山东以“老有所护”助力银发经济发展

山东是全(quán)国(guó)老龄人口总量最(zuì)大且老(lǎo)龄化进程较快的省份。截至2023年底，山东省(shěng)常(cháng)住人(rén)口1.01亿(yì)人，其(qí)中，60岁以上老年人口达2391万，占比23.62%。随着老龄化程度加(jiā)深，“一(yī)人失能全家失衡”的社会性难题逐步凸显。

十余(yú)年来，山东逐步建立起长(zhǎng)期护理保险制度体系(xì)，扭(niǔ)转(zhuǎn)了失能人员，特(tè)别是失能老年人“机构不能医、医院不能(néng)养(yǎng)、家庭无力护”困局。同(tóng)时(shí)，通过(guò)统筹用好长(zhǎng)期护(hù)理保(bǎo)险(xiǎn)政策，山东在激发银发经济发展潜(qián)力(lì)、培育新业态(tài)等(děng)方面(miàn)取得初步成效。

参保人数超(chāo)5173万位居(jū)全(quán)国第一

长期护理保险，是为年老、疾病或伤残导(dǎo)致日常生活不能(néng)自(zì)理的失能人员(yuán)，提供基本(běn)生活照料及与之密切相关(guān)的医疗护理服(fú)务或(huò)资金保障的一项(xiàng)社(shè)会保险(xiǎn)制度，被(bèi)称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的“第六险”。

长护(hù)险(xiǎn)与基本医疗保险有何不同(tóng)？山东省(shěng)医保局待遇保障处处长李伟光介绍，长护险主要保障日常生活不能自理的失能人员，比如部分脑溢血后遗症患(huàn)者(zhě)、车祸造(zào)成(chéng)的(de)瘫痪人员，他们日常生(shēng)活无法自理，需要家人帮助才能完(wán)成(chéng)吃饭、穿衣、山东以“老有所护”助力银发经济发展大小便、洗澡等(děng)基本生(shēng)活(huó)。

“老年人是长护险制(zhì)度的重(zhòng)点保障对象。”李(lǐ)伟光说，相比之下，基本医疗保险的保障对象是医疗保险参保人(rén)中的患病人员，范围更为广泛。此外，长护险支付范围为(wèi)基本生活照料及(jí)与(yǔ)之密切相关(guān)的医疗护理服务，比如心率、脉搏、血压和(hé)呼吸等生命体征监测(cè)，长期卧床造成的褥疮护理(lǐ)，为排痰困难患者叩击胸背帮助排痰(tán)等；而基本医疗保险主要对参保人(rén)员门(mén)诊或住院(yuàn)发生的(de)基本医保目(mù)录内药品、各类化验检查等诊疗项目、床位费等医疗服务设施费用进行报销。

作为人口大省(shěng)，山东省多年来积极(jí)应对人口老龄(líng)化，长护险工作在全国起步较早。2012年(nián)青岛市在全国(guó)率先探索建立(lì)长(zhǎng)期医疗护(hù)理保险制度，2014年山东开展首(shǒu)批城镇职工长护险省级试点，至2021年，山东实现城镇职工长护险全覆(fù)盖。

在此(cǐ)基础上，山东部分(fēn)地市(shì)于2018年(nián)启动城(chéng)乡居民长护险试点，2022年山东在全省范围推(tuī)行居民长护(hù)险工(gōng)作。截至目前，山东长护险(xiǎn)参保人数超过5173万人，位居全国第一。

山东省医保局副局长黄(huáng)晓军表示，目前(qián)，山东长护险平均报销比例达到80%左右，累计有40万人享受(shòu)到(dào)长护险待遇，基金支出109亿元，在确(què)保失能(néng)人员“接受到(dào)服务、住得起机构”同时，也减轻了失能人员家庭经济(jì)压力和事务性负担。

今年7月，经山东(dōng)省政府同意，山东省多部门联合(hé)印发《关于推进长期护理保险扩面提质助力银发(fā)经济(jì)发展的若干措(cuò)施》，提出到2025年，山东(dōng)要实现居(jū)民长护险(xiǎn)全覆盖。

全面实(shí)现长(zhǎng)护险异地待(dài)遇保障

今(jīn)年8月初，山东(dōng)省德州市(shì)医保局收到(dào)一封来自青岛张女士的感谢信，信中写(xiě)道：“长护(hù)险不仅为他提供了必要的医疗护理和日常照料，更重(zhòng)要的是它让我们全(quán)家感(gǎn)受到(dào)了温暖与安心。”

