济安金信｜让失能老年人老有所养！

在老龄社会中(zhōng)，最让人焦虑的是家中失能老人如何照(zhào)护的问题，而作(zuò)为失能老年人的家庭成员，他们从生理到心理，从工作到生 活(huó)，从时间精力到家庭关系等(děng)，各方面的压力也会显(xiǎn)著增加，“一人失能、全家失衡(héng)”是这种状(zhuàng)况的典型写(xiě)照(zhào)。

有(yǒu)些老年人之所(suǒ)以会失能，是在
年老、疾(jí)病、伤残等因素影响(xiǎng)下，肌体的某(mǒu)些功能部分或全部丧失，从而导致日常活(huó)动能力(lì)、认知(zhī)能力、感知感(gǎn)觉
能(néng)力、沟(gōu)通能力(lì)都有所缺失或受(shòu)到限制。一般来说，失能(néng)老年人(rén)的(de)基本生(shēng)活需求能否得到满足，直接影响其晚年生活质量(liàng)。那些失能后照护(hù)需求不能得到很好满足的老人(rén)，比(bǐ)起那些照(zhào)护需求能够得到较好满足的老人，其生(shēng)存质
量缺乏(fá)保障。正因如此，失能老年
人照(zhào)护是(shì)养老服务的刚需，也是(shì)当下许多(duō)人对养老焦(jiāo)虑之所在。

近日，十(shí)四届全国(guó)人大常委会第十一次会议听取并审议了民政部部长陆(lù)治原受(shòu)国务院委托所作的《推进养老服务体系建设、加强和改(gǎi)进失能老年(nián)人照护工作情况的报告》。党的十八(bā)大以来，党中央对养老服务工作作出一系(xì)列决策部署，强调养老服务要重(zhòng)点关注失能等困(kùn)难老年人的特殊需(xū)求。党的(de)二十届三中全会提出，“改善对孤寡、残障失(shī)能等特(tè)殊困难老年人的(de)服务，加快建立长期护理保险制度。”习近平总(zǒng)书记多次对包括失能老年人照护在内的养老服务工作(zuò)作出(chū)重要(yào)指示和提出明确要求。李强(qiáng)总理等国务院领导同志(zhì)，也就重点(diǎn)解决好老年人居家养(yǎng)老、就医用药、康养照(zhào)护等急难愁盼问题作出重(zhòng)要部署。各地(dì)区各(gè)部(bù)门(mén)贯彻党中央、国(guó)务院决策部署(shǔ)，将失能(néng)老年人作为养老服务的重点人群，将(jiāng)失(shī)能老年人照护服务作为养老服务的重要组成部分，加强组织领导，出台一系列相关(guān)政策文件和配套措施，不断加(jiā)强和改(gǎi)进失能老年人(rén)照护工(gōng)作，真正做到老(lǎo)有所养。

一(yī)、失能老(lǎo)年人照护工作的进展情况

1、在服务体系建设方面。各地优化养老机构照护服 务供给(gěi)，加强护理型床位建设，截至2023年年(nián)底，我国820.1万张机构养老床位中，护(hù)理
型床位占比达(dá)58.9%，提前实现“十四五”规划要求的55%的目标。许多地方采取
多种补贴办法鼓励(lì)养老机构集中收住失能(néng)老年人，探索将失智
老年人纳入失能老年人照(zhào)护一并考(kǎo)虑。普遍(biàn)建(jiàn)立社区养老服务中心(xīn)，将照护服务延(yán)伸到失能老年人家庭。为符合条件的失能老(lǎo)年人设置家庭养老床位，由专业服务机构(gòu)上门为(wèi)居家的
失能老年(nián)人提供(gōng)康复、护理、换药(yào)等“类机构”服务。截至2024年6月底，各地已累计建成28.27万张养老床位。聚 焦居家生活照料、起居行动、康复护理等(děng)需求，开展困难老年人家庭适老化改造，促进失能老年人居家生活更加便利舒适。发展老年人助餐服务，推动解决包 括失能老年人(rén)在内的就餐困(kùn)难。推进医养(yǎng)结合服务(wù)供给(gěi)，加强失能老年人健康服务。支持养老机构提供医疗服务，鼓励医疗
机构提供养老服务。截至(zhì)2023年年底，全国(guó)共(gòng)有“两证齐全”（具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案(àn)）的医(yī)养结合(hé)机(jī)构
7881家(jiā)，床位总数约(yuē)200万张。

