéng)度加深，“一人(rén)失能全家失衡”的社会性难题逐步凸显。

十余年(nián)来，山东逐步建立(lì)起长期(qī)护理保险制(zhì)度体系，扭转了失能人员，特别(bié)是失能老年人“机构不能(néng)医、医院不能养、家庭无力护”困(kùn)局。同时(shí)，通过统筹用(yòng)好长期护理保险政(zhèng)策(cè)，山东在(zài)激发银发经济发展潜力(lì)、培育新业态(tài)等方(fāng)面(miàn)取得初步成效。

参(cān)保人数(shù)超5173万位居全国第一

长期(qī)护理保(bǎo)险(xiǎn山东以“老有所护”助力银发经济发展)，是为年老(lǎo)、疾病或伤残(cán)导致日常(cháng)生(shēng)活不能自理的失能人员(yuán)，提供基本生活照料及与之密切相关(guān)的医疗护理服务或(huò)资金(jīn)保障的一项社会保险制度，被(bèi)称为(wèi)继(jì)养(yǎng)老(lǎo)、医疗、工伤、失业、生育(yù)五(wǔ)大(dà)险(xiǎn)种之(zhī)后的“第六(liù)险”。

长护险与基本医疗(liáo)保险有何不同？山东省医保局待遇保障处处长李伟光介绍，长(zhǎng)护险主要保障日常生活不能自(zì)理的失能人员，比如部分脑溢血后遗症患者、车祸(huò)造成的瘫痪人员，他(tā)们日常生活无法自理(lǐ)，需要家人帮助才能(néng)完成吃饭、穿衣、大小便、洗澡等基本生活。

“老年人是长(zhǎng)护险制度的重点保障对象。”李伟光说，相比之下，基本医疗保(bǎo)险的保障对象是医疗保险参保人中的患病人员，范围更为广泛。此外，长护险支付范围为基本生活照料及与之密切相关(guān)的医疗护理服务，比如心率、脉搏、血压和呼吸等(děng)生命(mìng)体征监测，长期卧床造成的(de)褥疮护理，为排痰困难患(huàn)者叩击胸背帮助排痰等；而基(jī)本医疗(liáo)保险主要对参保人(rén)员门(mén)诊或住院发生的基本医保目录内药品(pǐn)、各类化验检查等诊疗项目、床位费等医疗服务(wù)设施(shī)费用进行报销。

作(zuò)为人(rén)口大(dà)省，山东省(shěng)多年来积极应对人口老龄化，长护险工(gōng)作在全国(guó)起步较(jiào)早。2012年青岛市在(zài)全国率(lǜ)先探索建立长(zhǎng)期医疗护理(lǐ)保险制度，2014年山东开展首(shǒu)批城镇职工长护险省级试点，至(zhì)2021年，山东实现城镇职工长护险(xiǎn)全(quán)覆盖。

在此基础上，山东部分地(dì)市于2018年启动(dòng)城乡居民长(zhǎng)护险试点，2022年山东在全省范围(wéi)推(tuī)行居民长护险工作。截至目前，山东长(zhǎng)护险参保人数超过5173万人，位居全国第(dì)一。

山东(dōng)省医保局副局长黄(huáng)晓军表示(shì)，目前，山东长护险平均报销比例达到80%左右，累计有40万人享受到长护险待遇，基金支出109亿元，在确保失(shī)能人员“接受到服务、住得起(qǐ)机构”同时，也减轻了失能人员家庭经济压力和事务性负担。

今年7月，经(jīng)山东省政府同意，山东省(shěng)多部门(mén)联合印发《关于推(tuī)进长期护理保险扩面提质(zhì)助力银发经(jīng)济发展(zhǎn)的若干措施》，提(tí)出到2025年，山东要实现(xiàn)居民长(zhǎng)护险(xiǎn)全覆盖(gài)。

全面实现长护(hù)险异地待遇保障(zhàng)

今年8月(yuè)初，山东省(shěng)德州市医保(bǎo)局(jú)收到一封来(lái)自青岛张女士的感谢信，信(xìn)中(zhōng)写道：“长(zhǎng)护险不仅(jǐn)为他提供了必要的医疗护理和日(rì)常照料，更重(zhòng)要的是它让(ràng)我们全家感受到了温暖与(yǔ)安心(xīn)。”