信中(zhōng)的“他(tā)”，是张(zhāng)女士的(de)父亲，多年前从德州来到张女士定居的青(qīng)岛生活。6年前，因为脑血栓病情严重恶化，张女士的父亲整日卧病在床。从起床、如厕到穿衣(yī)、喂饭，对父亲数年如一日的照护，是张女士及家人负(fù)担最重的(de)工作。

随着经济社会发展，人口流动性加强(qiáng)，许多失(shī)能老人像(xiàng)张(zhāng)女(nǚ)士父亲一样，存在跟随子女异地生(shēng)活等情况，迫切(qiè)需要在异地享受长护险待遇。近年来，山东潍坊、威海、临沂等地市陆续探索开(kāi)展(zhǎn)异地(dì)居住(zhù)失能人员(yuán)长护险待遇(yù)支付(fù)工作，取得良好的社会效益。

为让全省更多失能(néng)人员享受长护险待遇，2024年3月，山东省医疗(liáo)保障局印发《关于做好(hǎo)异地长期居住失能人员(yuán)长期护理保险待遇(yù)支付工作的通知》，要求(qiú)自今年7月1日起，在全省范围内启(qǐ)动实施异地长期(qī)居住失能人员(yuán)长护险待遇支(zhī)付，并(bìng)对人员保障范围、评估流程、支付方式、待遇政策等进(jìn)行明确。由此，山东成为全国第一(yī)个(gè)全面实现长(zhǎng)护(hù)险异地待遇保障的省份。

今年7月(yuè)，张女士的(de)父亲第一次享受到(dào)长护险待遇(yù)1953元(yuán)。“在(zài)我们家庭最需要帮助的时候，这项政(zhèng)策(cè)成了我们坚实的后盾。”张女士说。

服务供给快(kuài)速(sù)增加基层是主力

随着山东长护险工作(zuò)持续提标扩面，全(quán)省承(chéng)担长期护理服务的机构(gòu)同步发展，服(fú)务供给得到大幅增加。山东省医(yī)保(bǎo)局数据(jù)显示(shì)，截至目前，全省长护险定点机构有2908家，其中，乡镇卫生院（社区卫(wèi)生服务中心(xīn)）及医疗机构占60%左右，养老机构和护理院占40%左右(yòu)。

黄晓(xiǎo)军告诉记者，得益于山东长护险政策的大力支(zhī)持，各地因地制宜、各出“绝(jué)招”，正加(jiā)快满足社会对失能人员(yuán)长期护理的迫切需求，让他们既可以在家中享受上门护理，也可以到(dào)专业机构享受(shòu)机构护理(lǐ)。

家住济宁市汶上县军屯乡(xiāng)戚姬村的(de)郭瑞(ruì)连，因(yīn)为患(huàn)有脑梗死、颈动脉闭塞等疾病，卧床已有2年(nián)多时间。他的体内留有胃管和导尿管，每次(cì)更换，都需要租车(chē)去医(yī)院，家庭负担很重。

2023年，汶上县开始打造(zào)“汶馨长(zhǎng)护”医(yī)保惠民(mín)服务品牌，鼓励引导基层卫(wèi)生院送长护(hù)服务上门。卧床的郭瑞(ruì)连自此免于辛苦奔波，护理员(yuán)一周上(shàng)门5次给(gěi)他提供日常生(shēng)活照料服务；医生、护士1个月3次上门巡诊，为他提供更换胃管、导尿管等专业服务。得益于此，老人(rén)的身体、精神状(zhuàng)态有了(le)较大改善。

“长期照顾病人的那(nà)份艰辛，常人根本无法理解。失能老人住在我们这儿，能让他们的家人(rén)得到(dào)解脱。”自从(cóng)医院成为淄博市(shì)居民长护险试点以来，淄博(bó)高新区石桥中心卫生院护士长平冬和她的护士(shì)团队尤为忙碌：为住院的失能(néng)老人，每周洗一次(cì)澡(zǎo)，每天擦身洗脸，每隔1小时平整病床床单；剪掉病服的(de)后背部分(fēn)，减少卧床的不适感；手工(gōng)制作耳廓护垫，避免压疮……

但也正因如此付出(chū)，平(píng)冬团队的服务得到群(qún)众发自内心的认可。“有的家属赶集路过卫生院，特地(dì)走进来，从口袋里掏出一把糖塞到我们手里。”平冬说。