2、在保障制度(dù)建设方面。各地加强养(yǎng)老(lǎo)服务设施建设，全国新建居住区达标(biāo)配建养(yǎng)老服务设施(shī)比例从2018年的31.8%提高到(dào)2023年年底的87.18%。民政部门不断完善特困、低保等困(kùn)难老人兜底保(bǎo)障制度，惠及所有特困、低保失能老年人。截至2023年年底，全国2000多万名低收入老年人被纳入 社会救助范围，366.9万名(míng)特困老(lǎo)年人照(zhào)护服务需
求得到有效保障。在公办(bàn)养老机构对(duì)特困失能老年人实现(xiàn)愿(yuàn)住尽住的基础上，2023年，民政部、财政部出台中央财政支持经济困难(nán)失能老年(nián)人集中照(zhào)护服(fú)务政策，将保(bǎo)障范围扩大到经济困(kùn)难家庭失(shī)能(néng)老年人。民政部
会同财政部全面建立经(jīng)济困难
失能老年人补贴制度，涉(sh济安金信｜让失能老年人老有所养！è)及4000多万名(míng)老年人。从2016年起，我(wǒ)国启动长期护理保险制度试点，2020年进一(yī)步扩大试点(diǎn)范围。截至2023年(nián)年底，长期护理保(bǎo)险制度试点覆盖49个城市、1.8亿(yì)参保(bǎo)人，累计有236万人享(xiǎng)受待遇。2023年5月，启动人寿保险与
长(zhǎng)期护(hù)理保险(xiǎn)责(zé)任转换业务试点(diǎn)，支持被
保险人在失能时提前获(huò)得保险金给付，用于护(hù)理费(fèi)支(zhī)出。

3、在队伍建设(shè)方面(miàn)。教育部在《职业教育专业目录》中
设置医(yī)养照 护与管理等(děng)15个专业，开展学历教育，指导(dǎo)普通高校、职业学校加(jiā)大继续教育力度，面向老年(nián)人照护方面的从业人员开展各类(lèi)培训。人社部指导(dǎo)技(jì)工院校开设健康与社会照护等(děng)专业，提高技能人才培训质量。国家卫生健康委推动将老年医
学 科(kē)和医养结合机构医护人 员纳入中央财政卫生健康紧(jǐn)缺人才培训项目，实施医养结合(hé)人才能力(lì)提升培训项目，开展线上线下培训。民(mín)政部、国家发展改革(gé)委、全国老(lǎo)龄办等12部门(mén)2023年12月印发《关(guān)于加强养老服务人才队伍建设的意见(jiàn)》，着力打造一支规模适度、结 构合理、德技兼备的养老护理员等(děng)人才队(duì)伍，为失能老年人照护工(gōng)作(zuò)提供支撑。各地出台多种多样激(jī)励政策，对从事失能(néng)老年人照护服务且符合一定条件的人员给(gěi)予现金(jīn)补贴，为稳(wěn)定养老服务人才(cái)队伍发挥了重要作用。

总之，我国失能老年(nián)人照护工作已经走过千山万水，毫无疑问，仍(réng)然需要继续跋(bá)山涉水。我国人口老(lǎo)龄化进程加快的现实和失能老年人不断增(zēng)多的大趋势，要求我们在既有工作的基础上进一步聚焦“失能老年人照护”，加快形成共识，以“小切口”促进解决民生“大
关切”，这是这次全国人大 常委会听(tīng)取和审议国(guó)务院专题工作报(bào)告释放出的 重要信息。截至2023年年底(dǐ)，我国60岁以上老年人已达2.97亿，占(zhàn)总人口的21%。预计2035年前后，老年人口将高达4亿，我国由此将进入重度老龄化阶段，在2050年前后我国(guó)老年人口(kǒu)将 达到峰值的5亿以上。令人瞩(zhǔ)目的是，在快速老(lǎo)龄化的过程中，失能(néng)老年人的占比(bǐ)也将(jiāng)逐年攀(pān)升、总量巨大。第五次中国城乡老年人生(shēng)活状况抽样显示，目(mù)前我国(guó)失能老年人(rén)约3500万，占全体老年人的11.6%。据测算，到2035年，我国失能老年人将达(dá)到4600万，而(ér)到2050年将高达(dá)5800万。如此快速的老龄化，如此规模庞大的老年人口，特别是逐年攀升、绝(jué)对数量惊人的失能老年人群，已经成为(wèi)我们想问题、作决策、办事情(qíng)所不(bù)能忽视的重要国(guó)情。按照我国建成社会主义现代化国家“两步走”的战略部署（到2035年基(jī)本实现现代化，到2050年(nián)全面建成社会
主义现代化强国），我国现代化国家的建设过程、我(wǒ)国
社会主义现代化强国(guó)的全面建成，就是在(zài)老 年(nián)人口不断增加、失能(néng)老年人数量(liàng)不断攀升的过程中进行(xíng)的，这是中国正在(zài)经历且必须面对的(de)重大挑战。