信(xìn)中的“他”，是张女(nǚ)士的父亲，多年前(qián)从德州来到张(zhāng)女士(shì)定居(jū)的青(qīng)岛生活(huó)。6年前，因为脑血栓病情严(yán)重恶化，张女士的父亲整日卧病在床。从起床、如厕(cè)到(dào)穿衣(yī)、喂饭，对父亲数(shù)年如一日的照护，是张女士及(jí)家人负(fù)担最(zuì)重的(de)工作。

随着经济社会发展，人口流动性加(jiā)强，许多(duō)失能老人像张女士父亲一样，存在跟随子女异地生活等情况，迫切需要在(zài)异地享受长护险待遇。近年来(lái)，山东潍坊、威海、临沂等地市(shì)陆续探索(suǒ)开展异地居住失能人员长护(hù)险待遇支付工作，取得良好的社会效益。

为让全省更多失能人员享受(shòu)长护险待遇，2024年3月，山东(dōng)省医疗保障局印发《关于做好异地长期居住失能人员长期护理保险待遇(yù)支(zhī)付工(gōng)作的通知》，要求自今年7月1日起，在全省范围内启(qǐ)动实施异地长期居(jū)住失能人(rén)员长护(hù)险待遇支付，并对人(rén)员(yuán)保障(zhàng)范围(wéi)、评估(gū)流程、支付(fù)方式、待遇政策等进行明确。由(yóu)此，山东成为全国第(dì)一个全面(miàn)实现长护险异地(dì)待遇保障的省份。

今年7月，张女士的父(fù)亲第一次享受到长护险待遇1953元。“在我们家庭最需要帮助的时候，这项政策成了我们坚实的后(hòu)盾。”张(zhāng)女士说。

服(fú)务供给快速增加基层是主力

随着山东长护险工作持续提标扩面，全省承担长期护理服务的机构(gòu)同步发展，服务供给得到大幅增加。山东省(shěng)医保局(jú)数据显(xiǎn)示，截至目前，全省长护(hù)险定点机构有2908家(jiā)，其中，乡镇卫(wèi)生院（社区卫生(shēng)服务中心）及医疗机构(gòu)占60%左右，养(yǎng)老机构和护理院占(zhàn)40%左右。

黄晓军告诉记者，得益于山东长护险政策的大力支持，各地(dì)因地(dì)制宜、各出(chū)“绝招”，正(zhèng)加快(kuài)满足社会对失能人员长期护(hù)理的迫切(qiè)需(xū)求(qiú)，让他们(men)既可以在家中享(xiǎng)受上门护理，也可以到(dào)专业机构享受机构护理。

家住(zhù)济(jì)宁市汶上县军(jūn)屯乡戚姬村的郭瑞连，因为患有脑(nǎo)梗死、颈动脉闭塞等疾(jí)病，卧(wò)床已有2年多时间。他的体内留有(yǒu)胃管和导尿(niào)管，每次(cì)更换，都需要租车(chē)去医院，家庭负担很重。

2023年，汶上县开始打造“汶(wèn)馨长(zhǎng)护”医保惠民服(fú)务品牌，鼓励引导基层卫生(shēng)院(yuàn)送长护服务上门。卧床的郭瑞连(lián)自此免于辛苦(kǔ)奔波，护理(lǐ)员一周上(shàng)门5次给他(tā)提供日(rì)常生活照料服务；医(yī)生、护士1个月3次(cì)上门巡诊，为他提供更换胃管、导尿管等专业服务。得益(yì)于此，老人的身体、精神状态(tài)有了较大(dà)改善。

“长期照顾病人的(de)那份艰辛，常(cháng)人根(gēn)本无法理解。失(shī)能老人住在我(wǒ)们这儿，能让他(tā)们(men)的家人得(dé)到解脱。”自从医院成为淄博市居民(mín)长护险试点以(yǐ)来(lái)，淄博(bó)高新区石桥(qiáo)中心卫生(shēng)院护士长平冬和她的护士团(tuán)队尤为忙(máng)碌：为住院的失能老人，每周洗(xǐ)一次澡，每(měi)天擦身洗脸，每隔1小时平整病床床(chuáng)单；剪掉病服的后背(bèi)部分，减少卧(wò)床的不适感；手(shǒu)工制作耳廓护(hù)垫，避免压疮……

但也正因如此付出，平冬团队的服(fú)务得到群众(zhòng)发自(zì)内心的认可。“有的家属赶(gǎn)集路过卫生院，特地走进来，从口袋里(lǐ)掏出一把(bǎ)糖塞到我们(men)手里。”平(píng)冬说。

