山东以“老有所护”助力银发经济发展

山东是全国老龄人口总量最大且老龄化(huà)进程较快的省份(fèn)。截至2023年底，山东省(shěng)常住(zhù)人口1.01亿人，其(qí)中，60岁以上老年人口达(dá)2391万，占比23.62%。随着老(lǎo)龄化程度加(jiā)深，“一(yī)人(rén)失能全(quán)家失衡”的(de)社会性难题逐步凸显。

十余(yú)年来(lái)，山东(dōng)逐步(bù)建立起长期护理保险制度(dù)体系，扭转了失能人员，特别是失能(néng)老(lǎo)年(nián)人“机构不能医、医院(yuàn)不能养、家庭无力护”困局。同时，通过统筹用好长期护理保险政策，山东(dōng)在激发银发经济发(fā)展(zhǎn)潜力、培育新业态(tài)等方面取得初步成效(xiào)。

山东以“老有所护”助力银发经济发展参保人数超5173万位居全国(guó)第一

长(zhǎng)期护(hù)理(lǐ)保(bǎo)险，是为年老、疾病或伤残导致日常生活不(bù)能自理的失能人员，提供基(jī)本(běn)生活(huó)照(zhào)料及与之密切相关的医(yī)疗护理服务或资金保障的一项社会保险制度，被称为继(jì)养老(lǎo)、医疗、工(gōng)伤、失业(yè)、生育五大险种之后的“第六险”。

长护险与基本医疗保险有何不同？山东省医保局待遇保障处处长李伟光介绍，长护险(xiǎn)主要保(bǎo)障日常(cháng)生活不能自(zì)理的失(shī)能人员，比如部分脑溢血后遗症患者、车祸造成的(de)瘫痪人员，他们日常生活无法自理，需要(yào)家人帮助才(cái)能完成吃饭(fàn)、穿衣、大小便、洗澡等基本(běn)生活。

“老年人是长护(hù)险制度的重点保障对象。”李伟光(guāng)说，相比之下，基(jī)本医疗保险的保障对(duì)象是医疗保险参保人中的(de)患病人员，范围更为广泛。此外，长护险支(zhī)付范围为基本(běn)生活照料及与之密切相关的医疗护理服务，比如心(xīn)率、脉搏、血压和(hé)呼吸等生命体征监测，长(zhǎng)期(qī)卧床造成的(de)褥疮护理，为排痰困难患者叩击胸背帮助(zhù)排痰等；而基本医疗保险主要对参保人员门诊或住院发生的基本医保目录内药品、各类(lèi)化(huà)验检查等(děng)诊(zhěn)疗(liáo)项(xiàng)目、床位费等医疗服务设施费用进行报(bào)销。

作为人口大省，山(shān)东省多年来积极应对人口老龄化，长护险工作在全国起(qǐ)步较(jiào)早。2012年(nián)青岛市在全国率先探(tàn)索建立长期医疗护(hù)理(lǐ)保险制度，2014年山东开展首批城镇职工长护险省级试点(diǎn)，至2021年，山东实现(xiàn)城镇职(zhí)工长(zhǎng)护险全覆盖。

在此基础上(shàng)，山东部分地市于2018年启动城(chéng)乡(xiāng)居民(mín)长护险(xiǎn)试点，2022年(nián)山东在全(quán)省范围推(tuī)行居民(mín)长护险工作。截至目前，山东长护险参保人数(shù)超(chāo)过5173万人，位居全国第一(yī)。

山东(dōng)省医保局副局(jú)长黄晓军表(biǎo)示，目前，山东长护(hù)险平均报销比(bǐ)例(lì)达(dá)到80%左右(yòu)，累计有40万人享受到长护险待遇，基金支(zhī)出109亿元，在确保失(shī)能人员“接受到服务、住得起机(jī)构”同时，也减轻了失能人员家(jiā)庭经济压力和事(shì)务性负担。

今年7月，经山东省政府同意，山东省多部(bù)门联合印发《关于推(tuī)进长期护理保险扩面提质助力银发经济发展的若(ruò)干措施》，提出到2025年，山东要实(shí)现居民(mín)长护险全覆盖。

全面实现长(zhǎng)护(hù)险异(yì)地(dì)待遇保障(zhàng)