迎接挑战、破解(jiě)失能老年(nián)人照护(hù)难题，应对超大规模照护(hù)服务需(xū)求，事关(guān)国(guó)家发展大局，事关亿万百姓福祉。作为失能老年(nián)人(rén)数量最多的国家，我们要贯彻落实党的二十届(jiè)三中全会精 神，进一步(bù)提高政治(zhì)站位，坚持以人民为中
心的发展思想(xiǎng)，从推进国家治理(lǐ)体系和治理能(néng)力现(xiàn)代(dài)化的高度(dù)，从建设中国式现代化、开创人类(lèi)文明新形态(tài)的高度，在我国人口进入重度
老龄化阶(jiē)段 之(zhī)前这一重要时期，在已有成就的基础(chǔ)上(shàng)，坚定不移(yí)地(dì)把对失能老年人照护作为(wèi)养(yǎng)老服务工作的重中之重，把满足失能老年人照护需求作为(wèi)积极应(yīng)对人口老龄化战略(lüè)的关键策略(lüè)，充分发挥中(zhōng)国独特优势，认真总结本土经验，科学借鉴(jiàn)国外经验(yàn)，积(jī)极(jí)探索适合我国国情(qíng)的低成本、可持续的办法，推动失能老年人(rén)照护工作(zuò)不断迈上新台(tái)阶(jiē)，为破解大规(guī)模失能老年人照护这一(yī)世界级难题提(tí)供中国经验、中国方案(àn)。

二(èr)、做好失能照护工作的(de)五个重(zhòng)要问题

继(jì)续做好失能老年人(rén)照护是个系统工程，建(jiàn)议紧紧围绕照(zhào)护谁、在哪(nǎ)里(lǐ)照(zhào)护(hù)、谁来照护、如何照护、如何保障照护这五个重要问(wèn)题进行(xíng)总体(tǐ)谋划、协同发力、系统集成，取得新的(de)更大成效。

1、关于(yú)“照护(hù)谁(shuí)”。这个问
题的关键是要统(tǒng)一标(biāo)准、摸(mō)清底数、动态调整。目前，民政、卫健、医保等(děng)部门均出(chū)台了各(gè)自的失能或护理需求评估标准，开展长期护理保险制度试(shì)点的城市也有各自的评估标(biāo)准(zhǔn)，但各(gè)方对
“失能”“长期失(shī)能”等概念(niàn)的(de)理解和把握存(cún)在差异。标准不(bù)一的直接后果就是统计口(kǒu)径不同，导致无(wú)法掌握有(yǒu)效的底数，影响(xiǎng)政策制定(dìng)的精(jīng)准(zhǔn)性，不利(lì)于(yú)失能老年(nián)人照(zhào)护工作(zuò)的健康有序开展。要充分发挥全国老龄(líng)工作委员会的综合(hé)协调、督促指(zhǐ)导、组织推(tuī)进等方面的职(zhí)能作用，在国家层面总结实践(jiàn)经验，进一步完(wán)善统一的老年人能力评估标准，实现民政、卫健、医保等部门的(de)数据统合，建立(lì)全(quán)国统一的失能(néng)老年人数据库，定期调查统计失能老(lǎo)年人底数和照护服务需求，动态完善轻度(dù)、中 度(dù)、重度各个阶段失能老年人的数据和服务需求，为(wèi)行业发展、机构队(duì)伍(wǔ)建设、资源配置(zhì)投入
、行政监督管理等提供科学依据。