“基层医疗卫生机构(gòu)、医养结合机构是承担长期护理服务的主体。”山东省卫生健康委(wěi)二(èr)级巡视员葛玉桂介绍，山东将持续支持符(fú)合条件的基层(céng)医疗(liáo)卫生机构(gòu)、医养结合机构积极申报(bào)长期护(hù)理定点单位，支持二级(jí)及以下医疗机构(gòu)转型为医养结合(hé)机构或利用闲置资源开展医养结合(hé)服(fú)务，不断满足失能老年人医养需求。

目前，泰安、日照(zhào)等地市将(jiāng)乡镇卫生院(yuàn)的闲置(zhì)资(zī)源，与村敬老(lǎo)院、幸福院的空(kōng)余场所有机整(zhěng)合(hé)，构建起医、养、康、护相结合的新型服务模(mó)式，推动弥补了部分农村地区医疗护(hù)理资源欠缺(quē)的短板。

黄晓军表示，为了充分发(fā)挥社会资(zī)源服务优势，山东正引入商(shāng)业(yè)保险机构等社会力量参与长护险经办服务，拓宽(kuān)商业保险(xiǎn)机构业务范围。

银发经济新业态初(chū)现

黄晓军(jūn)介绍，目(mù)前，山东(dōng)各市普(pǔ)遍将协助进食进水，面、手、足清洁，沐浴，压疮预防护理(lǐ)及指(zhǐ)导等生活照料项目，以及氧气吸(xī)入、血糖测定、一般物理降温、吸(xī)痰护理等医疗护理项目纳入长护险支付范围，长期护理服务(wù)供给实(shí)现从“保(bǎo)基本”向“提质效(xiào)”升级。一些有条件的地市还设立了护(hù)理(lǐ)服务套(tào)餐、提供“一人一方山东以“老有所护”助力银发经济发展案”精准服务。

得益于政策支持，山东银发经(jīng)济的发展潜力开始得(dé)到释放。比如借助社会力量，山(shān)东累(lèi)积培训护理服务从业人员12多万人次，拉动全省城乡劳动(dòng)力就(jiù)业近8万人。德州(zhōu)市医保局(jú)联合市妇联(lián)开展妇女(nǚ)护理(lǐ)员(yuán)招聘活动(dòng)，800余名农村剩(shèng)余劳动力加入到护理(lǐ)员队伍(wǔ)。

为了破解康复(fù)辅助器具(jù)价格高“买不(bù)起”、使用周期短“不想买”、产品渠道少“买(mǎi)不到”等难题，2022年5月，滨州(zhōu)市在全省率先开展职(zhí)工长护险康复辅助器具租(zū)赁工作，推动“长期护理保险”和“康复(fù)辅助器具租(zū)赁”双试(shì)点融合。

滨州市医疗保障局党(dǎng)组书记孔磊告诉记者，通过问卷(juǎn)调查、专家论证、实地调研(yán)等方式，滨州目前将3大类55种群众需求较大的辅具纳入长(zhǎng)护险保障范围。截至(zhì)今年7月底，全市已有(yǒu)754名失能(néng)人员通过长护(hù)险租赁(lìn)到适宜的康复辅助器具(jù)共计1628件，为(wèi)群众节省购买资(zī)金420万元。“许多原本因行(xíng)动(dòng)不便(biàn)而无法出门的失能人员，现在借助租赁的电动爬楼机、轮椅车等设备，能够重新走出家(jiā)门。”孔磊说。

这一(yī)探索不仅为(wèi)失(shī)能人员带来利(lì)好，也同时赋能产业(yè)升级，助力银发经(jīng)济发展(zhǎn)。滨州通过竞争性磋商(shāng)的采购(gòu)方式，确定康复辅助器具定点租赁机构，并将租赁价格(gé)压(yā)缩到合理水平，既保障(zhàng)了患者的权益(yì)，又促(cù)进企业的产能提升。目前，当地共引导(dǎo)13家康复辅助器(qì)具生(shēng)产、销售(shòu)企业在扩大规模的同时，步入标准化发展之路，逐步形成康复辅助器具生产、销售、配送、租赁一条龙产业，年产值增加3800万元。

“通过以租代购、长(zhǎng)护补山东以“老有所护”助力银发经济发展贴、上门服务等模式，我(wǒ)们初步实(shí)现了失能群众、健康产业、医保基(jī)金‘三方共赢(yíng)’。” 孔磊(lěi)说(shuō)。

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道山东以“老有所护”助力银发经济发展