今年8月初，山东省德州市医保局收(shōu)到一封来自青岛张女士的感谢(xiè)信，信中写道：“长护险不仅为他提供了必要的医疗(liáo)护理和日常照料，更(gèng)重要的是它让我们全家感受到了温暖(nuǎn)与安心。”

信中的(de)“他”，是张女士的(de)父亲(qīn)，多年(nián)前从德州来到张女士定居的青岛(dǎo)生活。6年前，因为脑血栓病情严重恶(è)化，张(zhāng)女(nǚ)士的父亲整日卧病在床。从起(qǐ)床、如(rú)厕到穿衣、喂饭，对父亲数年如(rú)一日的照护，是张(zhāng)女士及家人负担最重(zhòng)的工作。

随着(zhe)经(jīng)济社会发展，人口流(liú)动性加强，许多失能老人像张(zhāng)女士父亲一样，存在跟随子(zi)女异(yì)地生(shēng)活等情况，迫切需要在异地享受长护险待遇。近年来，山东潍坊、威海、临沂等地市陆续探(tàn)索开展异地居住失能人员长护(hù)险待(dài)遇支付工作，取(qǔ)得良好的社会(huì)效益。

为让全省更(gèng)多失能(néng)人员享受长(zhǎng)护险待遇，2024年(nián)3月，山东省医疗保障局(jú)印发(fā)《关于做好异地长期居住失能人(rén)员长期护理保险待遇支付(fù)工作的(de)通知》，要求(qiú)自今年7月1日起，在全省(shěng)范(fàn)围内启动实施异地长期居住失能人员长护险待遇(yù)支付，并对人(rén)员保(bǎo)障(zhàng)范围、评估流程、支付方式、待遇政策等进行明确。由(yóu)此(cǐ)，山东(dōng)成为(wèi)全国第一个全面实现长(zhǎng)护险(xiǎn)异地待遇保障的(de)省份。

今(jīn)年7月，张女(nǚ)士的父亲第一次享受到长护险待遇1953元(yuán)。“在我们家庭最需要帮助的时候(hòu)，这项政策成了我们(men)坚实的后盾。”张女士说。

服务供给快速增加基(jī)层是主力

随着山东长护险工作持续提标扩面，全省承担长(zhǎng)期护理服务(wù)的机构同步发展，服务供给(gěi)得到大(dà)幅增加。山东省(shěng)医保局数据显示，截至目前，全省长护险定点机构有(yǒu)2908家，其(qí)中，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及医疗机构占60%左右，养老机构和护理院占40%左右。

黄晓军告诉记(jì)者，得益于山东长护险政策的大力支(zhī)持，各地因地制宜(yí)、各出“绝(jué)招”，正加快满足社会对失能人员(yuán)长期(qī)护理的(de)迫切需求，让他们既可以在家中享受上门(mén)护理，也可以到专业机构享受机(jī)构护理。

家住济宁市(shì)汶上县军屯乡(xiāng)戚姬村的郭瑞连，因为患有脑梗死(sǐ)、颈动脉闭塞等疾病，卧床已有2年(nián)多时间。他(tā)的体内(nèi)留有胃管和导尿管(guǎn)，每次更换，都(dōu)需要租车(chē)去医院，家庭负担很重。

2023年，汶上(shàng)县开始打造(zào)“汶馨长护”医保惠民服务品牌，鼓励引导基层卫生院送长护服务上(shàng)门。卧床的郭瑞连自此免于辛苦奔波，护理员一周上门5次给他提供日常生活照料服(fú)务；医生、护士(shì)1个月3次上门巡诊，为他提供更(gèng)换胃管、导尿管等专业(yè)服务。得益(yì)于此，老人的身体、精(jīng)神状态有了较大(dà)改善。

“长期照顾(gù)病人的那份艰辛，常人根本无法理(lǐ)解。失(shī)能老(lǎo)人住在我们这儿，能让他们的家人得到解(jiě)脱。”自从(cóng)医院成为淄博市(shì)居民长护险试点以来，淄博高新区石(shí)桥中(zhōng)心卫生(shēng)院护士长平冬和(hé)她的护(hù)士团队尤为忙碌：为住院的失能老人，每周洗一次(cì)澡，每天擦身洗脸，每隔1小时平整病床床单；剪掉病服的后背部分，减少卧(wò)床的不适感；手工(gōng)制作耳廓护垫，避免压疮……