2、关于(yú)“在哪里照(zhào)护”。这(zhè)个问题的关键是，要 打造(zào)高质量的居家、社区、机(jī)构协调畅通的服务设施体(tǐ)系。要规范家庭养(yǎng)老床位服务合约(yuē)，明确服务 范围，维护(hù)家庭养老床位服务安全(quán)底线。积极推广家庭适老化改造、“喘(chuǎn)息服务”、探(tàn)访关爱等(děng)有效经验(yàn)，大(dà)力推进助餐、助浴、助洁、助行、助医、助(zhù)急等(děng)服务进家庭(tíng)，为健康老年(nián)人居家养(yǎng)老和失能、半(bàn)失(shī)能老(lǎo)年人居家照(zhào)护创造条(tiáo)件济安金信｜让失能老年人老有所养！。鼓励发(fā)展就(jiù)近就便的社区嵌
入式养老服(fú)务(wù)机构，对建设普通(tōng)型床位或护理型 床位、收住(zhù)自理老人或失能老人的社区养老服务机(jī)构，实行差异化补贴，提升(shēng)其对失能老年人(rén)的照(zhào)护能力。充分发挥公办养老机构的托底和支(zhī)撑(chēng)作用(yòng)，鼓励(lì)公办敬老院、社会福利中心等低偿(cháng)收住民政救助对象以外的失(shī)能老(lǎo)年(nián)人，提高运营效益，增强护理功能；对公建(jiàn)民营、民办公助的养老机(jī)构，合理(lǐ)确定(dìng)指导价格，使更多失(shī)能老年人家庭获得服务。引导社会资(zī)本进入养老产业，支持(chí)社会力量建设医、养、康、护多种 业态融合的养老机构，为有条件入住的失能老年人提供更加专业化的照护服务(wù)。因地制宜加(jiā)大农村幸福院、农村日间照料中心等(děng)互助养老设施建设力(lì)度(dù)，形成“乡镇有院（所）、村(cūn)庄有站（点）”的设施网(wǎng)络。

3、关于“谁来(lái)照护”。这个问题(tí)的关(guān)键是，要建立(lì)一(yī)支规模(mó)宏大 、结构合理、服务到位、人员稳定、服务水平不(bù)断提升的照护人才(cái)队伍。要推(tuī)广健康老龄(líng)化和全生命周(zhōu)期健(jiàn)康理念，引导公(gōng)众树立个(gè)人是自己健康(kāng)第一责任人的意识
，学习健康(kāng)知识，做好个
人健康管理，积极(jí)预防过早失能，延(yán)长老年人预期健康寿命。开展
家庭照护者培(péi)训，督促家庭成员履(lǚ)行(xíng)赡养和(hé)照护义务，发挥家庭成员的亲情(qíng)照顾作用。健全相关制度，调(diào)动村医(yī)、社区医院医生上门服
务的积极性。支持医疗机构以(yǐ)派员巡诊、坐诊或(huò)通过互联网医疗等方式(shì)，为在机构或社区接受照护的失能老(lǎo)年人提供医疗(liáo)服务。利用基层网格化治(zhì)理的资源(yuán)，开展老年人能力初筛以及失能老(lǎo)年(nián)人动态(tài)发现等基础性工作。组织乡镇（街道(dào)）包村干部、包组干部、下(xià)沉党员干部、驻村工作队、社区(qū)工作者等开展探访关爱工作。支持人口老龄化程(chéng)度(dù)高、养老服务(wù)人员供给不足的地区与劳务(wù)输出大(dà)省开展劳务协作，促进养老(lǎo)服务人才资源跨(kuà)地区有(yǒu)序流(liú)动。完善高等院校、职业院校、家政学校、卫生学校养老服务相关专业教育，加大养老护理员等(děng)专业人员培(péi)训力度。同时，要(yào)大力发展适(shì)老化人工智能(néng)技(jì)术，推广照护机(jī)器(qì)人、脑机接口、人(rén)工智能等适老化高科技产品的研发应用(yòng)，为老年(nián)人视力、听力、记忆力、运动力等功能退化缺损提供(gōng)智(zhì)能(néng)科技代偿，进而代替人工照护，弥补照(zhào)护人员缺(quē)口。