“基层医疗卫生(shēng)机构、医养结合(hé)机构是承担长期护理(lǐ)服务的主体。”山东省卫生健康委(wěi)二级巡视员葛玉桂介绍，山东将持续支持(chí)符合条件的基(jī)层医疗卫(wèi)生机构、医养(yǎng)结合机构积极申报长期(qī)护理定点单位，支(zhī)持二级(jí)及以下医(yī)疗机构转型为医养结合机(jī)构或利用闲置资(zī)源开展(zhǎn)医养结合(hé)服务，不断(duàn)满足失能老年人(rén)医养需求(qiú)。

目前，泰(tài)安、日照等地市将乡镇卫生院的闲置资源，与村敬老院、幸福院的空余场所有机整合，构建起医、养、康、护相结合的新(xīn)型(xíng)服务模式，推动弥补了部分农村地区医疗护理资源(yuán)欠缺的短板(bǎn)。

黄晓军表示，为了充(chōng)分发挥社会资源服务优势，山东正引入商业(yè)保险(xiǎn)机构等社会力量参与长护险经办服务，拓宽(kuān)商业保险机构业务范围。

银发经济新业态初现(xiàn)

黄晓军介(jiè)绍，目前，山东(dōng)各市普遍将协助进食进水，面、手(shǒu)、足清洁，沐(mù)浴，压疮预防护理及指导等生(shēng)活照料项目，以及氧气吸入、血糖(táng)测定、一般物(wù)理(lǐ)降温、吸痰护理等(děng)医疗护理项目(mù)纳(nà)入长护险支付(fù)范(fàn)围，长期护理服(fú)务供给(gěi)实现从“保基本”向“提质效”升级。一些有条件(jiàn)的(de)地市还设立了护(hù)理(lǐ)服务套餐、提供“一人一方案”精准服(fú)务(wù)。

得益(yì)于政策(cè)支持，山东银发经济(jì)的发展潜力开始得到释放。比如借(jiè)助社会力量，山东累积培训护理服务从业人员(yuán)12多万人次，拉动全省城乡劳动力就(jiù)业近8万(wàn)人。德州市医保局联合市妇联开展妇女护理员招聘活动，800余名农村剩余劳动力加入到护理员队伍。

为(wèi)了破解(jiě)康复辅(fǔ)助器具(jù)价格高“买不(bù)起”、使用(yòng)周(zhōu)期短“不想买”、产(chǎn)品渠道少“买不到”等(děng)难题，2022年(nián)5月，滨州市在全省(shěng)率先(xiān)开(kāi)展(zhǎn)职(zhí)工长护险(xiǎn)康(kāng)复辅助器具租赁(lìn)工作，推动“长(zhǎng)期护理保险”和“康复辅助器具租赁”双试点融山东以“老有所护”助力银发经济发展合。

滨(bīn)州市医(yī)疗保障(zhàng)局党组书记孔磊告诉记者，通过问卷调查、专家论证、实地调研等方式，滨州(zhōu)目前(qián)将3大(dà)类55种(zhǒng)群众需(xū)求较大的辅(fǔ)具(jù)纳入(rù)长护(hù)险保障范围。截至今(jīn)年7月底，全(quán)市已有754名失能人员通过长护险租赁到适宜的康(kāng)复辅助器(qì)具共计1628件(jiàn)，为群众节省购买资金420万元。“许多(duō)原本因行动不便而(ér)无法出门的失能人员，现在借助租赁的电动爬楼(lóu)机(jī)、轮椅车等设备，能够重新走出(chū)家门。”孔(kǒng)磊说。

这一探索不仅为失能人员带来利好，也同时赋能产业升级(jí)，助力银发经济发展。滨州通过竞争性磋商的采购方式，确定康复辅助器具(jù)定点租赁机构，并将租赁价格压缩到合理水平，既保障了患者的权益，又促进企业的产能提升。目前，当地共(gòng)引导13家康复辅助器具生产、销售企业(yè)在扩大规(guī)模的同时(shí)，步入标准(zhǔn)化发展之路(lù)，逐步形成康复辅助器具生产、销售、配(pèi)送、租赁一条龙产业(yè)，年产(chǎn)值增加3800万元。

“通过以租(zū)代购、长护补(bǔ)贴、上门服务等模式(shì)，我们初步实现了失(shī)能群众、健康产(chǎn)业、医保基(jī)金‘三方共赢’。” 孔磊(lěi)说。

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道山东以“老有所护”助力银发经济发展