但也正因如(rú)此付出，平(píng)冬团队的服务得(dé)到群众发自内(nèi)心的认可。“有的家属赶集路过卫生(shēng)院，特地走进来，从口袋里掏出一把糖塞到(dào)我们手里。”平冬说。

“基层医疗卫生机构、医养(yǎng)结合机构是承担(dān)长期护理服务(wù)的主体。”山东省卫生健康委二级巡视员(yuán)葛(gé)玉桂介绍，山东将持续支(zhī)持符合条件的基层医疗卫生机构、医养结(jié)合(hé)机构积极申(shēn)报长期护理定点单位，支(zhī)持二级及以下医疗机构转型为医(yī)养结(jié)合机构或利用闲置资源开展医养结合服务，不断满足失能老年人医养需(xū)求。

目前，泰安(ān)、日照等地市将乡镇卫生院的闲置资源(yuán)，与村敬老院、幸福(fú)院的空余场所有机整合，构建起医、养、康、护相结合(hé)的新型服务模(mó)式，推动弥补(bǔ)了部分农村地区医(yī)疗护理资源欠缺的短板。

黄晓军(jūn)表(biǎo)示(shì)，为了充分发挥社会资(zī)源服务优势，山东正引入商业保险机构等社会力(lì)量参与长护险经(jīng)办服务，拓宽商业保险机(jī)构业(yè)务范围。

银发经济新业态(tài)初(chū)现

黄晓军介绍，目前，山东各市普遍将协助进(jìn)食进水，面、手、足清洁，沐浴，压疮预防护理及指导等生活照(zhào)料项目，以(yǐ)及氧气吸入(rù)、血糖测定、一般物理降(jiàng)温、吸痰(tán)护理等(děng)医疗护理项目纳(nà)入长护险支付范围，长(zhǎng)期护理服务供给实现从“保基本”向“提质效”升级。一些有条件的地市还设立了护理服务套(tào)餐、提供“一(yī)人一方案”精准(zhǔn)服务。

得益(yì)于政策支持，山东银发(fā)经济的发展潜力开始得到释放。比(bǐ)如借助社会力(lì)量，山东累积培训护理服(fú)务从(cóng)业人员12多万人次，拉动全省城乡劳动(dòng)力就业(yè)近8万(wàn)人。德州市医保局联合市妇联开展妇女护理员招聘活(huó)动，800余名(míng)农(nóng)村剩余劳动力(lì)加入到护理员队伍。

为了破解康(kāng)复(fù)辅助器(qì)具价格高“买不起(qǐ)”、使用周期短(duǎn)“不想买”、产品渠道少(shǎo)“买不到”等难题，2022年5月，滨州市在全省率先开展职工长护(hù)险康复辅助器具租赁工作(zuò)，推动“长期(qī)护理保险”和“康复辅助器具租赁”双试点融合。

滨州市医疗保障局(jú)党组书记(jì)孔磊告诉记者，通过问卷调查、专家论证、实地调研等方式，滨州目前将3大类55种群众需求较大的辅(fǔ)具纳入长护险保障范围。截至今年7月底(dǐ)，全市已有754名失能人员(yuán)通过长护险租赁到适宜(yí)的康复辅助器具共计1628件，为群众节省购买资金420万元。“许多原本因行(xíng)动不便而(ér)无法出门的失能(néng)人员，现在借助租赁的电(diàn)动爬楼机、轮椅(yǐ)车等设备，能够重新走出家门。”孔磊说。

这一探索不(bù)仅为失能人员(yuán)带来(lái)利(lì)好，也同时赋能产业升级，助力银发经(jīng山东以“老有所护”助力银发经济发展)济发展(zhǎn)。滨州通过竞争性磋商的采(cǎi)购方式，确定康复辅(fǔ)助器(qì)具定(dìng)点租(zū)赁机构，并将租赁(lìn)价格压缩到合理水平，既保障了患者的权益，又(yòu)促进企业的(de)产能提升。目前(qián)，当地共引导13家康复辅助器(qì)具生(shēng)产、销售企业在扩大规模(mó)的同时，步入标准化发展之路，逐步(bù)形成康复辅助器(qì)具生产、销售、配送(sòng)、租赁一条龙产业，年产值增加3800万(wàn)元。

“通过以租代(dài)购、长护补贴(tiē)、上门服务(wù)等(děng)模式，我们初步实现了失能群众(zhòng)、健康产业、医保基金‘三方共赢(yíng)’。” 孔磊说(shuō)。

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