4、关于“如何(hé)照护”。这个问题的关键是，要推动医(yī)养深度融合。实践表明，生活照料和医疗护理对于失能(néng)老年人来说缺一不可。民政、卫健 、医保等部门要在医养结合工作中协调联动，打(dǎ)通(tōng)政策壁垒，推动(dòng)医养(yǎng)融合发展。在“养办医”方(fāng)面，要支持养(yǎng)老机构设置医疗(liáo)机
构(gòu)，完善养老机(jī)构内设(shè)医疗
机构医务人员的职(zhí)称评定办法(fǎ)以及医务(wù)人员(yuán)多(duō)点(diǎn)执业的(de)激励机制，将养老机构内设(shè)医疗机构及时纳入医保定点范围。在“医办养”方面 ，要出台政策鼓励医疗机构提供养老服务，探(tàn)索将护理院等接续性医疗机构(gòu)纳入基(jī)本医保政策(cè)范围，并实行护理院(yuàn)等级评审制度，促(cù)进护理院健康发(fā)展。在“医养签约”方面，要将家庭(tíng)养老床位、家庭病床、家庭医生签约等(děng)资(zī)源整合共(gòng)享，做实养老机构(gòu)与医疗
机构签约合作(zuò)，细化(huà)签约服务内容、服务频次，为失能老年人提供基本医(yī)疗、慢(màn)病用药(yào)、康复护理等服务(wù)保障，切实提升医养结合实效。

5、关于“如何保障照护”。这个问(wèn)题的(de)关键是要(yào)加强(qiáng)顶层(céng)设计，健(jiàn)全(quán)完善失能老年人照护的(de)经费保障(zhàng)机制。完善基本养老服务(wù)体系建设(shè)，推动符(fú)合条件的照护项(xiàng)目纳入基本养老服务清单。持续探(tàn)索中(zhōng)央(yāng)财政支持经济困难失能老年人集中照护服务工作，适时研究扩(kuò)大保障对象。充分考虑不同(tóng)地区(qū)经济社会发展 的差距以及(jí)人口流动带来的养老负担差异等因素，加大中央层面对失(shī)能老(lǎo)年(nián)人照护保障的统筹力(lì)度(dù)，针对不同地区采取差别化政策。将失能(néng)老年人照护服务体系建设纳入地(dì)方政府经济社会发展规(guī)划，强化(huà)考评监督，层层抓好落实(shí)。加快建立长期护理保险制度，在保障对象、筹资机制、评估标准、待遇支付、管理运行等方面作(zuò)出统筹安排。加(jiā)强长期护理保(bǎo)险制度与(yǔ)长期照护(hù)服务(wù)体系有机衔接、协同发展，推(tuī)动长期护理保险与既(jì)有(yǒu)的(de)福利(lì)、救助等制度相衔接，加快发展(zhǎn)商业长期(qī)护理保险(xiǎn)，丰富长期照护的资金来源，促进资
金的集约利(lì)用。要正视农村地(dì)区失能老年(nián)人绝(jué)对数量比城市大、支付能力弱、家庭照护能力严重(zhòng)弱化且社会化照护(hù)资源匮乏、基本(běn)公共服务基础薄 弱且投入依旧不足的现实，结合乡村振兴、新型(xíng)城镇化等战略的实施，系统谋划农村地区失(shī)能老年人照护问(wèn)题的解决方案。

一个社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。对失能老(lǎo)年人的照护，考验着社会治理(lǐ)现代化的精度，也体现着社会(huì)的(de)温度。让我们始 终坚持以习近(jìn)平新时代中(zhōng)国特色社会主义思想为指导(dǎo)，认(rèn)真学习贯彻习近平总(zǒng)书记关于养老(lǎo)服务(wù)工作的重要论述精神，以求真(zhēn)务实的举(jǔ)措，不断加强(qiáng)和改进失能老年人(rén)照护工作，加 快推(tuī)进(jìn)中国特色养老服务体系(xì)成熟定(dìng)型，在推进中国式现代化 的历史(shǐ)进程中，让每一位老年人都能安享幸福晚年，让 每一位失能老(lǎo)年人都(dōu)能获得更高水平的照护，老有(yǒu)所养，老(lǎo)有所乐。

公司(sī)创(chuàng)立的中国企(qǐ)业年金(jīn)指数（作(zuò)为(wèi)养老(lǎo)金投资的业绩基(jī)准和投 资工具）已运行十三年，其收益(yì)率完美匹配社保基金、企业年金和职业年(nián)金实际投资(zī)业绩；2021年8月(yuè)上线济安金信(xìn)养老金产品评
级系统，2022年9月开展养老(lǎo)金产(chǎn)品管理人评级(jí)工作(zuò)，2023年提供养老金投资(zī)经理画像服务，2024年提 供第三支柱(zhù)个人养老金产品（含储蓄产(chǎn)品、保险产品、理财产品、基金产品）的综合评价和跨品类资产配置(zhì)，为客户提供(gōng)专业的养老金融服务。

（转自：济安(ān)养老金研究）

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